第六章 产后恶露不绝

益气止血汤（刘星元方）

【药物组成】 山药16克，黄芪28克，麦冬16克，山茱萸11克，炮姜6克，白术16克，益母草18克，阿胶珠16克，枸杞子16克，党参16克，杜仲16克，仙鹤草16克，乌贼骨16克，山楂炭16克，玉竹11克。

【用法用量】 6剂，水煎服，每日1剂。

【功效主治】 补肾益气，固冲止血。适用于产后恶露不绝。

【病例详解】 于某，女，28岁，营业员。2000年6月13日来医院就诊。产后50天阴道流血不净，有异味。

患者自述50天前因子宫缩乏力难产，行剖宫产术，手术顺利，伤口愈合良好。术后阴道流血一直未净，多时如平常月经量，医院给“缩宫素”、“抗炎”治疗后流血不净，最多干净2～3天又流血。B超检查无特殊发现，就诊时阴道流血不多，每日用纸1张，血色稍淡，神疲乏力，乳汁分泌少，小腹隐痛，腰膝酸软。舌淡胖，苔薄白，脉细无力。中医妇科检查：外阴阴道血染，宫颈光滑，子宫前位，偏大质软，无压痛，附件（-）。诊其为产后恶露不绝（产后宫缩乏力），辨证属脾肾气虚，冲任不固。此为产时滞产，产程长，耗力伤气，异致产后气虚不摄，故见恶露不绝，神疲乏力，乳汁甚少，小腹隐痛，腰膝酸软等脾肾气虚，冲任不固之证候。

第二诊（2000年6月19日），上方服3剂后恶露已止，精神稍好，上方去仙鹤草、炮姜、乌贼骨，加熟地黄16克，川断16克，白术16克。5剂，服法同前，1周复诊。

第三诊（2000年6月30日）：流血干净已11天，上述症状好转明显，要求服药调理。“补中益气丸”服10天善后。

【专家按语】 中医《胎产心法》指出“产后恶露不止……由于产时损其气血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止”。患者发病因其滞产，产程长，耗气伤气，加之剖宫产，耗气伤阴，可致产后气虚不摄，冲任不固，恶露不绝；神疲乏力，乳汁甚少，小腹隐痛，腰膝酸软，均为脾肾气虚，冲任不固之证候。故用自拟益气固冲止血汤治疗。方中黄芪、山药、白术、党参益气健脾，固摄止血；麦冬、山茱萸、玉竹、枸杞子、杜仲养阴补肾；阿胶珠止血养血；炮姜温中；益母草促进宫缩以止血；山楂炭祛瘀止血；仙鹤草、乌贼骨收敛止血。

【药方引自】 《当代名老中医典型医案集》