送子灵验汤（章庆云方）

【药物组成】 麦冬16克，生地黄16克，玄参16克，山药16克，玉竹16克，川楝子16克，当归16克，阿胶珠16克，桃仁16克，连翘16克，白芍16克，山栀11克，知母11克，甘草6克。

【用法用量】 水煎服，每日一剂，10剂。

【功效主治】 疏肝活血，养阴清热。适用于不孕不育。

【方解方义】 送子灵验汤方中生地黄、玄参、麦冬、山药、玉竹、白芍生津养阴；川楝子、当归、桃仁清肝活血；连翘、山栀、知母清热祛瘀；阿胶珠配甘草止血以治牙龈出血；白芍配甘草酸甘养阴。全方共奏养阴清热，疏肝活血之效。本方是养阴疏肝的代表方剂，方中川楝子性苦而清热，疏而不劫肝阴，此方此药最宜此证。

【病例详解】 崔某，女，32岁。2005年10月8日来医院就诊。婚后4年不孕。

患者自述在4年前人工流产3次，形成月经量减少，用纸半包，2天净；人工流产前用纸1包，月经准月，6天净。在社区医院曾作“输卵管碘油造影”报告“右侧不通，左侧通而不畅”。在医院多次进行“抗炎”、“理疗”、“针灸”治疗，间或服中药均无效。就诊时述因不孕心情抑郁，手足心热，睡眠梦多，口干唇燥，牙龈出血，经前乳房刺痛，月经量不多，色暗红。进行妇科检查：外阴阴道阴性，子宫前位，活动欠佳，双附件增厚有轻压痛。患者舌暗红，苔薄黄干，脉细弦。诊其为不孕症（慢性盆腔炎），证属阴虚火旺，肝郁血瘀证。此为多次人工流产术后损伤阴血，久不孕气机不畅，热邪伤阴，郁而化热，故见不孕，心情抑郁，口干舌燥，牙龈出血，手足心热，睡眠梦多，经前乳房刺痛，月经量不多等阴虚火旺，肝郁血瘀之证。

第二诊（2005年10月20日）：述服药后口干、牙龈出血改善，入睡仍梦多。上方去山栀、连翘，加黄连14克，淡竹叶11克。服法同上，1月复诊。

第三诊（2005年11月25日）：上述症状明显改善，经来量稍增多，上方去黄连、淡竹叶、玄参，加丹参16克，路路通16克，三棱16克，莪术16克。服法同前，并加中药外敷，嘱其2月后做输卵管造影。

四诊（2005年12月30日）：做输卵管造影报告：“双侧输卵管通畅”。月经量增多，用纸1包，嘱其再按上法服药1个月后停药。

2006年5月15日来述已妊娠40多天，B超已确诊。

【专家按语】 不孕症的病因多为，急性盆腔炎未能治疗彻底形成慢性盆腔炎，或患者体质较差病程迁延所致，易致输卵管粘连、梗阻、狭窄而患不孕。患者有3次人工流产史，有引起慢性盆腔炎症的诱因，并明确不孕原因是输卵管阻塞。患者因久不孕，情怀不畅，郁而化热，阴津热伤，故见口干口燥，牙龈出血，手足心热，睡眠多梦，经前乳房刺痛，月经量不多等症。正如《景岳全书·妇人规·子嗣类》所曰：“情怀不畅，则冲任不充，冲任不充则胎孕不受”。该患者用中药内服加外敷获孕。

【药方引自】 《当代名老中医典型医案集》