补阴活血方（翟瑞柏方）

【药物组成】 熟地黄、茺蔚子各11克，当归、川芎、白芍、香附、覆盆子、车前子各14克，白术、五味子各7克，菟丝子、枸杞子、丹参各18克，益母草16克。

【用法用量】 水煎服。每日1剂，分3次温服。

【功效主治】 适用于不孕症。

【方解方义】 此方血中补阴，只有奠定好生殖系统的物质基础，才能促使卵泡发育；同时，又增强益气生精的作用，“精化气”，双补肾之阴阳，一方面阳中求阴；另一方面，阳主动，有利于成熟卵泡的排出。

【加减应用】 头晕眼花、腰酸背痛者，加桑寄生16克，狗脊16克，女贞子16克，墨旱莲16克，滋补肝肾。腰酸怕冷者，加仙茅7克，淫羊藿16克，以温阳补肾；纳差、气短、大便不爽者，加党参18克，黄芪18克，以益气升阳；

【病例详解】 贾某，女，25岁，已婚，营业员，2004年12月11日来医院就诊。患者诉自初潮开始月经即3～4个月一次，如每月来潮需用黄体酮，经期3天，量中等，色红，无痛经。近8年，月经或3月一次或半年一次，2004年8月在本院妇科住院治疗15天。检查发现双子宫，作双侧输卵管通液示：双侧通畅。经治疗后，现月经正常，量多，有血块。本次月经有痛经（第1天痛），白带可，二便正常。本次月经：2004-11-01,4天净。患者舌红，苔灰黄、有齿痕，脉沉弦软数。中医诊断：不孕症；月经后期，证属肾虚兼肝郁。西医诊断：原发性不孕症；月经不调。中医治以活血疏肝、益精补肾。治疗：首诊予促排卵汤加熟地黄、熟附片、淫羊藿、仙茅，15剂，温服。第二诊时诉本次月经：2005-02-08（用黄体酮后），常感心慌，气短，梦多，舌红、轻度齿痕，苔灰薄，脉弦。予本方方加黄芪、太子参、女贞子，益精补肾、调经养血，兼益气健脾，14剂，温服。第三诊：诉自2005年2月8日来潮后，现一直未来潮，服上药后，心慌、气短、梦多已渐好转，舌红，苔薄黄。守上方去太子参，加党参，14剂，温服。第四诊：尿常规人绒毛膜促性腺激素（+）, B超示：宫腔内外未见异常。舌红，苔灰。予本方去益母草、茺蔚子、丹参，加太子参益精补肾、养血益气，14剂，温服。服药后，复查B超示：胎儿存活。2005年11月剖腹产一男婴。

【专家按语】 此例患者月经初潮即出现月经后期，中医辨证属先天肾脏阴阳不足。肾阴不足，精血不足，则子宫无血可下；肾阳不足，不能促使阴血生长，故导致月经推迟、不孕。因不孕，又遭他人非议，导致肝郁气滞。故以促排卵汤加熟地黄、熟附片益精温肾、柔肝疏肝、活血理气调经。第二诊时，患者感心慌，气短，梦多，舌红，苔灰薄、轻度齿痕，脉弦，呈一派精、气、血虚之象，遂用益五合方加太子参、黄芪、女贞子，补精养血、益气调经。经过上述治疗后，患者症状减轻，继守上方并以党参易太子参，加强健脾力量，而资生化之源。精充血足，故有子。为防坠胎，予益五合方去益母草、茺蔚子、丹参活血动血之品，加太子参益气滋阴，巩固治疗，终获一男婴。

【药方引自】 《中国中医药信息杂志》