中药剂型

原文赏析

《红楼梦》第二十八回“蒋玉菡情赠茜香罗，薛宝钗羞笼红麝串”中写道：王夫人见了林黛玉，于是问道：大姑娘，你吃那鲍太医的药可好些？林黛玉回答说：也不过这么着。老太太还叫我吃王大夫的药呢。宝玉说：太太不知道，林妹妹是内症，先天生的弱，所以禁不住一点风寒，不过吃两剂煎药就好了，散了风寒，还是吃丸药的好。中医认为，丸则缓也。黛玉患的是慢性病，吃丸药可徐徐收效。可见宝玉深谙中医之道。

中医观点

中药剂型除汤剂、丸剂外，目前较为常用的中药剂型还有片剂、冲剂、膏剂、酒剂、糖浆剂和注射剂等等，不同的中药剂型具有不同的作用特点，患者倘若能根据自身的病情合理选用，则可获得较为理想的治疗效果。

1．汤剂：汤剂也叫汤药，即中药煎煮去渣以后的汤液。汤剂的组成十分灵活，可以根据病情变化随症加减，汤剂在胃肠道内的吸收比较快。因此，不仅应用广泛，而且效果较好，其最大的缺点是服用量较大，且携带不方便。

2．丸剂：丸剂，又称丸药，由中药研细粉后加入赋形剂制成，常用的有蜜丸和水丸两种。丸药在胃肠道内的吸收比较缓慢，因此作用也比较缓和，故常有“丸则缓也”之说，但药力维持的时间比较持久。所以，大都适用于一些慢性疾病的治疗。所以贾宝玉说林黛玉吃丸药比较理想。根据黏合剂的不同，丸剂分为以下几类：

（1）蜜丸：药材细粉以蜂蜜为黏合剂制成，是中医临床应用最广泛的一种。丸重在0.5克以上（含0.5克）称为大蜜丸，丸重在0.5克以下为小蜜丸。蜂蜜富有营养，并有润肺止咳、润肠通便的功能，同时还有质地柔润、吸收缓慢、作用缓和的特点。滋补类药物、小儿用药、贵重及含易挥发性成分的药物常制成蜜丸。多用于治疗慢性病和虚弱性疾病，如六味地黄丸、人参鹿茸丸等。

（2）水蜜丸：药材细粉以水和蜂蜜按适当比例混匀为黏合剂制成。水蜜丸的特点与蜜丸相似，作用缓慢、持久，但因用蜜较蜜丸少，故含水量低、易保存和服用。多用于补益类药物，如补中益气丸等。

（3）水丸：药材细粉以水或醋、药汁、黄酒等为黏合剂制成。因特殊需要，水丸还可包衣。泛制水丸体积小，表面致密光滑，便于吞服，不易吸潮。

（4）浓缩丸：全部药材或部分药材的煎液或提取液，与适宜的辅料或药物细粉加适宜的黏合剂制成。根据黏合剂的不同，又分为浓缩蜜丸、浓缩水丸、浓缩水蜜丸。浓缩丸体积小，药物有效成分含量高，易于服用，在体内溶化吸收比较缓慢。浓缩丸适用于慢性疾病等多种疾病。

（5）糊丸：药材细粉以米糊或面糊为黏合剂制成。糊丸质地坚硬，在体内崩解慢，内服既可延长药效，又能减少某些毒性成分的释放或减缓刺激性成分对胃肠的刺激。刺激性较大或有毒药物宜制成糊丸。

（6）蜡丸：药材细粉以蜂蜡为黏合剂制成。蜡丸是中成药的长效剂型之一，溶化极其缓慢，可延长药效，防止药物中毒或其他原因对胃引起的刺激作用。处方中含较多的剧毒或强刺激性药物，或要求在肠道吸收的中成药，都可制成蜡丸。为中成药传统剂型，品种已不常见。

（7）微丸：药材细粉以水或酒泛丸，或以百草霜为衣，采用现代技术制成。微丸直径小于2.5毫米，体积小，应用剂量小，服用方便，吸收平稳。微丸适宜于刺激性药物，贵重或细料药材多制备成微丸。

3．片剂：片剂由中药粉与赋形剂混合后压制而成，有的外表包有一层糖衣。片剂的药物含量比较准确，服用也比较方便，急性病和慢性疾病患者都可以使用。

4．胶囊剂：胶囊剂由中药粉灌装而成。胶囊剂的药物含量比较准确，服用也比较方便，急性病和慢性病患者都可以使用。

（1）硬胶囊剂：硬胶囊剂是将适量的药材提取物、药材提取物加药粉或辅料制成均匀的粉末或颗粒，填充于硬胶囊中而制成的剂型。主要是口服。硬胶囊外观整洁美观，易于吞服，可掩盖药物的不良嗅味，崩解快，吸收好。适用于对光敏感、不稳定或遇湿、热不稳定的药物，或有特异气味的药物，或需要定时定位释放的药物。儿童用药、对胃黏膜刺激性强的药物不宜制成胶囊剂。

（2）软胶囊剂：软胶囊剂是将油类或对明胶等囊材无溶解作用的液体药物或混悬液封闭于囊材内制成的剂型。特点与硬胶囊相似。硬胶囊和软胶囊经过适宜方法处理或用其他药用高分子材料加工，使囊壳不溶于胃液，但在肠液中崩解释放活性成分，为肠溶胶囊。

5．冲剂：冲剂是中药煎液经浓缩后加糖及糊精制成的干燥颗粒，用开水冲泡即能溶解成药液，吸收较快。因此，多用于急性病的治疗，尤其适用于不愿服药的孩子。

6．散剂：散剂是一种或多种药材混合制成的粉末状制剂，分内服散剂和外用散剂，是我国古代剂型之一。散剂治疗范围广，服用后分散快，奏效迅速，且具有制作方便、携带方便、节省药材等优点。有效成分不溶或难溶于水，或不耐高温，或剧毒不易掌握用量，或者贵重细料药物适宜于制成散剂。

7．颗粒剂：颗粒剂是药材提取物与适宜的辅料或与药材细粉制成的颗粒状制剂，是在汤剂、散剂和糖浆剂的基础上发展起来的新剂型。有颗粒状和块状两种，分为可溶性、混悬性、泡腾性及含糖型、无糖型等不同类型。颗粒剂体积小，重量轻，服用简单，口感好，作用迅速，多用于补益、止咳、清热等作用的药物。

8．中药颗粒剂：中药颗粒剂，又称中药配方颗粒，是由单味中药饮片经提取浓缩制成的、供中医临床配方用的颗粒。其有效成分、性味、归经、主治、功效和传统中药饮片完全一致，保持了传统中药饮片的全部特征，既能保证中医传统的君、臣、佐、使和辨证论治、灵活加减的特点，优于中成药，又免去了病人传统煎煮的麻烦，同时还可灵活地单味颗粒冲服，卫生有效，为医患提供了更高效、安全、稳定、方便、快捷、便宜、科学的保健治疗手段，使中医药以崭新的形象出现在世人面前。

9．锭剂：锭剂是药材细粉与适量黏合剂如蜂蜜、糯米粉或利用药材本身的黏性制成规定形状的固体制剂。可供内服或外用，内服作用与糊丸接近，外用多用水或醋磨汁后涂敷患处。锭剂型大多作噙化之用。

10．胶剂：胶剂是以动物的皮、骨、甲、角等用水煎取胶质，经浓缩凝固而成的固体内服制剂。胶剂中富含蛋白质、氨基酸等营养成分，作为补益药，适用于老年人、久病未愈者或身体虚弱者，可单服，也可制成丸散或加入汤剂中使用。至今胶剂在国内外享有很高的信誉，被广泛使用。

11．丹剂：丹剂是水银、硝石、雄黄等矿物药经过炼制、升华、融合等技术处理制成的无机化合物，如红升丹、白降丹等，为传统剂型。大多含水银成分，常用以配制丸散供外用，具有消肿生肌、消炎解毒的作用。部分丸剂、散剂、锭剂品种多以朱砂为衣，因气色赤习称丹，不属于经典丹剂范畴。

12．糖浆剂（包括口服液）：糖浆剂由药物与糖类制成的水溶液（口服液为澄清透明状），多用于治疗呼吸道疾病。这类剂型服用方便，尤其适用于儿童和怕吃药的患者。但是，由于糖浆剂中含糖量较高，糖尿病患者不宜服用。

13．合剂：合剂是药材用水或其他溶剂，采用适宜方法提取，经浓缩制成的内服液体制剂。单剂量包装的合剂又称口服液。合剂既能保持汤剂的特点，又能避免汤剂临时煎煮的麻烦，便于携带、储存和服用。口服液的浓度更高，常加入矫味剂，因此用量小，口感好，作用快，质量稳定，携带方便，易保存。

14．酒剂：酒剂通常叫作药酒，将药物放入酒中浸泡后制成，一般家庭亦可自己制备。酒不仅是一种良好的溶剂，而且具有通经活络的功效。所以，治疗风湿疼痛、跌打损伤等疾病用药酒最多。药酒不但可以内服，同时也可以外搽，因此用途甚广。

15．酊剂：酊剂是药物用规定浓度的乙醇浸出或溶解制成的澄清液体制剂，也可以用流浸膏稀释制成。分内服和外用两种。酊剂制备无须加热，成分较纯净，有效成分含量高，剂量准确，吸收迅速，适宜于制备含有挥发性成分或不耐热成分的制剂。

16．露剂：露剂是含芳香挥发性成分的中药材经水蒸气蒸馏制得的饱和或近饱和的澄明水溶液制剂，是我国传统剂型之一，又称药露。临床多供内服，露剂能够保存药材固有的香味，便于服用和吸收，多具有解表清暑、清热解毒的功效。

17．气雾剂、喷雾剂：气雾剂是药物和抛射剂同装封于带有阀门的耐压容器中，使用时借助抛射剂的压力，定量或非定量地将内容物喷出的制剂。不含抛射剂，借助手动泵的压力将内容物以雾状等形式喷出的制剂为喷雾剂，又称气溶胶。气雾剂给药剂量小，起效迅速，稳定性强，副作用小。

18．煎膏剂（膏滋）：煎膏剂是药材用水煎煮、去渣浓缩后，加炼蜜或糖制成的半固体制剂，又称膏滋。具有吸收快，浓度高，体积小，便于保存，可备较长时间服用的特点。有滋补调理的作用，用于治疗慢性病和久病体虚者。

19．膏药：膏药是根据药方，将药材经食用植物油提取，再加红丹炼制而成的外用制剂，为中成药传统剂型。又名黑膏药。膏药有通纳药量多，药效释放持久等特点，多用于跌打损伤、风湿痹痛、疮疡痈肿等疾病。

20．膜剂：膜剂是药物与成膜材料经加工制成的薄膜状制剂，为中成药现代新剂型。膜剂可经口服，舌下含服，眼结膜囊、阴道内及体内植入，皮肤和黏膜创伤、烧伤或发炎表面覆盖等多种途径给药，给药剂量小，使用方便。

21．栓剂：栓剂是药材提取物或药粉与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂，是中成药的古老剂型。也称坐药或塞药。栓剂比口服给药吸收快，吸收后不经肝脏直接进入大循环，生物利用度高。

22．滴丸：药物以适宜基质用滴丸法制成。滴丸易服用，在体内溶化快，奏效迅速。挥发性或不易成型的药物、速效药物，可制成滴丸。

23．注射剂：注射剂俗称针剂，为药物精制后的灭菌溶液。可用于肌肉注射或用于静脉滴注，药效发挥迅速，故适用于急性病或危重病症的抢救，如柴胡注射液用于退热，参附注射液用于休克等等。针剂的缺点是使用不太方便，也容易引起输液反应。

除上述介绍的外，其他剂型还有软膏剂、橡胶膏剂、油剂、滴眼剂、搽剂、浸膏剂、流浸膏剂、袋泡剂等。