七、美军心理服务工作的发展态势
美军心理服务工作随着其军事任务的不断拓展，呈现出如下态势。
（一）美军心理服务工作主体多元化
美军开展心理服务工作的主体并不局限于军队本身，还包括美国政府和社会相关团体等多重主体，它们之间分工协作，相互联系，互为补充。其中，以下三类最为直接和重要。
1．专门机构
专门机构是实施心理服务工作的专业主体。美军的心理服务机构，主要分为科研体系和心理防治体系两大部分。在科研体系上，美军仅在陆军中就组建了卫生科学学院、牧师学校、陆军行为和社会科学研究所等多家单位，有近千名专家进行相关研究。在心理防治体系上，美军主要是组建战斗应激职业医疗队和配属精神病医生、心理学家。例如，在军一级设立了战区级的专业心理保障力量——战斗应激职业医疗队，在师一级成立心理卫生组。
2．随军牧师
随军牧师是实施心理服务工作的宗教主体。随军牧师一直被美军视为“精神的支柱”“上帝意志的传播者”。随军牧师是美军为官兵提供心理服务的主要力量，负责向官兵提供心理咨询、缓解心理压力、化解心理障碍、消除心理疾病等心理服务工作。随军牧师被列入军队正式编制，通常配到陆军营、空军联队、海军大型舰艇和小型舰艇中队以及机关和医院，授军官军衔，着军服，佩牧师标志。随军牧师要经过严格挑选，主要由军方直接任命民间牧师或从大学神学院毕业生中选拔。随军牧师还承担着退伍军人的心理疏导任务，努力做调节抚慰和维系人心的工作，试图唤起退役军人的斗志，增强他们适应社会的信心。随军牧师战时也要深入前线，利用战斗间隙与士兵进行个别谈话，稳定情绪，激励士气，组织心理轻度受挫者参加宗教“静修”。留在后方的随军牧师也要每日组织“报告会”，鼓励士兵上台自述内心情感，适度进行宣泄，有效地避免不良情绪在军中的滋生和蔓延，减少因心理原因而造成的战斗力下降。
3．民间社团
民间社团是实施心理服务工作的社会主体。美国有着为数众多的民间社团，有着很强的社会影响力。美国退伍军人协会共有1.5万个地方分会，拥有300万会员，遍及美国本土及海外，是一个与美国国防部紧密合作、具有很高影响力的社会组织。美军充分利用这些民间社团的知名度和影响力开展心理服务工作，效果也非常明显。在美国国防部发起的“美国支持你”活动中，美国退伍军人协会与国防部共同发起了旨在援助负伤军人的“英雄归故乡”活动，动员美国社会各界表达对军人及其家庭的支持、对反恐战争的支持，从而激发和强化官兵的战斗精神，为他们提供心理支持。
（二）美军心理服务工作形式多样
近年来，美军的心理问题主要集中于在战场服役的官兵和从前线返回国内的官兵身上。针对出现的心理问题，美军的心理服务工作主要采取了以下形式。
来自战场的心理服务：对战时应激障碍的心理干预。美军最常见的心理疾患是“创伤后应激障碍症”，即因突发性、威胁性或灾难性事件导致个体出现的精神障碍，症状主要有失眠易怒、注意力不集中、警惕性极高、对惊吓反应过度等。这一心理疾病已成为威胁战区美军士兵心理健康的“隐性杀手”。针对“PTSD”实施心理干预的主要做法有：一是心理训练，通过遭敌突袭、毒气体验、人格污辱等心理训练课目训练，锻炼官兵在遭到战场残酷情景刺激、生化武器袭击以及被敌俘虏后受到折磨时等恶劣环境条件下的心理承受能力；二是“自控训练”，在专业心理工作人员指导下，通过增强意志力来控制机体的非随意功能，如脉搏、睡眠和心态等，还配以医生导语和音乐，从而降低士兵面对刺激时的应激反应；三是干预治疗，一旦在战场上发现有心理失控者，先由配至连队的心理卫生兵检查治疗，若无效则送至营心理救护所进一步治疗，如数小时仍无恢复迹象的再转至旅后方区域的心理伤员清理所和师心理卫生组所在的支援连，3天以上无法恢复的，转送至军战斗应激职业医疗队诊治；四是心理释压，为前线官兵配备心理解压团，对被压力困扰的士兵采取“三热一睡”的减压措施，即让其得到热的食物、热身运动、热心咨询和舒适睡眠。
（三）美军心理服务工作的主要特点
1．服务形式的多样性
美军心理服务工作形式多样，既包括针对出现的重大心理问题提供专项性的心理服务，也包括针对日常容易出现的心理问题提供经常性心理服务，还包括针对来自军人家庭亲人问题诱发的心理问题提供针对性心理服务。在专项性心理服务中，主要是针对在军人中出现的重大心理问题，如“创伤后应激障碍症”、自杀率居高不下、造成重大人员伤亡的军人凶杀个案等。为了预防抑郁、“创伤后应激障碍症”、自杀倾向等心理疾病，美国陆军正着手让士兵接受抗压力强化训练，通过每周90分钟的课程，试图消除导致愤怒和沮丧的思维定式及错误观念。在经常性心理服务中，主要是通过随军牧师以“上帝”的名义对军人进行引导。随军牧师以神职人员的身份出现于官兵之中，并有主动询问士兵个人情况的义务，“像父母对待孩子一样关心每一个教徒”，并保证不向他人泄露士兵“忏悔”的谈话内容。因此，美军中许多士兵有想不通的事首先找牧师谈，征求牧师的意见。在针对性心理服务中，主要是通过军地协同，维护和实现官兵的自身利益，解决士兵家属的现实困难，解除军人的后顾之忧。
2．服务工作的规范性
为了改善退伍军人的心理健康检查和治疗服务，2007年美国通过的《乔舒亚·奥姆威格预防自杀法案》规定，退伍军人事务部工作人员要接受心理健康方面的培训，在每个退伍军人事务部下属的医疗机构安排一名预防自杀顾问，负责向退伍军人及其家人讲授预防自杀方面的知识以及展开预防自杀的研究等。美军还专门设置了一个庞大的心理训练及作战机构，在陆军司令部设有特种方法作战部，由特种作战处和心理作战处组成，在各战区司令部下设特种作战处、无线电宣传营和传单印刷营，在各集团军司令部设有特种作战科、广播连和传单印刷连，海军、空军也设有特种作战处和相应机构。这些机构在战时负责领导和组织心理战，平时则主要承担军人心理咨询和疏导工作。美军针对官兵的现实心理问题提出了“靠前”“及时”“期望”的“救治三原则”，并制定了《军事临床心理学技术手册（TM8—842）》，以进一步规范和指导心理卫生工作。
3．服务领域的全面性
美军在不同阶段，分别开展征兵中心的军人心理测试、平时军人心理疾病和心理失控的防治、战场军人心理失控及战后军人精神病和退伍军人精神疾病综合征的治疗等工作，把心理服务贯穿于全过程。美军重视研究“精神不健康”的发病前表现、精神障碍初期症状、适应期的精神反应以及如何提高军人精神治疗后的稳定性等问题。《美军自杀防控手册》要求单位和师属牧师，“从精神和伦理层面就可能导致自杀风险增加的因素，向本单位或单位指挥官提出建议”, “提供有关自杀防范普及知识，随军牧师应致力于提供并协助本单位开展的自杀防范训练”, “建议并协助区域内其他参谋人员和小组进行防自杀识别训练”。《美军自杀防控手册》还要求师属外科医生“在进行精神压力舒缓训练、制止自杀训练、家庭援助训练时，负责协调要使用的医疗器械”，师属精神病科医生“负责进行压力舒缓训练、制止自杀训练、家庭援助训练”。《美陆军军官考评条例》把随军牧师提供的心理服务工作情况作为其考评的重要内容，主要包括：“负责登记、培训和保证人们参加礼拜仪式、教区活动以及接受宗教教育”; “促进在公众活动、工作团队、家庭生活和社区活动中建立健康的人际关系”; “采用开创性的方法促进人们在个人意识和宗教信仰方面的成长”; “向战士和他们的家庭成员提供指导，帮助他们解决人际关系处理、酗酒和吸毒、两地分居以及压力调节等方面的问题”等。