第七节 胆囊炎、胆石症
胆囊炎与胆石症是腹部外科常见病。胆囊炎临床常见的有急、慢性之分，是胆囊疾病中最常见的一种。女性发病率偏高，发病年龄多数在20～50岁之间，发病原因主要是细菌感染、胆道阻塞及胆固醇代谢失常。中医认为本病是由于饮食不节、进食油腻炙炖之品、寒温不调、情志不畅及虫积等因素，导致肝胆气滞、湿热壅阻、通降失常而成。
胆石症是指胆道系统内有胆结石。胆结石可发生于胆囊或胆管。本病平时大多无症状，部分患者仅表现为一般的消化不良症状。当胆石从胆囊移动至囊胆管或胆总管，或从扩张的胆总管移行至壶腹部时，由于胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛，因而产生胆绞痛。疼痛多在中上腹或右上腹，为持续性发作，阵发性加剧，并向右肩或腰背部放射，常伴有面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐，畏寒发热以及黄疸。中医认为寒温不适、饮食不节、过食油腻或虫积等均可导致肝胆气滞，湿热壅阻，影响肝的疏泄和胆的通降，使胆汁排泄不畅，日积月累，久经煎熬，聚结成石。结石阻滞，不通则痛，则发为胁痛。
发泡膏（治胁痛）
药物组成 斑蝥、白芥子各等份，二甲基亚砜适量。
制法 上药分别研末，和匀，以20%二甲基亚砜调如软膏状。
用法 用时取如麦粒大药膏置膏药中心，贴右胁阿是穴及背部胆俞穴。
出处 《中医外治求新》人民卫生出版社，1998：83
排石膏
药物组成 天南星、附子、香附各10克，当归、肉桂、丁香、乳香、没药、大黄各20克，五灵脂、木香、陈皮、地龙各30克，防风、荆芥各40克，铅丹1000克，香油1000克。
用法 该药不分年龄大小推荐以用2贴为好，即肝区前后各1贴，洗澡或隔2～3日取下对折几次，使未发挥药物作用的部分调节到外面，再敷肝胆痛区，每周更换1次新药。
出处 《中成药》2004，26（10）：32-34
雄青膏
主治 急腹症和痛症（以急性胆囊炎和单纯性阑尾炎为多）。
药物组成 大水青蛙1只，雄黄30克，轻粉2克，冰片2克。
制法 上药共捣为糊状，装瓶冷藏备用（干时加适量冷水）。
用法 将上膏贴患者疼痛部位，上盖纱布即可，待干时可取下另换新膏。贴药次数视病情而定，体征消失为止。不能进食者需液体支持，大便干燥者，内服市售果导片数片，以通为用。
出处 《中医外治杂志》1993，2（1）：10-11
胆石外贴膏
主治 胆石症。
药物组成 金钱草30克，郁金20克，白芷30克，青皮30克，虎杖30克，乳香20克，血竭20克，大黄60克，玄明粉60克，薄荷冰10克。气滞型加广木香30克，湿热型加栀子30克。
制法 上药研粉，过100目筛，装瓶备用。
用法 用时取药粉60克，以蜂蜜适量调成膏状（超声观察时，每次加入二甲基亚砜3mL），药膏摊在10cm×10cm及4cm×4cm不吸水棉纸上。将肝胆区皮肤用温水洗净，用灭菌生理盐水洗净神阙穴。将药膏分别贴在肝胆区（覆盖日月、期门穴）及神阙穴，外衬塑料薄膜和棉布、胶布或布带固定，每3～12小时换1次。
出处 《中医外治杂志》1995，4（1）：5-8
胆痹膏
主治 慢性胆囊炎。
药物组成 柴胡、郁金、白芍、大黄、虎杖、白术、山药、槟榔、厚朴、鸡内金、麝香、穿山甲、地骨皮等。
制法 按照传统硬质黑膏药熬制工艺并加入透皮吸收促进剂制备，每贴膏重25克。
用法 每次用2贴，分别贴神阙穴及日月穴，每7日（1疗程）换药1次，共治疗28日（4个疗程）。
出处 《中医外治杂志》2004，13（2）：6-7
胁痛膏
药物组成 醋柴胡20克，制香附30克，枳壳15克，红花15克，当归20克，赤芍20克，五灵脂20克，桃仁20克，川芎15克，川楝子15克，广木香10克，青皮20克，生茜草15克，制乳香10克，制没药10克，黄芩10克，元寸2克，樟脑3克，铅丹250克，胡麻油800克。
用法 上药（除元寸、樟脑外）浸于胡麻油中煎熬成焦黑色，去渣，存油，加入铅丹再煎至滴水成珠，最后加入元寸、樟脑，凝结成膏摊成Ⅰ号膏20克、Ⅱ号膏25克备用。先将胆囊底、胆俞穴部位用温开水洗净，将膏药稍加温后，Ⅰ号膏、Ⅱ号膏分别贴于胆囊底和胆俞穴，每2～3日更换1次，10日为1疗程。出处《中医外治杂志》2006，15（5）：39