第一章 呼吸系统

上篇 疾病知识

第一节 肺炎

一、肺炎简介

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。主要症状为发热、咳嗽、咳痰和痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。

二、肺炎患者的治疗

主要是抗感染治疗：

（1）无基础疾病的社区获得性肺炎，常用青霉素类、大环内酯类、第一代头孢菌素和喹诺酮类药物。

（2）有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用第二、第三代头孢菌素，β-内酰胺类和喹诺酮类药物，还可联合广谱、大环内酯类或氨基糖苷类药物。

（3）重症肺炎，首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。

（4）医院获得性肺炎常用第二、第三代头孢菌素、β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类或碳烯青霉类药物。

三、肺炎患者的护理

1. 健康教育

加强营养、增强体质。进食高蛋白、高维生素饮食，开展户外活动，进行体格锻炼，尤其是加强呼吸功能锻炼，改善呼吸功能。易患呼吸道感染者，在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免着凉。

2. 环境的调整

保持病室环境舒适、空气流通和适宜的温度、相对湿度；使患者尽量保持安静，以减少耗氧量，按医嘱使用抗生素治疗，并观察治疗效果。

3. 保持呼吸道通畅

密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况，帮助患者取合适体位，抬高床头30°～60°角，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出；鼓励患者患侧卧位以减轻疼痛、减少咳嗽，帮助清除呼吸道分泌物；指导患者进行有效咳嗽，排痰前协助转换体位，同时予以轻拍背部（可五指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内地轻拍背部），边拍边鼓励其咳嗽。

4. 氧疗法

氧疗法有助于改善低氧血症，气促、发绀者应给予吸氧治疗，同时评估和记录治疗效果。

5. 发热的护理

发热要采取相应的降温措施。发热可使机体代谢加快，耗氧量增加，使机体缺氧加重，故应监测体温，警惕高热惊厥的发生。

四、肺炎患者的用药

遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。

（1）应用头孢唑林钠（先锋霉素Ⅴ）：可出现发热、皮疹、胃肠道不适等不良反应。

（2）喹诺酮类药物（氧氟沙星、环丙沙星）：偶见皮疹、恶心等不良反应。

（3）氨基糖苷类抗生素：可能致肾、耳中毒，老年人或肾功能减退者应特别注意有无耳鸣、头晕、唇舌发麻等不良反应。

（4）患者一旦出现严重不良反应，应及时与医生沟通，并进行相应处理。

五、肺炎患者的饮食

（1）少量多餐，进食优质蛋白、高热量、高维生素的饮食。例如，蛋类、动物肝脏、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等，可多给予木耳、紫菜、海带、蘑菇等。

（2）忌烟酒、忌过咸食物：肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态，烟、酒和过咸食物的刺激，易引发支气管的反应，加重咳嗽、气喘等症状。

六、肺炎患者的运动

建议尽量减少运动，多休息、多喝水，病情好转后，活动强度以运动后不累为宜。

七、肺炎患者的康复

多吃水果、汤汁，多吃鸡蛋。食物清淡，多补充水分和维生素C，但注意不要一次吃得太多，蛋白质过多会引起消化不良。保持空气流通，每天开窗2～3次。

建议：适当运动，增强体质，提高自身的免疫力。增强免疫力需要维生素D，鸡蛋和牛奶中含有维生素D，补充维生素C也是需要的，可以防止感冒。