五、大苦大寒的药与大辛大热的药配伍（油炸冰激凌配方方法）

大苦大寒的药与大辛大热的药配伍使用，如黄煌教授的三黄四逆汤，笔者常用的泻心汤合黄芪麻辛附汤、黄连解毒汤合黄芪麻辛附汤等。该法俗称“油炸冰激凌配方方法”。

（1）油炸冰激凌配方方法的溯源　以前在黄煌教授的医话里看到有关“三黄四逆汤”的医话，想到在马来西亚槟城时赖开检院长曾邀请笔者吃一道菜“油炸冰激凌”，与此中医疗法极为名实相符，进而拓展应用之。

（2）笔者常用的油炸冰激凌配方方法　除了黄煌教授的三黄四逆汤外，笔者常用的“冰激凌”有黄连解毒汤、温清饮、三黄泻心汤等，“油炸”的武器主要是黄芪四逆汤、黄芪麻辛附汤。四逆汤主要走里，而麻辛附汤则表里兼走。除了温阳，还要益气，选用善补善走的生黄芪。

（3）油炸冰激凌配方方法主要用于　①火热证与阳虚证错杂；②病程较长的火热证，经用清热泻火、清热解毒药或西药抗生素后疗效不佳者，即使没有阳虚的显证，也应考虑有阳气暗耗的潜证。

（4）油炸冰激凌配方方法验案回忆

验案1　一老妪，患干燥综合征数年，曾服用强的松（泼尼松），后因骨质疏松而停服，目前主要服用羟氯喹控制病情。近4个月皮肤瘙痒难忍，皮肤干燥、脱屑，皮肤瘙痒时局部皮肤发红发烫，但平时畏寒，疲乏无力，面色白，饮食尚可，夜间因皮肤瘙痒而睡眠欠佳，大小便正常，舌淡嫩紫苔薄白润，脉偏虚。西医似可诊断为“老年性皮肤瘙痒症”。中医辨证：皮肤阴血亏虚、风热毒内蕴，整体阳气亏虚兼血瘀。方药：温清饮合黄芪麻辛附汤加乌梢蛇、蝉蜕。5剂后皮肤瘙痒消失，转以调理身体以治疗干燥综合征。

验案2　一女大学生，系厦门大学研究生。面部痤疮一年多，红肿，有硬结节。用常规清热解毒、泻火、软坚散结等治疗方法不佳，观其舌质偏淡暗，采用油炸冰激凌配方方法。方药：黄连解毒汤合黄芪麻辛附汤加三棱、莪术。仅治疗1周即获显著疗效。现偶尔有复发，但已非常轻微，用小剂量即可获效。

验案3　一女士患支气管扩张症数年，近期病情加重1个月，咳嗽，咳大量黄黏痰。查其面色偏白，舌淡嫩暗，苔黄。采用油炸冰激凌配方方法。方药：黄连温胆汤合黄芪麻辛附汤。1周后，咳嗽、咳痰等症状明显缓解，转以六君子汤之类调理善后。

体会：油炸冰激凌配方方法，自然是用于寒热错杂之证。热象：如验案1皮肤瘙痒时皮肤发红发烫，验案2痤疮红肿，验案3咳黄黏痰。寒象：如验案1畏寒、面色白、舌淡嫩紫，验案2舌质偏淡暗，验案3面色偏白、舌淡嫩暗。

曾遇一男生患支气管扩张症，根据四诊辨为痰热壅肺，咳嗽，咳黄黏痰，舌红苔黄，脉弦滑，但一直服用清热化痰药如黄芩、浙贝母、瓜蒌、鱼腥草等及西药抗生素，治疗效果很差，后考虑有潜在的阳气虚（即有的学者认为的“潜证”），在之前治疗方法的基础上加用黄芪麻辛附汤，取得了明显的阶段治疗效果。当然支气管扩张症这种疾病不好治疗，经常遇冷或身体虚弱时反复发作。另外，对皮肤疾病，笔者一般用的“油炸”之品为黄芪麻辛附汤。