第十二章　革尔登征

【名词】

 革尔登征

 英文：Golden’s sign。

【影像表现】

X线表现

肺下部的阻塞性肺气肿，呼气时局部肺野过度透明，并随横膈上升、下降同步移动，同时肺纹理亦随之上下摆动。见图12-1。

图12-1　局部肺野过度透明，并随横膈同步上下移动

【病理机制】

革尔登征是由于空气在肺内滞留，呼气时肺叶不能收缩，呈现呼气时局部肺野透明度增加，并随横膈上升、下降同步移动。其病理学基础是由于炎症、异物、肿瘤等发生部分性阻塞肺下部一个较大的支气管，使呼气时空气不能有效地排出而残留在所属肺区域内。

【临床意义】

革尔登征见于支气管内异物、小儿急性肺炎、早期支气管肿瘤和支气管慢性炎症性狭窄包括结核等病变。由于肺下部一个较大的支气管发生部分性阻塞，引起肺下部局限性阻塞性肺气肿，从而形成革尔登征。

【鉴别诊断】

需与空气潴留征鉴别。空气潴留征是指完全或部分的气道阻塞或局限性肺顺应性异常导致的远处肺内的气体潴留。其病理学基础是由于小气道反应性增高、小气道平滑肌细胞增生肥大和纤维细胞增生以及小气道管腔狭窄、扭曲变形和腔内黏液性梗死，使呼气时小气道塌陷，空气不能有效地排出而残留在所属肺区域内。故空气潴留征象被视为小气道病变的诊断依据。而革尔登征是肺下部大气道发生部分性阻塞的结果。

（黄华萍　李羲）

【参考文献】

荣独山.肺气肿.见：荣独山主编.X线诊断学.第一册.第2版.上海：上海科学技术出版社，1998.