10.测定中心静脉压有什么临床意义？如何测定？

中心静脉压是指右心房或腔静脉的压力。中心静脉压的高低，主要由血容量的多少、心脏功能的好坏及血管张力的大小决定，中心静脉压是观察血液动态变化以及临床上作为补充血容量的一个指标。

（1）设备　盐水输液瓶、中心静脉压测定管、三通开关、聚乙烯塑料管及采血针头（图1-9）。该装置用70%酒精浸泡、消毒备用。

图1-9　中心静脉压测定装置

（2）步骤　先使盐水输液瓶通过三通开关与中心静脉压测定管相通，用生理盐水注满测定管，并调整测定管零刻度与被测动物右心房在同一水平线上，关闭三通开关。

用聚乙烯塑料管测定针头颈静脉刺入点与右心房之间的距离，并在聚乙烯塑料管上做好标记，然后将采血针头尖端朝向心端方向刺入颈静脉内，并迅速将聚乙烯塑料管通过针孔导入颈静脉内，将聚乙烯塑料管推送至做好标记处，即达到右心房内。

打开三通开关，使测定管与右心房相通，静压柱液体缓缓下降，待液面不再下降时所在的刻度即为中心静脉压，读数后，再使输液瓶与尼龙导管相通，输液5分钟，再测1次，以2次的平均数作为结果。牛的中心静脉压正常值为（90±40）帕。

（3）临床意义及应用　中心静脉压的高低受有效循环血液量的多少、心脏功能的好坏和血管张力的大小的影响，同时它也反映当时心脏是否有能力将回心血液排出和当时血管能否容纳已经输入的液体。血压低，中心静脉压低，表示其血容量绝对或相对不足，此时必须大量快速输液，以提高血容量改善循环功能，才能挽救重危病例。

血压偏低，中心静脉压很高，表示心脏功能不全或心力衰竭，必须先要强心，而后补充血容量。否则，输液速度越快，输液数量越多，对心脏越不利。

牛患创伤性心包炎时，中心静脉压可升高到240帕以上，对早期确诊创伤性心包炎具有重要的诊断意义。