第二章　三叉神经的检查方法

第一节　常规检查

三叉神经痛患者的体格检查一般是正常的，因此伴有面部疼痛患者的体格检查对识别可能诊断为其他疾病的异常情况是很有用的。医师应该仔细完成对患者头部、颈部进行重点神经系统检查，眼睛、耳朵、嘴巴、牙齿和颞下颌关节也应该进行检查以找出引起面部疼痛的原因，扳机点的发现可证实三叉神经痛的诊断。传统三叉神经痛患者有一个标准的三叉神经检查，三叉神经感觉异常区，角膜反射消失或者任何脸部肌肉疲软的证据都应该促使医师考虑三叉神经痛的症状或引起患者症状的其他原因。其次，在实验室检查一般对有典型症状的三叉神经痛患者的帮助也是不大的，在很少的情况下，当颞下颌关节或牙痛可以做出不同的诊断时，其影像学检查是有作用的，如脑部的磁共振对寻找多结节硬化病、肿瘤或是其他原因引起的三叉神经痛症状是有帮助的，并且它可以对三叉神经痛患者出现的症状进行初步评估。一项研究发现特定的临床变量可能有助于确定可能的多用途磁共振造影检查，一项研究表明磁共振可以预知手术的效果是基于可以发现血管与神经的联系或是受到影响的三叉神经的体积，一项近期的研究表明三叉神经的发射试验可以区分传统的占96%的特异性与93%的敏感性的三叉神经痛，三叉神经的反射试验还包括三叉神经分支的电刺激和标准肌电图测量的反应，这种测试对大多数医师来说不容易做到，并且其适应证及效果仍不清楚。