第二章 逆转糖尿病：你可以解决这个问题
如果你患有II型糖尿病或前驱糖尿病，你能逆转它吗？你有可能治愈自己吗？
对于这个问题，罗伊·泰勒将真心地回答你：“能。”他是纽卡斯尔大学的药物及代谢教授，另外他还在那里主持着一个糖尿病研究团队。他身材修长，行动积极，并且有一种高冷的英式幽默感。
支持者们认为他的极低热量饮食完全扭转了他们的生活，但与此同时，他也是众矢之的。他第一次尝试出版自己的发现时，对方拒绝了他，编辑并不相信他的研究成果。
“人们觉得那不是真的，”泰勒教授说，“好的，你也许可以在一个反常的研究中得到这个结果，但它没什么意义。在你是一个医科学生时，在你整个的医疗职业生涯中，你所知道的都是II型糖尿病病人只会持续地每况愈下，并最终需要注射胰岛素。在各种医学出版物上，有足够多的文章坚称，当你被告知患有II型糖尿病时，你该做的第一件事就是接受这个事实。然后我冒出来，对他们说事情未必如此。”
最近的某次讲座后，他最突出的反对者之一走到他身边，说：“我错了，你是对的。”如果泰勒教授是那种外放型的人，他可能会握拳庆祝胜利。
泰勒教授的研究成果受到如此大的阻力，这一状况本身就令人震惊，因为多年前就已经有明显的证据，证明II型糖尿病可以通过急剧减重达到逆转——减肥（减重）手术的效果最为惊人。
20世纪80年代，泰勒教授在造访北卡罗来纳州的格林维尔城时，无意中发现了减重手术和糖尿病间的联系。这座城市人口的肥胖比率非常高，泰勒教授说，街上的人常常盯着他看。“我想他们很少看到这么瘦的人。”
格林维尔的沃尔特·波里斯医生也做这一类手术，他不仅为肥胖病人动手术，还长期随访研究，调查病人术后的情况。
有一项研究追踪调查608位严重肥胖病人长达14年之久。这项研究的标题有点长，名为“谁能想到？事实证明一项手术可最有效地治疗成人糖尿病患者”
。并非每位患者的病情都能得到改善，但大多数患者的减重成效都相当可观。手术后第一年年末，患者平均减去1/3的体重（45公斤），而且他们的减重效果一直保持至该项研究结束，即14年后。伴随着体重的降低，患者的血压也发生显著的降低，他们的睡眠质量改善了，因心脏病致死的风险也大幅度下降。
无论如何，最引人注目的改变可能发生在那些有血糖问题的人身上：在该项研究的608名对象中，有161位II型糖尿病患者和150位糖耐量受损（前驱糖尿病）患者。
在这些病人中，大多数人的血糖水平都在手术后显著下降。《研究者观察报告》称：“通常，糖尿病症会在数日内迅速消除，其幅度之大，可使糖尿病最严重的减肥手术病人不再需要任何抗糖尿病药物。”
一位需要注射大剂量胰岛素的病人在手术后一周内停止了注射，三个月后，她的血糖恢复到了正常水平。更令人惊叹的是，14年后，她和另外83%的前驱糖尿病患者一样，依然处于“正常状态”。
那些手术效果并不是很好的人，在手术前就已经患糖尿病多年。
而患有前驱糖尿病的人，也就是血糖很高但未进入危险范畴的患者，他们的手术效果是最好的。其中99%的人血糖水平都恢复了正常，并始终保持。
必须声明的是，手术并非一个简便的选项。尽管其死亡率很低，有时候病人还是会因感染或伤口出现问题而重新住院。手术也有可能会导致进食后的“倾倒综合征”，它听上去就令人不快。你的心率会变得飞快，你的胃翻江倒海，腹泻如影随形。
研究者们注意到，手术会使胃肠激素水平发生改变，这些激素掌控着你的食欲。因此他们认为，血糖水平的显著改善肯定和手术改变激素的方式相关。
然而泰勒教授对此并不认同。“我对胃肠激素有所了解，它们非常重要，但是它们对代谢变化的影响很小。我立刻就知道他们的结论肯定错了。但它变成了一种既定的信仰，整个科学界都相信：胃肠激素的改变可以解释术后血糖为何能恢复正常。”
他认为应该有一个完全不同的解释，它将可以说明为什么许多超重的人没有糖尿病，而许多瘦子却患有糖尿病。
最糟糕的脂肪堆积处——它出乎你的意料
胰岛素决定脂肪的存在，但决定脂肪去处的是一种酶，它名叫脂蛋白脂肪酶（LPL）。
我们并不会全身都变胖（前额是不会有脂肪的），脂肪会被安置在某些特定的地方。而这些脂肪是囤积在你的腰上、大腿上、臀部还是胯部，很大程度上取决于LPL。这种酶一旦被激活，就会在胰岛素的协助下从你的血液中吸取脂肪，并将它们粘进储存区中。
男人腹部的脂肪细胞中通常会有更多的LPL，因此他们的腰部容易肥胖。而女人则是在臀部和胯部的脂肪细胞中有活跃的LPL，也因此，她们的这些位置容易肥胖。
好消息是，LPL也出现于肌肉中。如果你通过运动激活了肌肉中的LPL，那么身体系统中多余的卡路里就更可能被倾泻在肌肉细胞里，以作为能量燃烧，而不是储存进脂肪细胞。
几年前，我正在制作一个名为《运动的真义》的纪录片。当时我参加了格拉斯哥大学的一项实验，以证明哪怕最少的运动量都能引发改变。
实验内容包括吃一顿丰富又油腻的早餐，有各种油炸食品，如培根、鸡蛋和羊肉布丁。一个小时后，詹森·吉尔博士抽了我的一点血，把它放入一台精密的离心机，将红细胞和血浆分离开来。
完成这个步骤后，他给我看分离的结果，在我的血浆上方浮着一层混沌的脂肪。它们就是我在早餐中吃下去的油脂，现在正在我的动脉中游荡。
接着他让我快步走一个小时，我遵从了。第二天早上，我们重复这个步骤：我吃一顿油腻腻的早餐，之后被抽血，血液被离心分离。
然而这一次，血浆上方的脂肪层薄了许多。昨日午后的步行打开了我腿部肌肉中的基因开关，激活了其中的LPL酶，于是这些酶从我的血液中吸取了大量脂肪。
令人遗憾的是，我们大多数人在餐后都不会进行一次积极的长距离步行，或者不如说，任何时候都不会。丰盛饭食中所含的热量更可能被血液中的胰岛素引导至脂肪细胞，其中一些成为皮下脂肪，聚集在你的臀部、大腿和胳膊上。它们相对而言是无害的，但其他部分会变成内脏脂肪，这些隐藏脂肪包裹着你的心脏、肝脏和肠道。这些脂肪藏在身体内部，而不是在体表可以看到的地方，因此你可能显得相对苗条。
在业内，这样的人被称为TOFI——外瘦内胖者。
我曾经也是其中一员。
内脏或内在脂肪尤其危险，因为它们会侵犯你的器官，如肝脏和胰腺。
脂肪过多的肝和胰腺——问题核心所在
我们不觉得肝脏也是会“胖的”，但肝脏实际上是脂肪最先堆积的位置之一。它就像你的银行活期账户：一个储存闲钱的快捷方式。但就如泰勒教授所说的，这个账户“利率高得可怕”，因为它会导致各种问题——不仅是血糖异常，还包括非酒精性脂肪肝（NAFLD）。30%的欧美人都有NAFLD，它会导致肝硬化和肝功能衰竭，是西方世界肝疾病最常见的病因。
泰勒教授的研究表明，造成一切麻烦的原因就是肝脏和胰腺内的脂肪堆积。这两个器官负责控制胰岛素和血糖水平，当它们被脂肪堵塞时，其彼此间的通信就中断了。最终机体将不再产生胰岛素，而你就会患上II型糖尿病。
另外，泰勒教授坚持认为我们有自己的“个人脂肪阈值（PFT）”，这一临界点在一定程度上取决于基因。你的临界点决定你的脂肪在开始涌入肝脏和胰腺，并导致II型糖尿病之前能累积到什么程度。
在某些人身上，PFT似乎特别高，而另一些人的阈值则低得惊人。
好消息是，无论你的PFT阈值是多少，只要你耗尽肝脏和胰腺中的脂肪（本书的节食方法将在这一点上协助你），你就能逆转糖尿病，使血糖恢复正常水平。坏消息是，如果不清理这些脂肪，它们不仅会导致糖尿病的并发症，还可能对肝脏造成永久性的损伤。
“人们会跟我说：‘洛娜，你没什么要担心的。你这么瘦。’”
当验血结果表明洛娜·诺曼有血糖问题时，她的医生非常震惊。“你会和我一样难以置信。”
洛娜是素食主义者，而且一向吃得很健康。她每天训练自己的狗，并且经常游泳。在此之前，她从未出现过健康危机。她最初是因为过度疲倦才去看医生的，但除此之外，她没有其他症状。
医生让她去找护士，后者让她不用担心，只要像平常一样生活就可以。“后来回头一想，”洛娜说，“那是我最不应该做的事。”（常见错误第一名）
“人们会跟我说：‘洛娜，你没什么要担心的。你这么瘦。你看起来很好。’”（常见错误第二名）
她继续食用大量碳水化合物——意大利面、面包、烤土豆。（常见错误第三名）“现在我知道吃这些根本就是错的，但是当时专家们建议我这么吃。”有好几年，她的血糖水平都在边界线上徘徊。
但是接下来，她的血糖开始慢慢爬升，就如同墙面上的一道湿迹。她在秤上称出的体重是60公斤，相对于她的身高1.62米来说并没有超重。但关键是，她多出的重量似乎渐渐集中在了她的腰腹部。
下一次就诊时，她的血糖再次升高了。这是她一直以来最怕听到的消息，她患上了糖尿病，医生告诉她，她需要立刻进行药物治疗。（常见错误第四名）
泰勒医生的研究认为极低热量饮食能使血糖降到正常水平，洛娜将这个研究告诉了她的医生，而后者对此表示怀疑。“他对我说，‘你没有超重，你的身体质量指数（BMI）也很正常。你真的不该吃这一类的饮食。’他觉得那是胡扯。”（常见错误第五名）
她决定勇往直前。“我只是觉得，有任何方法能让我不用吃药，我都会试一试，”她顿了顿，“我女儿可能会说我是个控制狂。”
她用了4周时间将BMI降到了19。她精确计算，确保自己摄入了足够多正确的营养。她每天喝3升水。但事情并非一帆风顺。她的行动卓有成效，然而她的血糖水平有时又会往上升。“这个方法可能对某些人无效，我想我一定是其中之一。”（常见错误第六名）
她坚持到底，也不再那么频繁地进行体检，这让她不再那么焦虑。她还练习瑜伽和冥想，“我开了洗衣机，在旁边冥想，直到它响起蜂鸣声。”她的压力水平下降了，由此也降低了皮质醇的水平，这种激素会迷惑性地影响血糖。
令人惊叹的是，在完成这一切的同时，她仍在为家里的另外三个成年人准备饮食。她甚至一直在掌厨。“我会给他们做好饭，然后坐下来吃我自己的那一点点东西。”
她最轻时减到了54公斤。“很多人都说我看上去瘦得要命，但老实说，我不在乎。人们更倾向于关心你的外貌看起来怎么样，而不是祝贺你不用再面对一种致命的疾病。这真的非常古怪。”
两个月后，她摆脱了糖尿病，其决定因素可能是她的腰围减少了10厘米。
只靠吃药会怎么样？
我们都知道，减肥并保持其效果需要大量的努力。因此，如果医生对你说“对，你有II型糖尿病，但是吃药就能轻易对付它”，那么你很可能就会选择这条捷径。
但是糖尿病并没有那么简单。哪怕你接受药物治疗，这种病也会使你的寿命减短10年。
而且它要花一大笔钱，无论是你自己出钱，还是哪位包揽了你的医疗费用。要花钱的不只是药物，还有并发症的治疗费和你的误工费用。II型糖尿病的诊断书还会使你更难加入人寿保险和健康保险，并且要花更多钱。甚至旅行保险都要追加费用，因为其风险增大了。
在英国，国家每年至少要为II型糖尿病花费200亿英镑。美国则差不多要花2450亿美元。
目前市场上最畅销的抗糖尿病药物是二甲双胍，其每年的销售额接近20亿美元。它已经出现很久了，有如此多的患者在使用它，你可能会觉得它一定非常有效。然而最近的一篇研究论文发表了13个随机对照试验的观察结果，这些试验涵盖了13000多名患者，却找不到多少令人信服的证据，以证明服用这种药物能减少心脏病发生率或腿部截肢率，又或是能延长预期寿命。
二甲双胍能在最低限度上协助减少体重（可能是通过反胃之类的常见副作用），但这通常只是迈向更强效、更昂贵的抗糖尿病药物的第一步。另外，这些包括胰岛素在内的药物大多会使病人更加饥饿，从而使他们变得更胖。就如一位专家告诉我的：“我们越强制性地治疗，患者就变得越胖。”
在某些方面，糖尿病的现状让我想起自己制作的第一个电视纪录片，那是20世纪90年代的事了。它名为《溃疡战争》，内容关系到一位名叫巴里·马歇尔的年轻澳洲医生。
在那个时候，胃溃疡是一种十分常见且痛苦的疾病，每个人都知道它是因为胃酸过多引起的。
很多人都认为胃酸过多是压力过大及生活方式不健康导致的。你把自己弄成胃溃疡，是因为你过得很糟糕。
幸运的是，伟大的制药公司研发出了对症的药物，它们通过减少胃酸来减缓你的症状。但是，由于这种病是不治之症，你就只能在余生不停地服用昂贵的药物，否则溃疡会卷土重来。
然而马歇尔医生并不认可这种解释，他坚信胃溃疡实际上是由一种从前未知的细菌引起的，它名为幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）。他和同事罗宾·沃伦一起在病人摘除的胃中发现了它，这些可怜的病人因溃疡暴发不得不切除自己的胃。
他们试图用幽门螺杆菌感染实验动物，但是失败了，最终马歇尔决定以身犯险。他没有告诉自己的妻子，他坦率地对我说，因为“她会试图阻止我”。
在一切开始前，他说服一位同事将内窥镜胃管推入他的喉咙，好好观察了他的胃。它完全正常。
接着他让一位技术员培养了一大烧杯的细菌（它们来自一位感染患者的胃），一口气把它们全喝了下去。那种东西你大概一口都不想尝。
数天后，马歇尔生病了，开始呕吐。他激动得不能自已。
他再次用胃镜观察，这一次医生看到了发炎的斑点，并从马歇尔的胃中取样。在观察显微镜下的切片时，他们看到了组织中群集的细菌。
马歇尔的妻子当即坚决要求他停止实验，因此他服用了抗生菌混合剂，以及一种叫作佩托比斯摩的药物，后者对细菌有微毒。数天后，他的症状得到了缓解。
就在我制作关于巴里·马歇尔的纪录片时，他和其他人一起治疗了许多病人。另外，他的医疗成果表明，服用抗生素不仅能治愈大多数胃溃疡，还能减少其发展成胃癌的概率。
但是少有医生愿意听取这些意见。对于我的纪录片，医疗界仅有的回应是在《英国医学杂志》上发表了评论，称其为“片面且偏激的”，通俗点说就是“垃圾”。
然而数年间，对这种疗法的佐证已势不可当，患者的需求如此强烈，乃至抗生素三联疗法被广泛应用。2005年，巴里·马歇尔和罗宾·沃伦获得了诺贝尔医学奖。
和胃溃疡一样，你当然可以用药物来控制糖尿病，但是治本是不是比治标要好得多呢？如果你得了传染病，你是不是更愿意在它发展得更严重前彻底摆脱它，而不是仅仅压制它的症状？
“医生们会争辩说，他们太忙了，哪里有空监督你减肥。但是从长远来看，如果他们抽空做了这事，那真的能为他们节省非常非常多的时间。”
科林·贝蒂花了4个月时间说服他的医生。幸运的是，他是位政治家——他是苏格兰国会成员，因此他知道要怎么和人辩论。他据理力争，不厌其烦。
63岁的科林在4年前被诊断出II型糖尿病，从一开始，他就几乎完全接受了这个诊断。医生让他早上吃一片二甲双胍，晚上再吃一片。两年后，药片剂量就必须翻倍了，因为他的血糖水平仍然在攀升，于是他就必须每天服用四片药。接着，他被告知要开始使用他汀类药物。到了2013年年末，当他再次造访诊所时，医生说他的血压太高了，给他开了另外一种药，它是用来为他的肾脏增添供血量的。
就在此时，科林开始认真琢磨这些越堆越多的药片。“我开始想——等一下，我的生活就要一直这样下去？吃越来越多的药？”
科林着手做了一些调查。他发现了泰勒教授关于极低热量饮食的研究工作，及其逆转II型糖尿病的潜力。他的医生对此并不乐观。科林说：“他显然是在担心会有一大堆人涌进他的诊疗室，要求他就这种饮食提供帮助，而诊疗室将无法应对这种情况。”
到那时为止，科林所接受的一直是常规的饮食建议，即食用更多的水果蔬菜，避开油腻的食物。“它看上去像是正常的、善意的告诫，是为了让你吃得更健康。”但是科林在极大程度上十分有预见性地无视了这种建议（哦，你也会这么做的，不是吗？因为你的医生似乎认为你应该持续服用那些药片，并且让你不要担心）。科林解释说：“我倾向于随时随地吃我能吃的东西。鱼、薯片、牛肉派、两餐之间的各种点心……典型的苏格兰饮食。”
医生渐渐厌烦了与这位政治家对坐争论，后者反对他的意见，炫耀着大把的事实证据，并阐述为何一种速成食疗法能够见效。他极不情愿地赞成科林继续进行这种食疗，并同意监督其进程。这包括了初始的验血、每周检查科林汇报体重和血压的邮件，并在科林应该重返药物治疗时通知他。不过总的来说，科林并不像医生担心的那么难伺候。
科林把这种饮食疗法当作药品使用，我认为这是他成功的关键。它可以被视为一个减重处方。由于科林的日常生活充满了压力和变数，他决定使用减肥食品而不是真正的食物。每次进餐200卡路里，所以正常的一天包括早餐一小碗粥、午饭一碗汤、晚饭一根能量棒外加一盘蒸蔬菜，这些加起来一共800卡路里。
“我做了两件我觉得有用的事，”他现在说，“我确保每个人都知道我要执行这个计划，其中包括新闻界，这有助于我始终保持紧迫感。另外，我坚定不移地禁止自己中断它，我知道如果中断了一次，那下一次就会更容易，然后还会再有下一次。我毫不动摇地坚持它，直到最后一天。”（他说这话的时候已在出门前吃了一块牛肉派。这事我们就不要多提了，不过这说明他只是个普通人类。）
在两个月后他减掉了20公斤，他的腰围收缩了15厘米，最后他从药物治疗中解放了。
忽略掉偶尔的牛肉派，科林努力甩掉了多余的体重。一旦体重又悄悄往上升了一两斤，他就重新调整食谱。他现在以宣扬低热量饮食为己任。令他吃惊的是，有那么多人告诉他他们也患有II型糖尿病，而且他们所得到的协助少得可怜。“医生们会争辩说，他们太忙了，哪里有空监督你减肥。但是从长远来看，如果他们抽空做了这事，那真的能为他们节省非常非常多的时间。”
苏格兰有236000位II型糖尿病患者，其中不包括那些不知道自己患了这种病的人。在去年刚被诊断出此病的患者中，有5个4岁以下的儿童。
纽卡斯尔的研究
泰勒教授很确定一点：如果他能让一位糖尿病患者减掉足够多的体重，那么后者胰腺和肝脏上的脂肪就能耗尽，其糖尿病就能得到逆转。但由于有太多其他医生对此表示怀疑，他知道自己必须整理出强有力的证据。
首先，他得能够测量出患者肝脏和胰腺脂肪水平的实际变化量。只靠抽血的针管是绝对行不通的。
基兰·霍林斯沃思是系里的一位物理学家，他早已在使用核磁共振仪测量肝脏脂肪。泰勒教授问他：“你能也测量一下胰腺吗？”基兰顿了顿，抬头盯着天花板好一阵子后，回答说：“可以。”
接下来，他需要资金做一个实验。“非常幸运的是，”他说，“我得到了英国糖尿病协会的资助。他们认为这个实验绝对不可能成功，但其中某位人士觉得它听上去很有趣，便设法说服了委员会的其他人。钱不多，但足够做一次一年期的小研究。”
资金到位时，他们招募了14位病人。其中3位志愿者因为各种各样的原因很早就退出了，最后剩下11位病人在坚持。
这11人的正常药物被取消，取而代之的是严格的800卡路里/日的饮食方式，它包括流质食物和无淀粉蔬菜。
第一周，他们平均减掉了3.9公斤，大多数人都发现坚持这个节食计划竟然很容易。泰勒教授对我说：“饥饿感似乎在48小时内就消失了，这让我非常惊讶。”
当堵塞肝脏的脂肪冰消雾散时，他们的症状开始得到改善。“肝脏似乎在7天后就恢复良好，并且一天比一天好。胰腺的反应比较慢，7天后它好了一点点，然后在接下来的8周多时间里渐渐改善——这真的是一件神奇的事。”
志愿者坚持执行这800卡路里的节食食谱，在仅仅8周的时间里减掉了平均15公斤的体重——这段时间非常短。他们的腰围也小了十几厘米。到最后，他们的血糖全都下降到了糖尿病的阈值之外。
这个结果让泰勒教授目瞪口呆。“这太令人振奋了，实验结果的确定性远远超出了我的期待。”
深入研究
艾伦是实验对象之一，他56岁，已婚，有4个孩子。他被诊断出糖尿病时有97公斤，医生对他说的话基本上相当于：请你直面人生。当听说泰勒教授正在寻找志愿者时，他毫不犹豫地抓住了机会。他自己的医生对此并不乐观，说：“失败了也不要沮丧。”
但艾伦没有失败。“我从不觉得我要失败了或是想要放弃。我觉得自己像个冲锋者，而我在做的事非常重要。”
8周后，艾伦减掉了13公斤，这几乎是他初始体重的14%。3年后，他的体重几乎一直没有反弹，血糖值也一直保持在健康范围内。
“我不是圣人，我还会吃外卖食品、奶酪，喝葡萄酒和啤酒。我有一件特别的黑衬衫，它的作用就好像保鲜膜。我常常穿它，好看看它是不是还合身。只要它合身，我就没问题。”
艾伦和其他志愿者一样，在实验前都是刚诊断出糖尿病不久。那么，这个方法对患病更久的人有没有用呢？
后续的研究成果在2015年出版，泰勒教授的团队让29名II型糖尿病患者实验了这个节食计划。其中一些人已患糖尿病超过8年，另一些人也患病许久，不过未超过4年。
他们又一次发现，人们很容易就能坚持执行它，而且实验结果甚佳。在这次实验中，短期组87%的人员和长期组50%的人员都在不服用药物的前提下，使自己的空腹血糖值恢复到了正常水平。
那么，如果缺乏合适的临床条件，泰勒教授是否担心人们使用该节食方法的效果？
“完全不，”他回答道，“不过我有两个明确的前提条件，每一个都和药物有关。如果你在服用抗高血压的药物，那么在开始这个节食计划之前，你应该和医生商讨一下是要减少药量还是完全停药。你的血压会直线下降，如果继续服药，它会降得过低。相同的是某些格字开头的降血糖药物，如格列本脲和格列齐特，你可能必须停用这些药物，因为它们会让血糖降得非常低。”
有些人担心两个月的低热量饮食会有潜在的危险，泰勒教授对此有什么意见呢？
“一直以来，关于节食的焦虑都太过夸张了。这部分是因为美国长期盛行的400卡路里劣质食谱。但我对8周均衡的每日800卡路里摄入完全没有一点担心。只不过，从理想层面上，人们应该和医生或糖尿病治疗团队商讨计划，以获得个性化的医疗建议。”
实行这个饮食计划时，食用天然食物而不是营养奶昔，他对此有何看法？
“我觉得这样更好。当这个节食方法最初向公众公开时，77个人独立完成了这个饮食计划，其中一半人吃的是天然食物。他们的减重效果和我们在研究受控状态下的减重效果是一样的。食用天然食物是完全可以的。”
泰勒教授的团队表明，积极的人完全可能逆转II型糖尿病。现在关键是要大规模测试这个理念，以查明它最适合的人群，以及其长期效果，后者至关重要。
目前，他和同事们正参与一项更大型的研究，同事中包括格拉斯哥大学的人类营养学教授麦克·利恩。志愿参加DIRECT（糖尿病痊愈临床实验）的患者被随机分配，一组患者接受的是II型糖尿病目前所能获得的最佳护理，另一组则实行800卡路里/日饮食。实验将持续进行5年，执行者将囊括英国全境30多名医生。
与此同时，有许多人也采取了个人行动。
“我已经为死亡做好了准备，但是突然间有人告诉我这种病有治愈的方法！”
卡洛斯·塞万提斯本来是会死的。他对此全无疑义。这位55岁的美国人完全是无意中发现了泰勒教授的研究，而实际上在此之前，他已经断定自己的人生走到了终点。“我认定了在这个夏天死去挺美的，”他对我说，“这个想法并不是出于绝望，而是对当时状况的一个实事求是的评估。”
卡洛斯当时面对的境况是：他的体重达到了最高的138公斤，他的腰围有140厘米，他的脚趾开始变黑，他的耳朵被真菌感染，而医生警告他说失控的足部溃疡意味着他需要截肢。他的房子隐匿在华盛顿州圣海伦斯火山的山坡上，在卧床的旁边竖着他的拐杖。胰岛素注射对他已经没用了。在测他的血糖时，机器已经无法读数。他测了一遍又一遍，但事实证明他的血糖值已经高得超标了。
这位轻声细语的男士之所以被绝望笼罩，有各种各样的原因：
1．他的医生放弃了他。“这让人非常伤心，”他回忆道，“我没有得到任何帮助，也不知道自己到底怎么了。我就是病得一塌糊涂。”他把二甲双胍叫作“催胖剂”，因为这种药物对他产生的副作用是让他变得更重。卡洛斯富有黑色幽默感。
2．他的II型糖尿病症状非常严重。当真菌开始以血液中的糖分为食时，我们要面对的就不是所谓的临界症状了。他所咨询的每位医学专家都说，II型糖尿病是逐渐恶化的，而卡洛斯似乎已经处于病症晚期。
3．过去他尝试过许多食谱，没有一种是有用的。卡洛斯的母亲在他5岁时因癌症逝世了，他用食物来弥合情感的创伤。他9岁时已经胖得可怜，开始初步尝试以阿特金斯健康饮食法减重。“它对我没用，”他现在可以对此大笑出声了，“基本上它们都没用。我减掉一些体重，然后它们又全部反弹回来。”他无法抵御巧克力布朗尼蛋糕，当然还有一些其他食物。
4．他背负着巨大的压力。痛失血亲令他万念俱灰，信贷危机又摧毁了一份极有前途的房地产事业，财政危机困扰着他。
接着，某一天，卡洛斯在半岛新闻上听说了纽卡斯尔饮食法。这完全是碰巧，它只是一条占时两分钟的新闻。“我已经为死亡做好了准备，但是突然间有人告诉我这种病有治愈的方法！”那是什么样的感觉？
“我不敢相信我听到的话。”卡洛斯开始自己在网上进行调查，他发现了泰勒教授的一个邮件地址。他说：“我知道医生会跟我说它没有用。我决定自己采取行动。”
卡洛斯无法忍受被频繁推荐的营养奶昔，所以他选择了天然食物——只不过它们和他过去吃的东西不同，而且要少很多。蔬菜、水果、瘦鸡肉、沙拉……每一种食材每天都被精确称重，如果他要吃奶酪，就得按量切出一小片。到了第10天，他的血糖值首次降低了。64天后，他减掉了30公斤——相当于一条成年爱尔兰塞特犬的体重。当他达到自己期望的78公斤时，他的糖尿病症状消失了。“它的治愈效果超出了我的期待，”他说，“我甚至觉得它超出了人类的能力范畴。”
从那以后，他改变了自己的饮食方式——偶尔也会犯规。
他估计自己的食物中有95%是健康的，有5%是垃圾。“餐盘中央是一堆蒸熟的新鲜蔬菜，周围是一圈健康谷物，边上有一片鱼肉或鸡肉。”他偶尔仍然会吃巧克力蛋糕、冰激凌或墨西哥玉米片，不过他说它们不再像过去那样影响他了。“还是糖尿病患者时，这些东西我都不能吃。健康食谱清理了我的肝脏和胰腺。变胖对我来说已经不再是那么容易的事了，我可以迅速瘦成一道闪电，就好像我的新陈代谢又恢复到了年轻人的水平。”
他现在的裤腰尺寸是80厘米。“我喜欢现在镜子里的自己，”他说，“不过有时真的很难认出那是我自己，在成年后的整个人生中，我一直都胖得很病态。”
他现在是附近一个互助小组中的糖尿病志愿伙伴，这个小组为饮食不良的人服务。在我们开始交谈时，他的第一句话就是：“我会‘无所不用其极’地为任何一位糖尿病病人带来希望和痊愈的曙光。”无须怀疑，他是认真的。