《温病条辨》评释
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秋燥

一百、燥伤胃阴,五汁饮主之,玉竹麦门冬汤亦主之。

五汁饮方法并见前

玉竹麦门冬汤甘寒法

玉竹三钱 麦冬三钱 沙参二钱 生甘草一钱

水五杯,煮取二杯,分二次服。土虚者,加生扁豆。气虚者,加人参。

〔评释〕燥邪损伤胃中津液,表现出口舌干燥而思饮。应用五汁饮,或用玉竹麦冬汤进行治疗,以甘寒润燥养液。

玉竹麦门冬汤方和前面的沙参麦冬汤基本相同。这里只是重在滋养胃液,故减去桑叶的轻清疏邪,扁豆的甘淡益气,全用质气较为重厚的药,以独养胃阴,实也是“补土生金”之法,即救胃就是救肺的道理。

此外,本方和沙参麦冬汤的效用,证之临床,不只对温病后期的肺胃阴伤有效,一般由于胃阴不足,表现为舌质纯红,光滑无苔,上而呕逆,下而腹泻的病证,尝用此加减亦多获显效。

百一、胃液干燥,外感已净者,牛乳饮主之。

此以津血填津血法也。

牛乳饮甘寒法

牛乳一杯

重汤炖熟,顿服之;甚者,日再服。

〔评释〕论燥邪化热以后劫伤了胃中津液,邪气虽去而津干未复之证。怎样得知呢?那就是他除外感症状已完全消失外,必然还留有舌干不润、大便干涩的表现。只有这样,才能说他是胃中津伤。既然表现为邪去津伤,那就不必再用其他药物,而独用“牛乳”来调养。因为牛乳是由精血化生的液体,它味甘、性微寒,能滋润胃肠、补诸虚不足,用于病后津伤,是润燥生津的最好滋养品。

百二、燥证气血两燔者,玉女煎主之。

玉女煎方见上焦篇

汪按:燥证路径无多,故方法甚简。始用辛凉,继用甘凉,与温热相似。但温热传至中焦,间有当用寒苦者,燥证则惟喜柔润,最忌苦燥,断无用之之理矣。其有湿未退而燥已起,及上燥下湿、下燥上湿者,俱见湿门。

〔评释〕秋燥病出现“气血两燔”,其性质当和温热病一样。即既应有气分热盛之高热、口燥渴等表现,也必有血热的舌绛无津之特征。治疗也应采用玉女煎,以清气凉血,益阴润燥。

此外,秋燥病在一般情况下,以伤肺津或耗胃液为主,它的传变较少,病及营血的不多。治疗方面,初宜辛凉润燥,继宜甘寒滋液。至于病入中焦,灼伤胃液,只宜柔润生津,最忌苦寒伐胃,以免伤中损阴。这和“温热”病中焦热炽,偶用苦寒以直折邪势大不相同,是必须注意的。