3 其他治法

3.1 针刺

3.1.1 体针：中经络者，主穴水沟或百会、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里。风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆；风火上扰者，加太冲、行间。

中脏腑者，主穴水沟、素髎、百会、内关。闭证者，加十宣、合谷、太冲；脱证者，加灸关元、气海、神阙。

上肢不遂者，加肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；口角斜者，加颊车、地仓；足内翻者，加绝骨、丘墟透照海；足外翻者，加中封、太溪；足下垂者，加解溪、胫上；便秘者，加丰隆、支沟；尿失禁、尿潴留者，加中极、曲骨、关元；言语不利者，金津、玉液点刺放血、廉泉；吞咽障碍者，加风池、完骨、天柱。

3.1.2 头针：头皮运动区、感觉区、言语一区、言语二区，毫针平刺入头皮下，快速捻转1～2分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2～3次。

释义

●醒脑开窍针刺法治疗中风安全有效，尤其是急性期病死率，并可降低病死率。以“醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅”为治疗原则。国内对醒脑开窍针刺法进行了一项Meta分析，结果显示，该法对中风后遗症有一定疗效，对脑梗死，尤其是脑梗死急性期有较确切的疗效。

3.2 推拿

推拿对于增加全关节活动度、缓解疼痛、抑制痉挛等，都可起到很好的作用。施术时应注意避免对痉挛肌群的强刺激。常用揉、捏法，亦可配合其他手法。

3.3 中药熏洗

中风恢复期患者若出现患侧手指增粗或发亮，手掌皮肤粗糙、变厚，中医称之为“手胀”。可采用经验方“复元通络液”局部熏洗。药物组成：川乌9g，草乌9g，当归15g，川芎15g，红花15g，桑枝15g，络石藤30g。以上药物煎汤取1000～2000mL，煎煮后乘热以其蒸汽熏蒸病侧手部，待药水略温后，洗、敷胀大的手部及病侧的肢体，1日2次。

3.4 康复训练

3.4.1 中风病患者，在神志清楚，没有严重精神、行为异常，生命体征平稳，不伴有严重的并发症时，即可开始康复方法的介入，但需注意康复方法的选择。中风急性期患者，以良肢位保持及定时体位变换为主。良肢位是从治疗角度出发而设计的一种临时性体位，对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动能起到良好的作用。

仰卧位：头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当。双上肢置于身体的两侧，患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩关节向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节保持背伸位（约30°），手指伸展。双下肢自然平伸，患侧膝关节外下方垫一软枕或卷好的毛巾，防止髋关节外旋。患侧踝关节保持中间位，防止足尖下垂。

患侧卧位：患侧肢体在下方，肩胛带向前伸、肩关节屈曲呈90°，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲，踝关节轻度跖屈。健侧髋关节屈曲呈90°，膝关节屈曲呈90°，踝关节呈跖屈位。

健侧卧位：健侧肢体在下方，患侧上肢向前伸抬起肩胛骨，肩关节屈曲呈90°，胸前放置一枕头，肩、肘关节放置于枕头上如抱物状，腕关节轻度屈曲，手指伸展。患侧髋、膝关节屈曲，置于枕头上。健侧髋关节伸展，膝关节轻度屈曲。

3.4.2 对于意识不清或不能进行自我运动者，为预防关节挛缩和促进运动功能改善，应进行被动关节活动度维持训练。对于意识清醒并可以配合的患者，可在康复治疗师的指导下，逐步进行体位变化的适应性训练、平衡反应诱发训练及抑制肢体痉挛的训练等。

3.4.3 针对偏瘫恢复的中药治疗，多选择养血柔肝、舒筋缓急的药物。在中医经络理论的基础上，结合现代康复学理论进行针灸治疗可以缓解痉挛。中药煎汤熏洗，直接作用于患侧肢体，有舒筋活络、缓解疼痛、减轻肿胀等多种作用，对缓解痉挛同样有很好的效果。

释义

●从中医理论出发，在康复中应贯彻“松”和“静”的原则和方法。“松”是指精神的放松和偏瘫侧肢体，包括健侧肢体局部的放松。“静”是心静气宁，克服焦躁、压抑的情绪，而且要避免误动、盲动，在“动”中强调动作的质量，而不强求动作的次数。