2 辨证论治
健忘以虚证居多，亦有邪实者。其虚者多责之于心、脾、肾之不足，其实者多为痰瘀内阻，扰乱神明。治疗以“虚则补之，实则泻之”为大法。气血亏虚可应用补益心脾；肾精亏虚，心肾不交可填精益髓，交通心肾；若见痰瘀内阻，气滞血瘀者，可用疏肝健脾，化痰泄浊，活血化瘀为治法。
释义
●健忘总属神之病变，与多脏腑的功能密切相关。
●健忘多发且难治，由于健忘不属重症，常被忽视，但却影响人们的生存质量。
2.1 心脾两虚证
证候：遇事善忘，心悸乏力，气短神疲，兼有面色无华，口唇色淡，少寐多梦，纳少腹胀，大便溏薄，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉细弱。
病机：气血不足，心脾两虚，心神失养。
治法：补血养心，益气安神。
方药：归脾汤加减。
生晒参单煎10g，黄芪15g，白术12g，当归12g，龙眼肉15g，炒酸枣仁15g，茯神12g，远志6g，木香6g，甘草6g。
加减：若气虚甚者，少佐肉桂3g，取少火生气之意；血虚甚者，加熟地黄15g，白芍15g以养血滋阴；不寐较重者，可加龙骨先煎20g，牡蛎先煎20g以镇惊安神。
释义
●养心安神方剂较为多见，归脾汤以补脾为主，兼顾心神。白术、茯神、人参、甘草补益脾气，黄芪鼓舞胃气。归脾汤被誉为治疗健忘之千古名方。
●若恍惚多忘，可以酌加定志丸。药物以远志、人参、菖蒲、白茯苓为主。方中远志主要为温补心气，菖蒲辛散可开窍醒神，人参、茯苓助远志补气。（证据级别Ⅴ）
推荐意见：健忘心脾两虚证可选用归脾汤或酌加定志丸。（推荐使用）
2.2 心肾不交证
证候：遇事易忘，心悸怔忡，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，潮热盗汗，遗精，舌红，少苔，脉细数。
病机：肾阴不足无以上济于心，心火不降无以下达于肾。
治法：交通心肾。
方药：交泰丸加减。
肉桂3g，川黄连3g，熟地黄15g，山茱萸12g，生晒参单煎10g，当归12g，麦冬12g，炒酸枣仁12g，白芥子6g，菟丝子12g。
加减：偏于心阴虚者，加玄参15g，天冬12g，五味子6g以滋阴宁心；心悸怔忡甚者，可酌加龙眼肉15g，柏子仁9g以养心安神；盗汗严重者，可加五味子6g，浮小麦20g以固表敛汗。
释义
●可采用葛根汤合孔圣枕中丹治疗，药用葛根、麻黄、桂枝、生姜、芍药、大枣、甘草、龟甲、龙骨、远志、菖蒲等。（证据级别Ⅴ）
2.3 肾精亏虚证
证候：记忆力减退，言语善误，精神呆钝，头晕目眩，气短倦怠，腰膝酸软，面色不华，小便不畅，舌淡，苔白，脉细弱。
病机：肾精亏虚，髓海不足，脑髓失养。
治法：补肾填精，滋阴补髓。
方药：河车大造丸加减。
紫河车研末冲服3g，党参20g，茯苓12g，龟甲先煎12g，熟地黄15g，天冬12g，麦冬12g，杜仲9g，牛膝9g。
加减：耳鸣耳聋者，加女贞子12g，磁石先煎20g，五味子6g以镇摄养精；阴虚火旺者，加知母12g以滋阴降火；大便秘结，加火麻仁15g，郁李仁9g以润肠通便；如精气亏虚，形体羸瘦，足痿无力者，可酌加蛤蚧尾研末冲服3g，巴戟天9g，菟丝子12g，补骨脂9g，益智仁6g以大补肾精；兼肾阳不足者，可酌加鹿角胶烊化9g，仙灵脾15g以温阳补肾。
2.4 痰浊上扰证
证候：近事遗忘，语言迟缓，眩晕头痛，不寐多梦，倦怠嗜卧，胸闷不舒，肢倦身重，泛恶多痰，苔白腻，脉弦滑。
病机：痰浊内生，上扰清窍，阻滞气机。
治法：燥湿化痰，宣窍开郁。
方药：导痰汤加减。
法半夏9g，陈皮9g，制天南星6g，枳实6g，石菖蒲6g，白术12g，茯苓6g，生姜6g，炙甘草6g。
加减：痰火伤津，大便秘结者，加大黄后下6g，瓜蒌15g以泄下通便，清化痰热；属寒痰者，加细辛3g以散寒通窍；湿痰者，加苍术9g，厚朴9g以健脾化湿；顽痰者，加海浮石先煎20g，青礞石先煎6g以消痰下气；兼见瘀血阻络者，可酌加桃仁9g，红花9g，当归9g以活血通络；兼见不寐多梦者，加夜交藤15g，合欢花9g，炒酸枣仁15g以养心安神。
释义
●危亦林在《世医得效方》中列加味茯苓汤，可治痰迷心包，健忘失事，言语如痴。方药组成：人参、半夏、陈皮、白茯苓、益智仁、香附、粉草。诸药合用，共奏化痰逐浊理气、清心安神开智之功。
●肥胖导致健忘多常用化痰降浊之法。
2.5 肝气不舒证
证候：健忘头痛，头晕目眩，急躁易怒，胸闷胁痛，每因情绪变化而增减，舌苔薄白，脉弦。
病机：肝气不舒，气血不畅，神明被扰。
治法：疏肝理气。
方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡9g，陈皮9g，白芍6g，枳壳6g，川芎6g，香附6g，炙甘草6g。
加减：日久化火而见心烦口苦、急躁易怒、舌苔黄、脉数者，去川芎，加牡丹皮12g，栀子9g，黄芩9g，石决明先煎15g，代赭石先煎30g以清肝泻火，重镇潜降；食欲不振者，加麦芽15g，谷芽15g以消食和中；气郁化火伤及肝阴而见口干、目涩、舌红少津、脉弦细者，加北沙参9g，牡丹皮12g，石斛9g以清热养阴。