第9章 内科疾病(8)

偏方三

[组成]五味子250克，蜂蜜200克。

[主治]气阴不足之心悸、气喘、失眠等。

[用法]将五味子洗净，用水浸后，煮烂，滤去渣，加热浓缩滤液，加蜂蜜收膏即成。早、晚餐各服20克，半个月为1个疗程。

偏方四

[组成]玉竹1000克，蜂蜜500克。

[主治]阴虚或气阴两虚之心气不足。

[用法]先将玉竹清水洗净浸泡半日后，煎煮2次，取滤液合并，加热浓缩，加蜂蜜收膏即可。每次15克，每日3次，可长期服用。

偏方五

[组成]莲子心2克，生甘草3克，冰糖10克。

[主治]心火旺之心神不宁，烦躁心悸。

[用法]将前2味放入沙锅内加水煎熬成汤，然后放入冰糖，再煎片刻即可。每日数次，当饮料饮用。

【名医指导】

1.注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。

2.急性期应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。

3.多进食含维生素C类水果（如橘子、番茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）。

4.服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常（如频发早搏等）的患者，不可自行增加或减少药量。

5.避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态，不必过度紧张。

肺栓塞与急性肺源性心脏病

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞。肺血栓栓塞为肺栓塞最常见的类型，占肺栓塞中的绝大多数，通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞。肺血栓栓塞为来自静脉系统或右心的血栓阻塞动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的病理和生理特征。急性肺血栓栓塞造成肺动脉较广泛阻塞时，并发广泛肺小动脉痉挛，使肺循环受阻，引起肺动脉压急剧升高，引起急性右心室扩张和右心衰，称急性肺源性心脏病（简称急性肺心病）。其主要的症状表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、冷汗、晕厥等。肺栓塞的发病率和病死率均较高。

本病相当于中医“胸痛”、“喘证”等范畴。多起于久病之后，在脏腑气血功能失调的基础上，加上种种诱因导致急症急剧发作，痰瘀阻滞脉道，以致气血逆乱而致，是以呼吸困难、胸痛、咳嗽、冷汗、晕厥等为主要表现的临床急症。

【必备偏方】

偏方一

[组成]梨汁、橘汁、甘蔗汁各50～100毫升，冰糖15克。

[主治]肺栓塞。症见肺热津伤之干咳少痰、胸闷、咳痰带血、口干少津。

[用法]将以上3汁与冰糖一起调匀即可。分次服用，或1次服完。

偏方二

[组成]生梨1个，柿饼2个。

[主治]肺肾阴虚而肺胀者。

[用法]水煎，分2次服，每日1剂。

偏方三

[组成]百合、枇杷果（去核）、鲜藕各30克，淀粉适量，白糖少许。

[主治]肺栓塞，急性肺心病。

[用法]鲜藕洗净切片，与百合、枇杷肉一起放入锅内，加适量清水煮，将熟时放入适量淀粉调匀成羹，食时加白糖少许。每日1剂，连服10日。

偏方四

[组成]银杏200克，白鸭1只（约1000克），调料适量。

[主治]肺栓塞，急性肺心病。

[用法]银杏打破去壳，在开水内煮熟，撕去皮膜，切去两头，通去心，再用开水去苦味，在猪油锅内炸至微黄即时捞出；鸭宰杀煺净毛，去头足、内脏，用精盐、胡椒粉、绍酒将鸭身内外抹匀放入盆中，加入姜、葱、花椒，腌约1小时取出，去骨，铺入碗内，注入清汤，上笼蒸约2小时，至鸭肉熟烂翻入盘内，沥出碗内汤汁装于勺内，烧沸，加调料，湿淀粉少许勾薄芡，放猪油，挂白汁蘸于鸭肉上即成。随意食用。

偏方五

[组成]砂仁50克，猪肚500克，葱100克，生姜30克，花椒5克，黄酒（以绍兴黄酒为好）100毫升，精盐、麻油各少许。

[主治]脾虚湿盛型肺栓塞，急性肺心病。

[用法]将猪肚刮洗干净，沥去水分，再用竹签将反面扎满小眼；生姜、葱洗干净后，切成姜片、葱段，把花椒和精盐在锅内炒烫，倒出稍凉，趁热搓揉猪肚内面，然后放在陶瓷容器内（忌用金属容器）腌24小时；砂仁研成细末，将腌好的猪肚再刮洗1遍，沥去水分，在猪肚面上撒上砂仁粉末，用净布包卷成筒形，再用细绳捆紧，盛入沙罐子内，放入姜片、葱段、黄酒，上笼用沸水旺火蒸约1.5小时，取出稍晾，解去绳和布包，抹上麻油即成。分3日服用。

【名医指导】

1.吸烟的患者必须戒烟，并远离吸烟环境，并防止被动吸烟。

2.应进食蛋白含量高、质量优良的食物，原则上应少食多餐，还可适当服一些健胃或助消化药。

3.不宜进食太咸的食品，保持足够的维生素摄入，如绿叶蔬菜、水果。

4.参加适当的体育活动，可提高机体的抗病能力，并可提高肺活量，促进血液循环，有利于改善心肺功能，锻炼不宜过分剧烈。

5.居室环境应保持清洁、通风。冬天应注意保暖，在寒冷季节外出，要戴好帽子、口罩和围巾，防止冷空气对呼吸道的刺激。

慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由肺组织、胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉高压，伴或不伴有右心衰的一类疾病。本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿两个阶段，在代偿阶段其主要的临床表现为慢性咳嗽、咳痰或有哮喘史，再逐步出现乏力、呼吸困难等表现；失代偿阶段主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭的症状。肺组织、胸廓或肺动脉系统病变等原因引起肺组织结构和（或）肺功能异常，发生反复的呼吸道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压，最后使右心室扩张和（或）肥厚，出现心力衰竭。肺心病在我国是常见病、多发病，以农村女性多见，个体易感因素、遗传、呼吸道高反应性、环境因素、职业粉尘和化学物质、空气污染与本病有关。

本病相当于中医“肺心病”范畴，亦属“肺胀”、“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”等范畴。肺心病的发生，常因先、后天诸因素致使机体正气不足，抗病能力低下，寒、热诸邪乘虚侵入肺系所致。其病位首先在肺，进而侵及脾、肾、心等脏，致使病情复杂，变证峰起。以慢性咳嗽、咳痰或哮喘经久不愈，逐步发展至出现乏力、呼吸困难等为主要表现的病症。

【必备偏方】

偏方一

[组成]苦杏仁、核桃仁各6克，蜂蜜适量。

[主治]肺心病肺肾两虚，肾不纳气者。

[用法]共研细末，加蜂蜜少许调服，每次3克，每日3次。

偏方二

[组成]生梨1个，柿饼2个。

[主治]肺心病，肺肾阴虚而肺胀者。

[用法]水煎服，每日2剂。

偏方三

[组成]炙黄芪30～60克，党参（潞党参）15～30克，白糖20克，粳米100克。

[主治]肺脾两虚的肺心病。

[用法]将炙黄芪、党参水煎熬2次，去渣，取药液，与粳米共煮成粥，调入白糖即成。佐餐食用，每周2～3次，常吃为佳。

偏方四

[组成]党参30克，生姜5克，粳米50克，白糖适量。

[主治]脾虚水肿之肺心病。

[用法]将党参、生姜用水煎2次，取药液与粳米煮粥，加入白糖即可。每日代早餐服用，坚持常吃。

偏方五

[组成]鲜牡蛎肉50克，紫菜、远志各15克。

[主治]肺肾阴虚肺心病引起的咳嗽。

[用法]先水煎远志，去渣取药液；紫菜、鲜牡蛎肉煮成汤，沸后加入远志液即可。佐餐食用，每日1剂，连服数周。

【名医指导】

1.避免不合理用药，不滥用药，不长时间使用抗生素。必要时可适当注射免疫增强药，增强抵抗力，预防疾病的发生。

2.平时注意适当锻炼，可多做一些中等强度的有氧活动，如慢跑、散步，打太极拳等，以锻炼心肺功能，注意以不劳累为原则。

3.保持情绪稳定，过激的情绪变化也会导致病情加重，家属要多关心慰问老年患者，使其保持乐观积极的心态，尽量减少不良情绪的刺激。

4.注意患者的饮食调理，补充优质蛋白，如蛋、奶、鱼等清淡易消化的饮食，增强体质，预防感染和营养不良。

5.积极采取各种措施戒烟。

6.积极防治原发病的诱发因素，如呼吸道感染、各种变应原、有害气体的吸入等。注意防寒保暖。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是指因细菌、真菌、立克次体、病毒等微生物直接感染而引起心瓣膜或心内膜的炎症性病变。传统上根据病程将感染性心内膜炎分为急性与亚急性两类。按所涉及的人群和基础疾病可分为：自体瓣膜性心内膜炎，人工瓣膜心内膜炎，静脉药瘾者心内膜炎。主要临床表现有发热、心脏杂音、脾大、贫血、血尿和栓塞等，血培养阳性，白细胞总数增高。大多数患者缺乏典型的临床表现，必须注意识别，提高警惕，以便及早诊断与治疗。

本病相当于中医“心瘅”范畴，亦属“发热”、“心悸”、“积聚”、“温病”等范畴。由于外感温热病邪，或因手术等创伤，温毒之邪乘虚侵入，内舍于心，损伤心之肌肉、内膜，临床以发热、心悸、胸闷等为主要表现的内脏瘅（热）病类疾病。

【必备偏方】

偏方一

[组成]川芎、红花各10克，牛肉400克，鸡蛋1枚，金针菜50克，葱、姜、蒜及调料各适量。

[主治]阳虚水泛型心内膜炎。

[用法]将金针菜水泡发，去柄，切段；牛肉剁成肉糜，加鸡蛋充分搅拌至有黏性，加红花混匀，做成16粒丸子，在油（花生油）锅中炸熟；锅中留少许余油，入葱、姜、蒜炒香后加金针菜、川芎和清水适量煮至川芎变软，加炸好的肉丸和调料，煮5分钟，起锅前加水淀粉收汁即成。佐餐服食，分多次喝汤、吃肉丸。

偏方二

[组成]人参3～5克（或白参30克或生晒参15克），橘皮10克，砂糖30克。

[主治]脾气虚弱型心内膜炎。

[用法]将前2味煎熬汤，取汁，调入砂糖即可。代茶饮，每日数次。

偏方三

[组成]人参5～10克，升麻3克，粳米30克。

[主治]阳虚水泛型心内膜炎。

[用法]前2味用水煎熬成汁，去渣，把药液再与粳米同煮为粥即可。每日1剂，连服1周。

偏方四

[组成]党参15克，大枣10枚，糯米250克，白糖60克。

[主治]心脾亏虚型心内膜炎。

[用法]水煎党参、大枣40分钟，去党参，把糯米淘净放入锅内，并酌情加清水，常法煮焖为饭，饭熟将白糖撒上即成。佐餐食用，分早、晚空腹服。

偏方五

[组成]鲜羊心（约60克）1具。

[主治]阳虚水泛型心内膜炎。

[用法]羊心洗净，放入已做好的五味盐汤中浸1昼夜取出，用竹签签住羊心，到火上炙熟。空腹1次服完，连服3日。

【名医指导】

1.戒烟，注意保暖，防止着凉，预防呼吸道感染。

2.应给予患者高蛋白、高热量饮食，如鸡蛋、瘦肉、鱼等，严格控制患者的食盐量，盐量过高会引起钠潴留。

3.做好感染性心内膜炎患者的口腔、皮肤护理工作，勤给患者翻身、活动，按摩肢体，防止褥疮。根据病情鼓励患者早下床活动，增加机体活动能力，促进血液循环及肠蠕动，防止腹胀。

4.按时服药，并定期到医院进行检查，调整药物用量，防止出血和血栓形成。

多发性大动脉炎

多发性大动脉炎又称缩窄性大动脉炎，为主动脉及其分支的慢性、进行性，且常为闭塞性的炎症，临床上根据受累动脉的不同而分为不同的临床类型，其中以头和臂部动脉受累引起的上肢无脉症为最多，其次是降主动脉、腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压，也可见肺动脉和冠状动脉受累而出现肺动脉高压和心绞痛甚至急性心肌梗死。根据病变部位可分为4种临床类型：Ⅰ型（头臂动脉型）、Ⅱ型（胸腹主动脉型）、Ⅲ型（肺动脉型）、Ⅳ型（混合型）。临床表现为发热、食欲不振、周身不适、体重减轻、盗汗、关节痛、胸痛和乏力等。其病因及发病机制目前尚不明确。本病好发于女性，以女性青少年多见。

本病中医属于“脉痹”、“血痹”等范畴，当发生肢体坏疽时，又称“脱疽”、“脱骨疔”。先天不足、脏腑亏损是本病发生的根本原因。发病为风、寒、湿、热等病邪侵袭血脉，导致脉中气血阻滞、经络闭塞、机体组织失于濡养，久之损伤正气，甚至引起坏死。本病属本虚标实，虚实夹杂，发病缓慢，病程较长。

【必备偏方】

偏方一

[组成]鲜羊肉50克，生姜60克。

[主治]多发性大动脉炎阳虚证。

[用法]羊肉用清水洗干净，再用温水焯去腥味，切细；把生姜洗净去皮，略切成小块，与羊肉一同放入沙锅，加入清水煎熬，直到羊肉烂熟为止。每日1剂，连服半个月以上。

偏方二

[组成]蜈蚣、全蝎、土鳖虫、地龙各100克。

[主治]多发性大动脉炎寒凝气滞证。

[用法]诸药去掉杂质、泥沙，然后晒干，研成细粉末，各用小瓶装好。每次5～10克，每日1次，温开水送服。

偏方三

[组成]蜈蚣6条（干品），上等55度白酒300～500毫升。

[主治]多发性大动脉炎瘀血内停、脉络不通证。

[用法]蜈蚣去杂质灰尘，放入白酒中浸泡（冷浸）1个月以上，酒略变色即可。每次喝10～20毫升，每日2～3次。