第7章 内科疾病(6)

本病相当于中医“肺痨”范畴，又称“痨瘵、传尸、尸疰”等。中医认为本病多在内伤体虚、气血不足、阴精耗损的基础上感染“瘵虫”所致。病位在肺，与脾、肾有关，其基本病机是阴虚内热。

【必备偏方】

偏方一

[组成]白及30克，糯米50克，白糖适量。

[主治]肺结核。

[用法]将白及晒干研末，糯米煮粥，冲入白及粉及白糖，每日1剂，连服半年。

偏方二

[组成]百部15克，五味子12克，榧子10克，鸡肉适量，精盐少许。

[主治]肺结核。

[用法]与鸡肉共煎汤，可稍加精盐，食时去渣服汤。

偏方三

[组成]夏枯草1000克，红糖适量。

[主治]肺结核。

[用法]加水2.5千克煮1小时，去渣取汁，再浓缩至500毫升左右，加红糖适量浓缩成膏。每次15毫升，每日3次。

偏方四

[组成]墨旱莲（旱莲草）30～150克，紫珠叶粉3克。

[主治]肺结核。症见咯血。

[用法]墨旱莲加水煎浓汁送服紫珠叶粉1克，白糖适量调味，每日3次，每日1剂。

偏方五

[组成]败酱草2500克，大枣1500克。

[主治]肺结核。

[用法]水煮，水尽将枣取出，每日早晨吃枣7枚。

【名医指导】

1.患者所用食具应餐后煮沸消毒，有条件者对室内空气每日消毒1～2次，将患者所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时。

2.肺结核患者进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者。没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳动，不宜过度劳累，减少复发。

3.饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。

4.注意保持大便通畅。

5.保持愉快的心情，循序渐进地进行体育锻炼，以增强体质，注意个人防护，避免呼吸道感染。

结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是当人体处于高度过敏状态下，结核分枝杆菌进入胸膜腔引起的一种胸膜炎症。根据其临床表现，可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸3种类型。

本病中医诊断为“悬饮”。因肺、胸部的痨病，导致饮邪停积胸腔，阻碍气机升降。以胸胁饱满、胀闷、咳唾引痛等为主要表现的胸部痰饮类疾病。

【必备偏方】

偏方一

[组成]瓜蒌25克，柴胡、黄芩、半夏、枳壳、陈皮、桑白皮各15克，白芥子10克，甘草5克。

[主治]结核性渗出性胸膜炎。症见发热，胸痛，咳嗽，呼吸困难。

[用法]加水煎沸15分钟，滤出药液，再加水煎20分钟，去渣，两煎药液对匀。分2次服，每日1～2剂。

偏方二

[组成]胆南星400克，白矾100克。

[主治]结核性渗出性胸膜炎。

[用法]共为细末，炼蜜为丸。每次10克，每日3次。

偏方三

[组成]葶苈子、大枣各20克。

[主治]渗出性胸膜炎。

[用法]加水煎沸15分钟，滤出药液，再加水煎20分钟，去渣，两煎药液对匀。分2次服，每日1～2剂。

偏方四

[组成]芦根（苇根）、薏苡仁、鱼腥草各30克，冬瓜子、桃仁、黄芩各20克。

[主治]渗出性胸膜炎。症见咳嗽，胸痛。

[用法]加水煎沸15分钟，滤出药液，再加水煎20分钟，去渣，两煎药液对匀。分2次服，每日1剂。

偏方五

[组成]甘遂、芫花、大戟各30克，大枣100克。

[主治]结核性渗出性胸膜炎。

[用法]前3味共为细末，将大枣煮烂，去皮核，与上药末为丸。口服，每次2克，每日1～2次。

【名医指导】

1.患者应卧床休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。

2.加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应按高热患者护理。

3.有胸腔积液时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。

4.多吃大蒜。

5.忌烟、酒。忌海鲜等发物，如海鱼、虾、蟹等。忌过咸食品。

原发性支气管肺癌

原发性支气管肺癌（简称肺癌）是指发生于各级支气管上皮细胞及细支气管肺泡上皮细胞的癌变。临床表现以咳嗽、咳痰或咯血、胸痛、气急等为主，随病情的发展还会有发热、淋巴结和脏器转移及由转移所造成相应的临床症状。我国近10年来肺癌发病率迅速增高，已居常见肿瘤的首列。与吸烟、电离辐射、大气污染、室内环境污染、职业危害、既往肺部基础疾病等有关。临床上，肺癌组织学分型分为5型：鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌、细支气管肺泡癌。其转移途径有4种：直接蔓延、淋巴道转移、血行转移、种植。

本病相当于中医“肺癌”范畴，又称“肺积”、“痞癖”、“息贲”、“肺痈”等。中医学认为肺为娇脏，主一身之气，有卫外功能。不论六淫邪毒等外侵，或先天禀赋不足，素体虚弱，卫外无力，外邪趁虚而入；或情志不节、暴饮暴食、不良嗜好、过劳等损伤脏腑气血功能，均可致肺病。肺癌是由于正气亏虚，邪毒蕴积，痰浊内聚，气滞血瘀，肺气郁滞，宣降失司，瘀痰毒胶结，日久形成肺部积块为基本病机。其发病以正虚为本，因虚而致实，机体在正虚脏腑阴阳气血失调下产生的痰湿、瘀血、毒聚、气郁等病理因素均属标实，故本病是全身为虚、局部为实的疾病，虚以阴虚、气阴两虚为多见，实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。

【必备偏方】

偏方一

[组成]铁树叶250克，大枣10枚。

[主治]支气管肺癌。

[用法]水煎服，每日1剂。

偏方二

[组成]过路黄30～60克。

[主治]肺癌。

[用法]水煎服，每日1剂。

偏方三

[组成]猪胆半只。

[主治]肺癌。

[用法]取汁，温开水冲服，连服7日，休息3日，再服。

偏方四

[组成]半枝莲、白英各30克。

[主治]肺癌。

[用法]水煎，分2次服，每日1剂。

偏方五

[组成]葵树子90～120克，猪肉60克。

[主治]肺癌。

[用法]葵树子连皮及核研碎，加入猪肉，再加水1.5千克煎成半碗，每日1剂，温服。本方煎2次，二煎加水1千克，煎3～4小时。

【名医指导】

1.供给能耐受的富有营养的饮食，不能进食者给予鼻饲，或静脉补充营养。

2.采取舒适的体位，避免剧烈咳嗽，局部按摩、局部冷敷等。

3.戒烟禁酒。

4.保持乐观积极的心态，积极配合医生治疗。

5.居住环境宜安静舒适、干净整洁，宜通风。

特发性肺纤维化

特发性肺纤维化又称隐源性纤维化肺泡炎或特发性间质性肺炎，是由未明的致病因素通过免疫系统的介入，引起肺泡壁、肺间质的进行性炎症，最后导致肺间质纤维化。本病可发生于任何年龄，多数在40～70岁，男性稍多于女性。常呈慢性经过，少数急性型者，可因继发感染、呼吸衰竭、心力衰竭在6周至半年内死亡。特发性肺纤维化多数患者的典型症状为进行性呼吸困难、发绀、杵状指等，病变发展时可有呼吸衰竭和心力衰竭。

本病相当于中医“肺痿”范畴，亦属于“肺胀”、“喘证”、“虚劳”等病证范畴。其病因病机一般从以下几个方面考虑，即气虚、阴虚、痰热瘀阻。肺治节无权，肺失肃降则上逆致咳嗽、喘息；肺不布津则津聚致咳痰；肺燥津亏，虚火灼肺则咯血；肺及脾肾，先后天之本受累，运化无力，摄纳无权而致本病进行性呼吸困难，成为难治之疾。以肺气虚损为病理基础，乃本虚标实之证，本虚不惟在肺，尚关乎脾、肾；标实则多为痰（热）、瘀。

【必备偏方】

偏方一

[组成]柏子仁、酸枣仁各10～15克，猪心1只。

[主治]特发性肺纤维化缓解期气血方虚之心悸健忘失眠者。

[用法]将柏子仁、酸枣仁洗净，猪心放在清水中反复泡洗；将酸枣仁、柏子仁置于猪心内，隔水炖熟即可。分2次服，每日1剂。

偏方二

[组成]番茄250克，粳米、大枣各100克，冰糖适量。

[主治]肺纤维化。症见脾虚气弱，食少乏力，肺虚咳嗽等。

[用法]将粳米与大枣洗净，一同放入适量的清水中煮粥，待熟，加入切成丁的番茄、冰糖后再煮沸。分2次服，每日1剂。

偏方三

[组成]莲子50克，栗子20个，糯米100～150克。

[主治]肺纤维化。症见五脏虚损之咳喘乏力、气短者。

[用法]将莲子、栗子洗净，糯米淘洗后一起煮粥即可。随意食用，每日1剂。

偏方四

[组成]鳗鲡（白鳝、鳗鱼）250克，黑豆30克及调料适量。

[主治]特发性肺纤维化证属肺肾两虚之虚羸少气，久咳不愈等症。

[用法]将鳗鲡去肠杂、洗净切段；于锅内放入黑豆，用文火炒香，再加水煮至六成烂，投入鱼段，加黄酒、葱结、姜片、精盐、酱油、白糖，用文火焖烩至酥烂。佐餐服食，每日1剂。

【名医指导】

1.注意多卧床休息。

2.摄入高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时协助进食。

3.少量多餐，避免过饱。

4.保持室内空气新鲜，每日通风至少2次。

【第三章】循环系统疾病

心功能不全

心功能不全又称心力衰竭，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力学异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。慢性原发性心肌病变和心室长期压力或容量负荷过重，可分别引起原发性或继发性心肌舒缩功能受损。在早期，通过代偿调节，尚能使心室每搏排血量（心搏量）和每分排血量（心排血量），满足休息和活动时组织代谢的需要；在后期，即使通过充分代偿调节已不能维持足够的心搏量和心排血量。前者称慢性心功能不全的代偿期，又称潜在性、代偿性或无症状性心功能不全；后者称慢性心功能不全的失代偿期，又称失代偿性心功能不全。由于慢性心功能不全的失代偿期大多有各器官阻塞性充血（或淤血）的表现，因而通常称充血性心力衰竭，又称有症状性心力衰竭。心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。

本病相当于中医“心衰”范畴。因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀水停。以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的厥脱病类疾病。

【必备偏方】

偏方一

[组成]干荔枝肉25克，山药、莲子各10克，白糖适量。

[主治]慢性心力衰竭怕冷较重者。

[用法]将山药捣烂，莲子去皮、心，与荔枝肉共加适量水煎煮至软烂，加适量白糖调味。每日1剂，可常食。

偏方二

[组成]龙眼肉15克，西洋参10克，大枣20枚，粳米60克。

[主治]慢性心力衰竭心气不足者。

[用法]将4味入锅内，加适量水煮粥。早、晚各服1小碗，每日1剂。

偏方三

[组成]当归、党参各25克，黄芪50克，羊肉300克，料酒5克，调料适量。

[主治]慢性心力衰竭心气不足者。

[用法]前4味一起放在锅中煮，烧沸后，去泡沫，加料酒，再用小火煨炖，直至羊肉熟烂即成，食时可加调料调味。每周3次。

偏方四

[组成]炙黄芪60克，人参5克，粳米100克，白糖少许。

[主治]慢性心力衰竭心阳不振者。症见心悸，怔忡，下肢浮肿，气短胸闷。

[用法]将黄芪与人参加水煎成药液约200毫升后，去渣，加入粳米和适量水煮成粥，粥熟后，再加入适量白糖。分早、晚空腹服，每日1剂。

偏方五

[组成]莲子、山药各15克，肉桂粉1克，糯米50克，红糖适量。

[主治]充血性心力衰竭心脾气虚者。症见心悸，乏力，失眠，下肢轻度浮肿等。

[用法]将莲子、山药加水磨成浓浆，与糯米同放入锅中炖，煮沸后改用小火煮至米烂粥稠，加入肉桂粉、红糖即成。分早、晚温服，每日1剂。

【名医指导】

1.饮食要有节制，以少食多餐、富于营养、易消化为原则，忌饱食或食膏粱厚味，应适当限制钠盐摄入。

2.禁食或少食的食物有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。

3.低盐，每日控制在3克以内。若水肿明显、尿量减少、气短、心慌、不能平卧时，应严格无盐饮食。禁食咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品。并注意控制饮水量。

4.食物要容易消化，以流质和半流质为好，如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物（如红薯、土豆、南瓜等）。

5.低热量饮食，足够的维生素，中等量的蛋白质，适量的糖类及脂肪。

6.休息为减轻心脏负荷的主要方法。轻度心力衰竭患者，限制体力活动即可；重度心力衰竭时，则宜卧床休息。还要注意解除患者的精神负担。

7.少量多餐，三餐加两次点心。避免餐后胃肠过度充盈，横膈抬高压迫心脏。夜间有阵发性呼吸困难者，宜将晚餐时间提前，晚饭后不再进食物或水分。