第二章
特殊人群的高血压

95 年龄因素与高血压发病有何关系

血压随着人的生长发育而发生相应变化。总的来说，到了40岁后血压就越来越高，大多是指收缩压，但是舒张压不超过90毫米汞柱，属于正常范围内的上升，反映了小动脉随着年龄增长，弹性越来越差，这是正常的生理变化。如果综合其他因素，如遗传、肥胖等会发现，老年人患高血压的发病率显然高于中青年。总的情况是，高血压的发病率是随年龄增长而增加的，其中收缩压增高比较明显。单纯的舒张压增高是随着年龄的增长而逐渐减少，75岁以上的女性不会出现单纯舒张压增高的现象，男性在80岁以上也是这种情况。

96 儿童原发性高血压的发病有哪些因素

（1）遗传因素：儿童原发性高血压显示出强烈的家族性倾向，养父母与其子女之间血压的相关性显著低于亲生父母与其子女之间血压的相关性。

（2）肥胖与体质指数：肥胖儿童患高血压的危险性是非肥胖儿童的3倍。当控制了性别、年龄、社会及行为因素的影响后，发现体质指数与收缩压或舒张压之间的相关性程度很高。

（3）胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是代谢综合征的基础，高血压是代谢综合征的重要组成部分。大量流行病学研究发现，高血压患者存在胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症。

（4）母亲妊娠期的情况：妊娠后期的血压与后代血压呈正相关。母亲妊娠期吸烟，后代血压偏高。胎儿宫内发育迟缓及出生时低体重儿，被认为与后期高血压有关联。

97 导致儿童高血压的原因是什么

（1）遗传因素：据最近统计资料表明，高血压患者中有家族史者高达59%。在临床中也发现，有高血压、冠心病家族中的孩子，血压普遍高于无高血压家族史的孩子，说明高血压有明显的家庭聚集和遗传的特征。

（2）饮食因素：膳食结构的地区特点与该地区人群血压密切相关。如北方人钠盐摄入量显著高于南方人，北方人高血压患者也明显多于南方人。事实证明，多吃盐的儿童血压往往偏高，通过半年限制盐饮食后，其血压可逐渐下降。有人在调查中发现，60%～70%的儿童高血压患者长时间摄食高盐、高糖、低钙、低镁、低维生素与纤维类食物。

（3）肥胖原因：调查表明，人群体质指数的升降与该地区高血压患病率及人群血压平均值的升降基本一致，说明肥胖是高血压的诱因之一。临床上发现凡体重超过正常值20%的，尤其是体重增长超过身高增长速度的孩子，容易发生高血压。

（4）精神因素：处于学习紧张状态下的儿童，容易引起内分泌功能失调，视力障碍，从而导致血压增高。最常见的是升学考试前，由于复习紧张、睡眠不足、精神压力大，致使不少孩子的血压偏高。而中学生精神压力比小学生更大，所以有高血压症状患者的比例要大得多。

98 哪些儿童易患高血压

（1）少年儿童的血压随年龄递增。

（2）血压偏高的儿童性格偏内向，情感不易外露。

（3）血压偏高的儿童细胞内外钾代谢异常，如红细胞内钾明显降低、血浆钾浓度降低、尿钾排泄量降低，有高血压家族史的儿童红细胞内钾更低。

（4）血压偏高的儿童平均血浆钠浓度偏低，但盐负荷后尿钠排泄显著增高。

（5）血压偏高的儿童血浆内源性洋地黄样物质显著增高。

（6）血压偏高的儿童血清钙、镁浓度偏低。

（7）血压偏高的儿童血清胆固醇浓度显著升高。

（8）血压偏高的儿童心脏处于高动力状态，左心室舒张功能已有一些早期改变，如左心室后壁运动幅度明显增大，左心房缓慢充盈率加速，左心房排空指数减低。

（9）血压偏高的儿童平均心率、每搏容积指数及心脏指数皆有增高。

99 青春期高血压的常见原因

青春期高血压一般是青少年发育过程中的暂时现象。据医学家观察，大多数患青春期高血压的青少年体格发育都较好，各器官功能也大多正常。平对无明显的症状表现，只有在运动量过大或过度疲劳时才表现有轻微的头晕乏力等症状。血压主要以收缩压明显增高，可达140～150毫米汞柱，而舒张压多在正常范围内。

引起青春期高血压的主要原因是由于青春发育期对，身体各器官系统迅速发育，心脏也随着发育，心收缩力大大提高，但此时血管发育却往往落后于心脏，导致血压增高。另外，青春发育时期内分泌腺发育增强，激素分泌增多，神经系统兴奋性提高，自主神经调节功能不平衡，也会产生血压增高现象。同时，青少年在迎考复习等特定环境下，由于精神高度紧张，大脑皮质功能紊乱，皮质下血管舒缩中枢失去正常调节，引起小动脉紧张，外周循环阻力增加亦使血压增高。

100 更年期高血压的发生机制是什么

更年期高血压在高血压分类上，属于继发性高血压。以下几方面原因，可诱发更年期高血压：

（1）当机体进入更年期，脑垂体的促甲状腺激素分泌增加，甲状腺激素具有增强心肌收缩力，加快心率，使心脏排血量增加的功能，因而，可导致收缩压上升。另一方面，由于肾上腺髓质功能过度活动，使交感神经系统活性增高，其所分泌的儿茶酚胺也会随之增高，从而导致血压升高。

（2）女性体内雌激素减少，使机体的扩血管机制减弱，血管张力增加，外周阻力增大，引起高血压。

（3）由于女性体内雌激素减少，导致血管紧张素转换酶活性增高，血管紧张素Ⅱ受体数目及结合力增加，继而导致血压升高。

（4）女性体内雌激素减少，促性腺激素分泌增多，反馈至中枢，引起皮层及自主神经功能的紊乱，血压随之升高。

（5）女性进入更年期以后，常会发胖，肥胖也可加重心脏负担，促使血压增高，增加心血管病发病概率。

（6）肾脏肾小管重吸收钠的功能增加，钠水潴留，血压升高。

101 更年期妇女有何症状

绝经期妇女往往发生代谢性变化，使体型肥胖，特别以腰、腹、臀部为主，有可能出现糖尿或不同程度的水钠潴留，严重时浮肿明显；有的发生骨质疏松，易骨折，尤以股骨颈骨折多见。绝经期妇女外生殖器也开始萎缩，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低并容易发生阴道炎。子宫、输卵管、卵巢及乳腺也渐萎缩。

102 更年期高血压如何治疗

绝经期高血压和卵巢功能减退，雌激素对大脑皮质、自主神经中枢的调节减弱，对垂体的抑制减弱有关。所以需要相当长时间才能调整过来身体力的神经体液平衡失调。此时应解除顾虑，加强体育锻炼，强调心理治疗非常必要。应用中医中药调节其功能紊乱，应用西药对症治疗，但若用性激素治疗则要在医师指导下慎重行事，切不可自作主张，乱用性激素。

103 更年期高血压如何进行药物治疗

（1）给予患者适量镇静剂，如小剂量的安定，起到镇静及稳定患者心理的作用。同时，加服谷维素，调节患者的自主神经功能。

（2）应用小剂量雌激素，以补充卵巢分泌不足，从而减轻患者各种症状。雌激素疗法，对于更年期高血压女性，有一定的疗效，但对于发生在50岁左右的原发性高血压患者，用雌激素治疗则无效。

（3）必要时，如给β受体阻滞剂，也能获得良好的治疗效果。

104 老年人高血压病发病原因是什么

随着年龄的增高，血压也有不同程度的升高，65岁以上老年人高血压患病率为50%，其中半数为单纯收缩期高血压。95%的老年人高血压为原发性高血压。老年人患高血压有以下几种因素：

（1）老年人喜食含钠高的食品，因为老年人味觉功能减退。

（2）老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压。

（3）老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。

（4）老年人的交感神经活性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出。

（5）老年人血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉粥样硬化，此为老年人收缩期高血压的主要原因。

（6）老年人肾脏排钠能力降低。

105 老年高血压病有何特点

老年高血压病是指年龄在60岁以上人群中，收缩压大于160毫米汞柱和（或）舒张压大于95毫米汞柱的高血压患者。老年高血压病具有以下特征：

（1）老年高血压病的血压波动比较大，尤其是收缩压。

（2）老年高血压病易受体位变动的影响，直立性低血压的发生率较高，尤其是在抗高血压药物治疗中更加容易出现，这跟压力感受器敏感性减退也有关系。

（3）老年人由于动脉硬化比较容易出现假性高血压现象，这类患者对抗高血压药物的耐受性较差，非常容易产生严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不能太快，也不能降得太低。

（4）老年高血压病以收缩压增高为主，对心脏危害性很大，很容易发生心力衰竭，同时也非常容易发生脑卒中。

（5）老年人β受体的反应性降低，所以对β受体阻滞剂的耐受性较好，但仍然有引起心动过缓及充血性心力衰竭的危险。

（6）老年人对血容量减少及交感神经抑制敏感，这或许与老年人心血管反射损伤有关。

106 老年高血压病有何临床特点

（1）发病率高。在全国普查中发现高血压患者60岁及其以上占43.93%。

（2）纯收缩期高血压占比例高。上海市老年高血压病发病率为43.7%，这些人中大概有1/2为纯收缩期高血压。

（3）老年高血压病一般不严重，恶性或急进型较少。

（4）常综合较多的其他慢性病，如冠心病、糖尿病和痛风等。

（5）体液成分改变。血浆肾素活性减低，血浆儿茶酚胺水平升高。而且老年高血压患者细胞外容量和血容量比年轻患者显著减少。

（6）心脏改变。因为老年人高血压以收缩压升高为主，所以造成左心室后负荷加重。另外，心肌纤维化或淀粉样变性导致心肌肥厚、心脏舒张和收缩功能受损较明显，容易引发心力衰竭。

107 我国老年高血压病的发病情况如何

我国高血压患者人数已超过1亿，其中老年高血压患者人数占60%～70%。收缩期高血压是老年高血压病中的一种常见类型，其主要转归为脑血管病。在一级高血压水平的死亡病例中，致死性脑卒中占44%。我国老年高血压病的发病的特点是发病率高、致残率高而控制率低。

108 对老年高血压病还需要哪些认识

老年人高血压病是高血压病的一种特殊类型，因此需要广泛的重视。它是影响老年人健康和长寿的主要疾病中（如脑血管病、心力衰竭、心肌梗死等）的一种重要的危险因素，而老年人口的构成比和绝对数却又在不断增加。老年高血压病的发病机制、临床表现、治疗及预后等方面也有不同于其他的地方。

109 为何不提倡老年人常赴盛宴

老年人中有高血压病、冠心病等心血管疾病的非常多，如果经常赴宴，周围环境不断发生变化，很容易发生意外事故。另外，长时没与亲友在一起，一旦重逢，少不了要设宴款待，美味佳肴容易饱餐，再加上交谈时间过长、精神高度兴奋、情绪激动，易诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中等意外。以前曾确诊为冠心病、高血压病或者曾发生过脑卒中者，更应该少赴或不赴盛宴。

110 老年痴呆与高血压有关吗

研究发现，血压升高和老年痴呆的发生有一定的关系。65岁以上男性的收缩压在同年龄间没有显著差别，而女性随年龄的递增收缩压值增加，男女在舒张压上的表现是年龄越大舒张压越低，女性收缩压在160毫米汞柱以上者或舒张压在95毫米汞柱以下者所占的比例比男性高。

日本的上岛弘嗣教授应用长谷川简易智力评分法对滋贺县65岁以上的1289名居家老年人进行流行病学调查，发现男性痴呆或被怀疑为痴呆者为7%，女性为17%，年龄越高痴呆症的发病率也越高。同时发现，收缩压越高痴呆症的发生率也越高，收缩压在170毫米汞柱以上的女性痴呆症发生率为29%，在排除年龄、吸烟和饮酒的影响因素之后，发现舒张压在60毫米汞柱以下的男性长谷川简易智力评分值比平均值低5.4分。

上岛弘嗣教授得出的结论是，血压的高低跟老年痴呆症的发生率有显著的关系，收缩压的升高可能是老年人发生痴呆症的原因，老年痴呆症患者中，舒张压低的比收缩压高的死得更早。

111 肥胖与高血压病发病有何关系

儿童和成年人，体重同血压高低都有一定的关系。

据对我国发达城市居民普查，肥胖者高血压病的患病率是正常人的3～4倍。在儿童期，肥胖或体重在短期内快速上升者，易患高血压。

美国一项调查结果显示：如果超体重与短暂性血压增高同时存在，则引发持续高血压的机会，是正常体重者和无短暂血压增高者的12倍。

另一项研究表明，肥胖者发展成高血压的危险性是正常者的8倍。其发病机制一般与摄食过多及摄钠多有关。醛固酮所致钠离子潴留也是肥胖性高血压发病机制之一。肥胖者血管阻力及心输出量增加，同样会引起高血压发生。肥胖者的遗传、环境因素、电解质紊乱、交感神经活性增高、肾上腺皮质类固醇及糖类（碳水化合物）代谢障碍有关的一些内分泌失调同样会导致血压升高。

研究还证明，高血压病能随着体重下降而下降，但是正常人减重却没有降低血压的作用。

112 肥胖的定义是什么

肥胖是体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的一种多因素慢性代谢性疾病。高脂膳食、静止的生活方式和遗传是肥胖发生的主要原因。在基因和环境因素（包括膳食因素）之间的交互作用中，环境因素可能更重要，环境因素的可变性为预防肥胖提供了极好空间。

113 导致肥胖的原因是什么

肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。饮食中摄进的总热量超过了机体消耗的能量，往往导致肥胖。而饮食及运动均是可向有利方面改变的因素。

现已研究证实，轻型高血压患者只要通过改善饮食结构，适当增加活动量就能使血压下降，并可多年维持在正常范围内，这也反证了体重与血压的关系，提示对高血压的治疗除药物治疗外，非药物治疗也是十分必要和有效的。

体重影响血压的机理目前尚不十分清楚，有学者以为肥胖时往往有高胰岛素血症，它可导致钠潴留。肥胖者往往进食热量过高，过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，激活体内肾素-血管紧张素系统（RAS），导致血压升高。减轻体重有利于降低血浆中去甲肾上腺素及肾上腺素水平，降低RAS活力，利于降低血压。

所以，从防治高血压的角度看，必须提倡均衡饮食和适当运动，防止饮食中摄进的总热量超过机体的消耗能量，否则将导致肥胖而发生高血压。

114 肥胖的标准是什么

肥胖的标准是根据与体脂密切相关的体重指数（BMI）为基础确定的。BMI=体重（千克）/身高2（米），是判断肥胖程度的常用指标。BMI的切点是人为制定的，主要是参照人群得到的统计数据或随着体脂增加而上升的发病率和死亡率为根据确定的。世界卫生组织建议对亚洲人的超重和肥胖分类标准为：

儿童标准体重（千克）=年龄×2+8

成人标准体重（千克）=身高（厘米）-105。若体重超过标准体重的20%～29%为轻度肥胖，体重超过标准体重的30%～50%称中度肥胖，体重超过标准体重的50%称重度肥胖。

115 为什么说肥胖者容易得高血压

由于肥胖者体内的脂肪组织大量堆积，使血液循环量相应地增加，亦使小动脉的外围阻力增加，心脏必须加强做功，增加心输出量，以保证外周组织的血液供应。由此而致的小动脉硬化及左心室肥厚，促使高血压发生，加上肥胖患者中存在一定程度的水钠潴留，进一步增加了血液循环量，会加重高血压。

116 性别与高血压病发病有何关系

根据大量资料得出的结论，高血压病发病率与性别没有太大关系，但是也有材料表明，女性略高于男性。国外资料有关高血压病男女发病率的讨论，学者们意见不一样，或是男多于女，或女多于男，但是一致认为，严重的病例以男性为多，因高血压病的并发症而死亡的患者也是这样。

117 女性高血压合并骨质疏松的关联是什么

英国和美国的医生对3676名女性进行了研究，他们发现那些收缩压＞148毫米汞柱的女性骨矿物质的丢失率与收缩压正常（＜124毫米汞柱）女性相比，几乎是后者的2倍。在10年研究期间，血压较高女性的平均骨矿物质丢失率为5.9%，相比之下，血压正常女的丢失率为3.4%。专家认为，血压与骨矿物质丢失之间的关联可归因于血压升高时发生的大量尿钙流失倾向所介导。

118 男性的哪些不良生活习惯易引发高血压

（1）吸烟：大量的临床案例表明，吸烟可引起正常血压者血压升高和心率加快。吸烟者24小时白昼、夜间的收缩压和舒张压均高于不吸烟者，并且夜间睡眠中血压仍不降低。

吸烟为什么会引起血压升高呢？目前认为主要是尼古丁刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高。吸一支普通的香烟，可使收缩压升高10～30毫米汞柱，长期大量地吸烟，比如每日30～40支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，天长日久，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化。进一步加重高血压，并加重高血压并发症的严重程度。此外，吸烟的患者还会降低对降压药的敏感度，成为难治性的高血压。

（2）酗酒：对于饮酒的争论一直在进行。现在可以明确的是，大量酗酒与高血压的发生有明确的关系。有资料表明男性持续饮酒者比不饮酒者，4年内发生高血压的危险增高40%。

（3）不健康的饮食：经常出席宴会，摄入过多脂肪、热量会造成营养不均衡、体重增加，不仅会患高血压，还会导致高脂血、脂肪肝等很多疾病。

119 男性染色体与高血压有什么关系

为什么男性患高血压风险比女性高？为什么男性比女性更容易死于心脏病？这可能与男性的Y染色体有关。苏格兰格拉斯哥大学研究了收集来自波兰的204个DNA样本，探讨了Y染色体上两种染色体结构之间的差异性。

X染色体和Y染色体是决定人类性别的染色体，女性X染色体有两条，而男性性染色体一条为X染色体，另一条为Y染色体。研究者用HindⅢ酶在Y染色体上寻找可能的“高血压基因”。研究发现Y染色体呈HindⅢ阳性男性的收缩压平均比HindⅢ阴性的男性高10毫米汞柱，舒张压平均高5毫米汞柱。血压正常的男性Y染色体均为HindⅢ阴性。

研究者表示，这项发现暗示了高血压病中性别差异产生可能的原因。可以肯定约30%的男性具有与血压增高相关的基因。这一发现还需要进行“大规模人口”的研究来证明。

120 男性高血压与慢性鼻炎、鼻塞有什么关系

法国研究人员针对330名28～56岁的居民进行呼吸及血压状况的问卷调查，结果发现，女性的呼吸状况与血压之间没有存在任何关联性。但是对男性来说，呼吸状况与血压之间有明显的关联性。

研究中发现，呼吸正常的男性，其血压的收缩压为123.5±13.9毫米汞柱；相比之下，慢性鼻炎的男性其收缩压较高（130.6±12.7毫米汞柱）。

从高血压的发病率来看，呼吸正常的男性只有16%是高血压患者，慢性鼻炎的男性高血压患者比率却高达36%。

研究人员的结论是，慢性鼻炎所导致的呼吸困难、鼻塞，其引发高血压的机制可能与睡眠呼吸暂停综合征（即打鼾）引发高血压的机制相同。

有鉴于此，慢性鼻炎或经常鼻塞的男性患者，最好能够定期测量血压，才能尽早发现，尽早治疗，预防高血压在不知不觉中伤害人体。

121 妊娠高血压综合征临床常见症状有哪些

妊娠高血压综合征，是怀孕5个月后出现高血压、水肿、蛋白尿等一系列症状的综合征，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，中医学称为“子痫”。

临床常见的症状有：全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长迟滞或胎死腹中。

122 妊娠高血压综合征的发病机制

妊高征是妊娠期特有的疾病，大多数于孕20周后开始发病，只有少数患者可发生于孕20周前。目前病因尚未完全明确，但其发病可能与以下几方面原因有关：

（1）局部血管收缩：妊高征患者的子宫、胎盘由于缺血，造成局部血管收缩。

（2）遗传：遗传学研究发现，妊高征患者之女，患妊高征的概率较高。这可能与胎盘或血液循环中，存在免疫复合物有关。

（3）体内扩血管物质不足：患者由于体内缺乏前列腺素类扩血管物质，血液中肾素水平升高，从而导致血管壁对加压物质反应性增高。

（4）其他：另外，还有弥散性血管内凝血等各种学说。

虽然以上原因均不能对该病做出全面解释，但目前普遍认为，妊高征是由多种因素综合作用所致的结果。

123 妊娠高血压综合征可分为哪几种

（1）轻度妊高征：患者血压≥140/90毫米汞柱，或较基础血压升高30/15毫米汞柱，可伴有轻度蛋白尿＜0.5克/24小时，下肢踝关节以下出现水肿。

（2）中度妊高征：血压＜160/110毫米汞柱，尿蛋白+，可伴有水肿或轻度自觉症状，如头晕。

（3）重度妊高征：血压≥160/110毫米汞柱，或尿蛋白++～++++，24小时尿蛋白定量≥5克，三项中有一项者。重度妊高征包括先兆子痫和子痫。先兆子痫指在妊高征基础上伴有头痛、头晕、视物不清、胃不适等自觉症状；子痫指妊高征患者出现抽搐和昏迷。

124 母亲患有妊娠高血压综合征对胎儿有何影响

胎儿与母亲通过脐带紧紧联系在一起，脐带传送着胎儿所需要的各种营养。当母亲患妊娠高血压综合征时，不仅仅自身受到伤害，胎盘也会相应供血不足，这将严重影响胎儿的生长发育，致胎儿体重减轻、生长迟缓。重度妊娠高血压综合征时，胎盘在功能减退的基础上再发生血管内栓塞或胎盘早剥，导致胎儿宫内窘迫，甚至死胎、死产、新生儿死亡。母亲病情严重时，为了控制病情需提前结束妊娠，因而早产儿发生率往往较高，早产儿生活能力差，加之母亲患妊娠高血压综合征，胎儿体质都比较差，所以很难存活下来。

125 妊娠高血压综合征患者如何进行家庭护理

（1）可采取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉造成的压力，因而使静脉回流增加，进而增加全身血循环、胎盘和肾血流灌注而使血压降低。

（2）维持高蛋白质的饮食很有必要，每天80～90克的蛋白质摄入量，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿的危险。

（3）普通人在怀孕末期会有足部水肿，但妊娠高血压之水肿往往会出现在怀孕4～6个月，并会进展到头面部及眼睑。

（4）自行监测血压，可每天早晚各测量1次并进行记录。

（5）1～2周做1次产检，如果发现有异常应当尽早就诊。

126 硒与妊娠高血压综合征有何关系

硒是人体必不可少的微量元素，是谷胱甘肽过氧化酶的组成成分，硒还参与花生四烯酸反应中酶活性的调节，当硒含量下降时，前列环素合成减少，血栓素合成就会增多，前者是维持血管扩张、抗血小板凝集的主要物质，而后者则使血管收缩、血小板凝集，两者比例失调可导致血压升高、血黏度增高。妊娠时体内硒含量重新分布，胎儿及胎盘生长需较多硒，母体通过主动转运方式向胎儿输送硒，所以，随妊娠进展母体血中硒含量减少，妊娠高血压综合征孕妇体内缺硒并随病情的进展而进一步加剧。

据某妇产医院对大量患有妊娠高血压综合征危险因素的孕妇进行的研究，发现补硒后血硒含量在孕34周、37周均比妊娠中期上升，脐血硒含量也显著比不补硒组要高。补硒后，平均动脉压、尿蛋白、水肿等改善都非常明显，血流动力学监测显示外周阻力与血黏度降低，从而使妊娠高血压综合征的发病率下降。

127 妊娠高血压有没有后遗症

英国研究人员发现，妊娠高血压有后遗症者占30%。有妊娠高血压病史的妇女易患高血压和脑卒中，而有先兆子痫病史的妇女高血压患病率更高，而且病情更加危险。

128 孕妇高血压分哪两种情况

一种是怀孕引起高血压，或称妊娠高血压，大部分孩子生出后高血压会消失。另一种是原来就患高血压的妇女怀孕，孩子生出后，高血压依然存在。不管哪一种情况，在整个怀孕期间，高血压对孕妇或胎儿的危害是相同的。

129 高血压患者妊娠期间应做哪些相关检查

高血压患者在妊娠期间，应加强孕期检查，内容包括：详细询问病史、体格检查、正确测量血压、了解基础血压、做好记录和随诊、合理选用降压药物、正确控制血压等。于34周起，应做胎儿监护，如果胎儿出现异常，或者孕妇在使用降压药物治疗后，血压仍高于150/110毫米汞柱时，应及时终止妊娠，可使胎儿围产期的死亡率明显下降。在孕前或孕期使用降压药物者，产后应继续服用降压药物，并加强产后检查，以便及时发现血压变化，随时调整服药剂量。

130 孕妇高血压应该如何降压治疗

一般要先控制饮食，不要吃太咸或含钠高的食物，例如：腌渍品、罐头加工食品等，再来控制血压。对于住院的孕妇除了口服降血压药物之外，会给予硫酸镁以预防痉挛的发生。不过，血中镁浓度必须维持一定的治疗浓度，太低没有效用，太高又可能会产生不良反应：如深肌腱反射消失；呼吸频率小于每分钟12次；排尿量少于4小时100毫升等，因此要经常抽血检查以监测镁离子浓度。

孕妇高血压的治疗不能单凭降压药物，因为过多地服用降压力量较强的降压药物，对孕妇或胎儿的健康不利，也不宜过多应用镇静药。一般比较安全的药物是利舍平、萝芙木（降压灵）或复方降压片等，也可用中药野菊花、罗布麻等。同时孕妇应保持心情愉快，避免精神刺激与情绪激动；保证充分睡眠和注意休息；饮食不宜太咸，防止水肿，一旦发生水肿，应用氢氧噻嗪（双氢克尿噻）等利尿药物。

131 高血压患者妊娠时的注意事项

高血压病孕妇合并妊娠者，分为以下两种情况：

（1）凡孕前已知有高血压病者，合并妊娠。

（2）孕前血压情况不详，孕20周内发现有高血压者。

理论上讲，高血压病妇女妊娠，属于高危妊娠范畴，若不及时防范处置，新生儿死亡率较高。因此，对于患高血压病育龄妇女，最好控制好血压，调整好降压药物后再怀孕。同时，应严密监测血压。另外，高血压妇女在怀孕前，最好先行咨询产科医师，判断是否适合妊娠，最后再决定是否适合怀孕。如果已经怀孕，应及时就诊，坚持孕期检查，每天测量血压、体重，定期化验尿常规，以了解掌握孕期血压变化情况。

132 孕妇患有高血压是否应加强产前检查

孕妇高血压应该按规律，产前检查一般从怀孕后3个月开始进行，在怀孕7个月以前，每月检查1次，怀孕8～9个月期间，每2周检查1次，在怀孕最后1个月时，每周都得检查1次。有高血压的孕妇，应该增加产前检查的次数，最好在怀孕7个月以前至少每月检查1次，怀孕7个月以后，每周检查1次，接近预产期时，还得提早住院。

133 怎样预防妊娠高血压综合征

（1）在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。

（2）注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环、改善肾脏供血条件。饮食别太咸，保证蛋白质和维生素的摄入。

（3）及时纠正异常情况。如果发现贫血，及时补血补铁；如果发现下肢水肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；如果血压偏高则按时服药；如果症状严重则要考虑终止妊娠。

（4）注意既往史。曾经患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。

134 准妈妈过冬是否要当心高血压

妊娠期高血压综合征发病率大约为5%。这时候准妈妈的血管和老年人一样脆弱，天气稍微变化或者情绪激动，血压就可能上去了。孕妇高血压指标跟普通人一样，超过140/90毫米汞柱就要及时到医院检查尿液，排除妊娠期高血压综合征。

135 口服避孕药是否会引起高血压病

口服避孕药的成分一般为雌激素和孕激素，其中孕激素与高血压的形成关系密切。口服避孕药引起高血压的机制是多方面的：机体内增多的血管紧张素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌异常（该系统在血压调节方面起着十分重要的作用）、交感神经系统活性增强、肾动脉改变等都和高血压病形成有一定关系。而口服避孕药所致高血压病的发病率，通常在5%左右。

136 为什么高血压者要慎服避孕药

现在避孕药物种类繁多，药理作用复杂，就并非人人适用。患有高血压、冠心病、脑血管病或静脉血栓病等心血管系统病的育龄妇女，不宜服用避孕药。

不论年龄大小，高血压病妇女在口服雌、孕激素的复方制剂避孕药一年后，多数人收缩压上升5毫米汞柱，生化检查可见血浆中的肾素活性、醛固酮和血管紧张素Ⅱ均有升高。导致血压高的原因与避孕药中所含的炔诺酮有效成分有关。

有人做过调研，发现30～39岁患心肌梗死的妇女中，长期口服避孕药者比不服药者高4倍。究其原因，可能与避孕药中孕激素通过对血脂代谢而影响降低血中高密度脂蛋白而加速冠状动脉粥样硬化，再加上雌激素成分可致造血功能亢进、血栓形成和冠状动脉痉挛有关。

现代医学研究表明，避孕药中的雌激素可使血清内脂质增加，胆固醇和三酰甘油的浓度上升，血小板的黏附性也增高，以致血凝过程及纤溶反应改变，导致血黏度升高而易于形成血栓。故对有血栓静脉炎的妇女来说，更不宜服用避孕药。

137 口服避孕药所致高血压有何特点

高血压出现多在育龄期。一般在服药后1～2周产生高血压，多为服药数月或1年后发现，少数在服药2～3年后发病；在发生高血压前，一般都没有明显症状。但口服避孕药的人，一般都有体液潴留的倾向，主要是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌异常和雌激素直接作用于肾小管，促进水钠的重吸收，而导致水钠潴留。避孕药所致高血压的程度个体差异很大，临床表现不同，多数为轻、中度，极少数发展为进行性或恶性，停药后多数可恢复正常。恢复正常所需时间与个体素质、血压高低和服药时间长短有关。

138 妊娠期高血压降压目标及时机是什么

目前对于妊娠期最佳血压目标值尚无一致意见。降压治疗的最终目的在于降低患者心血管风险，但对于普通高血压患者，这一获益可能在持续控制血压数年后方能出现。短期降压治疗能否同样改善轻度高血压孕妇的预后，以及是否会对胎儿产生不良影响尚不清楚。不论应用何种降压药物使平均动脉压降低，均可能导致胎儿发育异常。因此建议妊娠前已接受降压药物治疗的孕妇应将血压控制在适当水平，避免因血压过低而增加胎儿畸形的风险。对于轻度高血压孕妇（血压＜160/100毫米汞柱）可密切观察，暂不应用降压药物治疗；只有当血压≥160/100毫米汞柱或出现靶器官受损时方考虑应用药物治疗。

139 女性打鼾是不是高血压病征兆

事实上，不仅仅是男人打鼾，研究报告指出，窈窕身材、讨厌抽烟、生活正常的女人也会出现打鼾现象，女性一旦出现经常性地打鼾，就表示有潜伏的高血压和心脏病的可能。

因此，一旦发现自己的伴侣出现打鼾的问题，千万不要大意，应尽快陪同她去医院检查，对症治疗，彻底医治打鼾。

140 更年期高血压是怎么回事

更年期高血压是更年期综合征中的症状之一。高血压是更年期常见的一种疾病，随着年龄的增长，动脉硬化程度增加，血管弹性降低，血压也就增高了。加上女性到了更年期，随着生理的变化，内分泌失调、自主神经功能紊乱会导致情绪不稳定、睡眠不好、烦躁不安等，从而引发血压波动。

141 运动员更易患高血压吗

运动员在训练的时候，肌肉收缩，精神集中，血压必然升高。但高血压并不就是高血压病，训练以后及时有意识地放松，血压很容易下来，而高血压病的血压不容易降下来。事实上运动员的体质强于普通人，所以要比一般人更容易躲避高血压的危险。

142 青年运动员高血压发病原因是什么

青年运动员高血压发生的年龄为16～21岁，大部分为18～20岁，他们身体的其他功能状况与其他年龄的运动员相比，有以下方面的差别：

（1）对运动员身体发育情况的调查表明，大部分身体发育指标都很高，其中2/3的人超过同龄人的平均身高，肺活量很大，身高/体质指数超过一般人，并有明显的性成熟加速的征象。这在一定程度上说明内分泌因素引起高血压的影响作用。

（2）青年运动员高血压的大多数人并无明显的自我感觉，其他健康状况也无不良反应，只有1/3的人有头痛、心悸、心脏部位疼痛，易疲劳和出汗。

（3）在功能试验时，青年高血压运动员的大多数呈不正常的反应，这可能与血管张力的相应变化有关，显然也反映了他们血液循环的神经调节功能水平。50名高血压青年运动员中，37人呈张力不全性反应，收缩压也经常明显升高，其中22人超过200毫米汞柱，只有2人在收缩压增高的同时舒张压亦升高。脉搏的反应明显而恢复缓慢。50名青年运动员高血压中只有8人呈正常反应。

143 青年运动员高血压时应如何训练

首先认真分析产生高血压的原因和条件，然后再决定可否参加运动的问题。当发现青年运动员高血压时，要不要继续从事训练，首先取决于高血压的性质、原因及临床症状。其次，高血压的青年运动员应调整运动的密度、强度，运动的总量，训练的次数，限制参加比赛的次数。因为比赛对青年运动员高血压者的情绪影响很大。对于身体过度紧张引起高血压的青年运动员，需要通过健康的生活习惯和正确的训练方法，使血压恢复正常。另外，在进行正式训练或运动前，特别是比赛前，做好准备活动对高血压青年运动员非常重要。