第四节 止血药

止血药又叫促凝血药，能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，使出血停止。

尤其是6-氨基己酸（EACA）不但具有抗纤溶作用，而且该药能透过血脑屏障达到病变部位，目前常用于蛛网膜下腔出血。

6-氨基己酸（6-Aminocaproic Acid），亦称氨己酸

【药理作用】为全身用止血药，能抑制纤维蛋白溶酶原的激活，对因纤维蛋白溶解活性增高所致的出血症有良好效果。

【临床应用】用于全身纤维蛋白溶解亢进或泌尿道纤维蛋白溶解合并大出血、外科手术后并发严重出血者、再生障碍性贫血者。为蛛网膜下腔出血、脑出血的常用止血药。口服2～3g/次， 3次/d;12～18g加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中静脉滴注，1次/d。

【护理注意事项】

（1）活动性血管内凝血伴纤维蛋白溶解及出血者，尿毒症，心、肝、肾疾病的患儿慎用或不用。

（2）有恶心、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、鼻塞、眼结膜出血、皮疹等不良反应时应立即停药，并告知患儿家属以上反应停药后即可消失。

（3）仔细观察患儿病情，如出现血压明显下降、心动过缓、心律失常等现象，表明静脉滴注速度过快，应减慢速度，并报告医生。

（4）仔细观察有无胸痛、呼吸困难、小腿痛等血栓栓塞的症状及体征。备好维生素K、硫酸鱼精蛋白等以对抗。

凝血酶（Thrombin）

【药理作用】为外用局部止血药。具有促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，加速血液凝固的作用。

【临床应用】适用于消化道出血，外伤出血，手术中结扎止血困难的小血管、毛细血管等止血。消化道止血时将凝血酶2000U用冷生理盐水或温牛奶（不超过37℃）20ml溶解，2～6次/d口服或鼻饲。

【护理注意事项】

（1）本品储藏于0～10℃的暗处，可置于冰箱冷藏室密闭保存，干粉制剂可保存3年。

（2）本品严禁注射用，否则可导致血栓形成，局部坏死而危及生命。

（3）注意观察病情，如有过敏现象，如寒战、高热等现象时应及时停药。

（4）配置凝血酶溶液及使用时注意避免与酸、碱、重金属及热（大于37℃）接触，否则将使酶活力下降或失去作用而影响治疗。

血凝酶（Hemocoagulase），亦称立止血

【药理作用】具有类凝血酶样作用和类凝血激酶样作用，通过缩短正常的出血时间而达到止血功效。

【临床应用】用于内外科的各种出血性疾病，术后用药可减少手术部位的出血倾向。通常情况下，立止血1kU肌肉注射；紧急情况下，先静脉推注1kU后再肌肉注射1kU。

【护理注意事项】

（1）专用溶媒配制，现配现用。

（2）有血栓病史者和DIC导致的出血者禁用。

（3）仔细观察病情变化，尤其是体温、脉搏、血压等的变化，询问患儿有无不适感，如有变态反应，须立即停药，并报告医生处理。

（4）遵医嘱给药和定期抽血测定出凝血时间。一般给药时间不超过3d，防止过量给药。