四、技能操作考核存在的问题解析

对医院护士全员的护理技能考核，无疑是对护士基本技能的一次检验，在技能考核中，可看到护士在基本技能操作中存在的问题，对这些问题分析总结，将对护士基本技能的提高起到引导作用，在此，对护理技能操作存在的部分问题总结分析如下，供各位护理人员参考。

1．操作目的交待不明确

多数护士没有进行操作目的交待，原因是以往该项多为理论考试的内容，现在纳入技能考核的内容，护士尚未习惯，如果没有进行交代，就要扣分。

2．操作前后的评估不全

许多护士没有进行该项程序，操作前不知道要评估的内容，操作完毕后不知道进行评价。评估患者时，要说明请患者做好准备，有些操作前注意提示病人是否需要上厕所。

3．与病人沟通不到位

仍有无声操作的护士，对病人没有任何告之就操作，不能指导病人了解有关的注意事项。特别考核是模拟操作，更容易导致不进行指导，部分人声音过小、吐词不清。很多护士沟通时不很亲切，不自然，像在演戏。

4．查对不仔细

多数人在操作前未查对医嘱，进行药物查对时只做出动作，未说明查对的内容，应注意三查七对，要将查对的内容全部说出来。（有的护士未核对床号，有的未让病人自己说出姓名），未注意操作中操作后的查对。

5．操作程序混乱，如：

（1）“物理降温”：没能将各种物理降温的方法介绍完全，也由于病历没有介绍，只操作酒精擦浴，其他物理降温方法没有进行。

（2）“心肺复苏”：标准要求心肺复苏与简易呼吸器连续完成，而我们的护士却只完成到心肺复苏环节。简易呼吸器不会连接，将面罩与导管分开，程序混乱。

（3）吸痰操作存在问题：气管切开吸痰应备两缸两管，吸口腔及气管。

（4）输血：从采血样开始，查对要准确。血取回的查对，三查八对，输血者、供血者等，质量、速度、血袋上的全部项目都应查对，输血速度，15min以后正常速度，输血后血袋冰箱保存24h，记录开始、结束、血袋返回血库时间，混同于输液，输血意识不强。

（5）口腔护理：用后的镊子放在无菌棉球中。

（6）未注意检查棉签的包装及有效期，无菌棉签倒拿。

（7）输液数滴速时应说明数1min（以节约时间），输液卡的签字不规范，滴速与医嘱不相符。

6．部分项目操作不熟练

有些项目为常见操作，但护士经验不足，程序不正确，产生许多错误。动作不到位，遗漏细节以及环节，动作过多、过碎，造成时间的延误。

7．无菌观念不强

操作过程中，已经带上无菌手套，还取拿有菌物品，造成污染，已经污染还继续操作，仍不进行更换。每次洗手都要说明采用七步洗手法。

8．对问题处理不灵活

青年护士对特殊情况处理能力差，相关知识应用强记硬背，多数护士未说出或未做到根据病情采取患者舒适体位。

9．巡视病人时未注意核对和沟通

要注重语言交流，进行告知程序，做到既完成了交流与告之，又做到节约宝贵的时间。

10．急诊意识和整体意识不强

接受操作考核时多数未考虑急诊和平诊，紧急抢救状态下整体意识较差，可能是平时配合性的操作练的较少，每个人都只顾自己的工作，却忽视了这是个团体的操作。