第8章 常用中药(7)
【备注】甘遂、京大戟、芫花均为峻下逐水药，具有泻水逐饮之效，作用峻猛，常同用治疗水肿、臌胀、胸胁停饮之证。但甘遂作用最强，其次为京大戟，最弱者为芫花。其中甘遂善行经隧之水湿，大戟偏行脏腑水湿，芫花以泻胸胁水饮，并祛痰止咳见长。另外，三者均有毒，且不宜与甘草同用；内服时，多醋制，可降低其毒性。
商陆 Shanglu
《神农本草经》
为商陆科植物商陆Phytolacca acinosa Roxb.或垂序商陆P.americana L.的干燥根。秋季至次春采挖，除去须根和泥沙。切成块或片，晒干或阴干。生用或醋制用。
【性味归经】苦，寒。有毒。归肺、脾、肾、大肠经。
【功能主治】逐水消肿，通利二便；外用解毒散结。用于水肿胀满，二便不通；外治痈肿疮毒。
【用法用量】煎服，3～9g。醋制以降低毒性。外用适量，煎汤熏洗。
【注意事项】孕妇忌用。
【贮藏】置干燥处，防霉，防蛀。
牵牛子 Qianniuzi
《名医别录》
为旋花科植物裂叶牵牛Pharbitis nil（L.）Choisy或圆叶牵牛P.purpurea（L.）Voigt的干燥成熟种子。秋末果实成熟、果壳未开裂时采割植株，晒干，打下种子，除去杂质。生用或炒用，用时捣碎。
【性味归经】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。
【功能主治】泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。用于水肿胀满，二便不通，痰饮积聚，气逆喘咳，虫积腹痛。
【用法用量】煎服，3～6g。入丸、散服，每次1.5～3g。本品炒用药性减缓。
【注意事项】孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。
【贮藏】置干燥处。
巴豆 Badou
《神农本草经》
为大戟科植物巴豆Croton tiglium L.的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收，堆置2～3天，摊开，干燥。用仁或制霜。
【性味归经】辛，热。有大毒。归胃、大肠经。
【功能主治】峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。用于恶疮疥癣，疣痣。
【用法用量】入丸、散服，每次0.1～0.3g。大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量，研末涂患处，或捣烂以纱布包擦患处。
【注意事项】孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。
【贮藏】置阴凉干燥处。
【备注】巴豆辛热燥烈，要力刚猛，峻下冷积，开通闭塞，主治冷积便秘重症；大黄苦寒泄降，峻下实热，荡涤胃肠，主治实热积滞便秘急症。
千金子 Qianjinzi
《蜀本草》
为大戟科植物续随子Euphorbia lathyris L.的干燥成熟种子。夏、秋二季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。
【性味归经】辛，温。有毒。归肝、肾、大肠经。
【功能主治】泻下逐水，破血消癥；外用疗癣蚀疣。用于二便不通，水肿，痰饮，积滞胀满，血瘀经闭；外治顽癣，赘疣。
【用法用量】1～2g；去壳，去油用，多入丸、散服。外用适量，捣烂敷患处。
【注意事项】孕妇及体弱便溏者忌服。
【贮藏】置阴凉干燥处，防蛀。
四、祛风湿药
凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。
本类药物味多辛苦，性或温或凉，能祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。
（一）祛风寒湿药
本节药物有较好的祛风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛为其特点，主要适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重等。
独活 Duhuo
《神农本草经》
为伞形科植物重齿毛当归Angelica pubescens Maxim.f.biserrata Shan et Yuan的干燥根。春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，炕至半干，堆置2～3天，发软后再炕至全干。切片，生用。
【性味归经】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。
【功能主治】祛风除湿，通痹止痛。用于风寒湿痹，腰膝疼痛，少阴伏风头痛，风寒挟湿头痛。
【用法用量】煎服，3～9g。外用，适量。
【贮藏】置干燥处，防霉，防蛀。
【备注】羌活与独活，均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者；独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。
威灵仙 Weilingxian
《新修本草》
为毛茛科植物威灵仙Clematis chinensis Osbeck、棉团铁线莲C.hexapetala Pall.或东北铁线莲C.manshurica Rupr.的干燥根及根茎。秋季采挖，除去泥沙，晒干。切段，生用。
【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。
【功能主治】祛风湿，通络止痛，消骨哽。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利。
【用法用量】煎服，6～9g。外用，适量。
【注意事项】本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。
【贮藏】置干燥处。
【备注】同属植物毛柱铁线莲C.meyeniana Walp.、铁线莲C.florida Thunb.、柱果铁线莲C.uncinata Champ ex Benth.、圆锥铁线莲C.terniflora DC.、毛蕊铁线莲C.lasiandra Maxim.、山木通C.finetiana Levl.et Vant.的根茎亦作威灵仙药用。
川乌 Chuanwu
《神农本草经》
为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的干燥母根。6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、须根及泥沙，晒干。生用或制后用。
【性味归经】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。
【功能主治】祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。
【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，适量。
【注意事项】生品内服宜慎；孕妇禁用；不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。
【贮藏】置通风干燥处，防蛀。
附药：草乌
为毛茛科植物北乌头A.kusnezoffii Reichb.的干燥根。主产于东北、华北。秋季茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，干燥。性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌同，而毒性更强。
蕲蛇 Qishe
《雷公炮炙论》
为蝰科动物五步蛇Agkistrodon acutus（Güenther）的干燥体。多于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，洗净，干燥。去头、鳞，切段生用、酒炙，或黄酒润透，去鳞、骨用。
【性味归经】甘、咸，温。有毒。归肝经。
【功能主治】祛风，通络，止痉。用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口眼㖞斜，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，麻风，疥癣。
【用法用量】煎汤，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。
【注意事项】阴虚内热者忌服。
【贮藏】置干燥处，防霉，防蛀。
附药：金钱白花蛇
为眼镜蛇科动物银环蛇Bungarus multicinctus Blyth的幼蛇干燥体。夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，干燥。切段用。性味归经、功能主治与蕲蛇相似而力较强。煎服，3～4.5g；研粉吞服1～1.5g。
乌梢蛇 Wushaoshe
《药性论》
为游蛇科动物乌梢蛇Zaocys dhumnades（Cantor）的干燥体。多于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹或先剥去蛇皮留头尾，除去内脏，干燥。去头及鳞片，切段生用、酒炙，或黄酒闷透，去皮骨用。
【性味归经】甘，平。归肝经。
【功能主治】祛风，通络，止痉。用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口眼㖞斜，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，麻风，疥癣。
【用法用量】煎服，6～12g；研末，每次2～3g；或入丸剂、酒浸服。外用，适量。
【注意事项】血虚生风者慎服。
【贮藏】置干燥处，防霉，防蛀。
【备注】蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇性皆走窜，均能祛风，通络，止痉，凡内外风毒壅滞之证皆宜，尤以善治病久邪深者为其特点。其作用以金钱白花蛇最强，蕲蛇次之，乌梢蛇最弱；且金钱白花蛇与蕲蛇均有毒性偏温燥，而乌梢蛇性平无毒力较缓。
附药：蛇蜕
为游蛇科动物王锦蛇Elaphe carinata（Guenther）、红点锦蛇E.rufodorsata（Cantor）和黑眉锦蛇E.taeniurus Cope等多种蛇脱下的皮膜。春末夏初或冬初收集，除去泥沙，晾干。性味甘、咸，平。归肝经。功能祛风，定惊，退翳，解毒止痒。适用于用于小儿惊风，抽搐痉挛，翳障，喉痹，疔肿，皮肤瘙痒。煎汤，2～3g；研末，每次0.3～0.6g。外用适量。孕妇忌服。
木瓜 Mugua
《名医别录》
为蔷薇科植物贴梗海棠Chaenomeles speciosa（Sweet）Nakai的干燥近成熟果实。夏、秋二季果实绿黄时采收，置沸水中烫至外皮灰白色，对半纵剖，晒干。切片，生用。
【性味归经】酸，温。归肝、脾经。
【功能主治】舒筋活络，和胃化湿。用于湿痹拘挛，腰膝关节酸重疼痛，暑湿吐泻，转筋挛痛，脚气水肿。
【用法用量】煎服，6～9g。
【注意事项】内有郁热，小便短赤者忌服。
【贮藏】置阴凉干燥处，防潮，防蛀。
【备注】除上述品种外，同属植物<；木冥楂>；C.sinensis（Thouin）koehne的果实作木瓜用，称光皮木瓜。此外，毛叶木瓜C.cathayensis（Hemsl.）Schneid.、西藏木瓜C.thibetica Yü在某些地区也作木瓜使用。
蚕沙 Cansha
《名医别录》
为蚕蛾科昆虫家蚕Bombyx mori L.幼虫的粪便。6～8月收集，以二眠到三眠时的粪便为主，收集后晒干，簸净泥土及桑叶碎屑。生用。
【性味归经】甘、辛，温。归肝、脾、胃经。
【功能主治】祛风湿，和胃化湿。用于风湿痹证，吐泻转筋，风疹湿疹瘙痒。
【用法用量】煎服，5～15g；宜布包入煎。外用，适量。
【贮藏】置阴凉干燥处，防潮。
伸筋草 Shenjincao
《本草拾遗》
为石松科植物石松Lycopodium japonicum Thunb.的干燥全草。夏、秋二季茎叶茂盛时采收，除去杂质，晒干。切段，生用。
【性味归经】微苦、辛，温。归肝、脾、肾经。
【功能主治】祛风除湿，舒筋活络。用于关节酸痛，屈伸不利。
【用法用量】煎服，3～12g。外用，适量。
【注意事项】孕妇慎用。
【贮藏】置干燥处。
【备注】华中石松L.centro-chinense Ching、灯笼草L.cernuum L.亦作伸筋草使用。
松节 Songjie
《名医别录》
为松科植物油松Pinus tabulaeformis Carr.、马尾松P.massoniana Lamb.赤松P.densiflora Sieb et Zucc.等枝干的结节。全年可采，晒干。切片，生用。
【性味归经】苦、辛，温。归肝、肾经。
【功能主治】祛风除湿，通络止痛。用于风寒湿痹，历节风痛，转筋挛急，跌打伤痛。
【用法用量】煎服，9～15g。外用，适量。
【注意事项】阴虚血燥者慎服。
【贮藏】置阴凉干燥处。
海风藤 Haifengteng
《本草再新》
为胡椒科植物风藤Piper kadsura（Choisy）Ohwi的干燥藤茎。夏、秋二季采割，除去根、叶，晒干。切厚片，生用。
【性味归经】辛、苦，微温。归肝经。
【功能主治】祛风湿，通经络，止痹痛。用于风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，屈伸不利。
【用法用量】煎服，6～12g。外用，适量。
【贮藏】置通风干燥处。
青风藤 Qingfengteng
《本草纲目》
为防己科植物青藤Sinomenium acutum（Thunb.）Rehd.et Wils.及毛青藤S.acutum（Thunb.）Rehd.et Wils.var.cinereum Rehd.et Wils.的干燥藤茎。秋末冬初采割，晒干。切片，生用。
【性味归经】苦、辛，平。归肝、脾经。
【功能主治】祛风湿，通经络，利小便。用于风湿痹痛，关节肿胀，麻痹瘙痒。
【用法用量】煎服，6～12g。外用，适量。
【贮藏】置干燥处。
丁公藤 Dinggongteng
《中国药典》
为旋花科植物丁公藤Erycibe obtusfolia Benth.或光叶丁公藤E.schmidtii Craib的干燥藤茎。全年均可采收，切段或片，晒干。生用。
【性味归经】辛，温。有小毒。归肝、脾、胃经。
【功能主治】祛风除湿，消肿止痛。用于风湿痹痛，半身不遂，跌扑肿痛。
【用法用量】煎服，3～6g；或配制酒剂，内服或外搽。
【注意事项】本品有强烈的发汗作用，虚弱者慎用，孕妇忌用。
【贮藏】置干燥处。