山慈姑

Shancigu

【药名】山慈姑

【拉丁名】Cremastra appendiculata

【别名】金灯花、鹿蹄草、山慈姑、慈姑、毛慈姑、算盘七、水球子。

【历史】山慈姑首载于《本草拾遗》，其曰：“山慈姑根，有小毒。主痈肿、疮瘘、瘰疬结核等。生山中湿地，一名金灯花，叶似车前，根如慈姑。”古今对山慈姑的品种记述和使用较为混乱，现今市场使用的山慈姑分为三类：一类是光慈姑（百合科老鸦瓣的球茎）；一类是山慈姑（兰科杜鹃兰、独蒜兰及近缘多种植物的假球茎）；一类是金果榄（防己科青牛胆的块根）。应以《本草拾遗》记述的兰科杜鹃兰的假鳞茎为正品。本品以解毒消肿为用，《本草拾遗》尚有“亦剥人面皮，除皯绳”的记述。相传一黑痣满面之人，一日干活下山回家，见奇草中一清澈水池，遂弯身洗面。洗后片刻，即觉面皮热痛鼓起，速回家，脸已肿起，疼痛难忍。三日后肿消，皮脱，满脸犹如剥去一层面皮，且慈眉善目，如未出阁姑娘之容，人们传以为奇，遂将此草取名山慈姑。

【基原】为兰科植物杜鹃兰Cremastra appendiculata（D. Don）Makino、独蒜兰Pleionebulbocodioides（Franch）Rolfe或云南独蒜兰Pleione yunnanensis Rolfe的干燥假鳞茎。前者习称“毛慈姑”，后二者习称“冰球子”。夏、秋二季采挖，除去地上部分及泥沙，分开大小置沸水锅中蒸煮至透心，干燥。

【分布】前者分布于长江流域以南地区及山西、陕西、甘肃等地；后者分布于华东、中南、西南及陕西、甘肃等地。

【采收加工】夏、秋季采挖，洗净。蒸后，晾至半干，再晒干。

【炮制】古代文献有“剥去毛絮”、“晒干，去毛壳用”以及焙法。现代主要是净制。有文献认为，本品含抗生素山慈姑苷和秋水仙碱。山慈姑苷既是苷又是酯，性质很不稳定，经长时间的放置或水制，其酯键可以由葡萄糖的C1位转到C6位，从而失去抗菌活性；秋水仙碱含有较多极性，能溶于水。因此加工炮制时禁用水制，以防止有效成分溶解于水或发生水解，影响疗效。但该观点未得到实验证实[1]。

【性味归经】味甘、微辛、性寒。有小毒。归肝、胃、肺经。

【功能主治】清热解毒，消肿散结。主治痈疽恶疮，瘰疬结核，咽痛喉痹，蛇虫咬伤。

【用法用量】内服：煎汤，3～6g；或磨汁，或入丸、散。外用：适量，磨汁涂，或研末调敷。

【使用注意】体弱者慎服。

【化学成分】杜鹃兰全草含杜鹃兰素（cremastosine）Ⅰ和Ⅱ。山慈姑A、B（tuliposideA、B），山慈姑内酯（tulipain）[2,3]。近年来张金超[4]等从山慈姑乙醇提取物乙酸乙酯萃取部分中分离得到4个化合物，分别为5-羟甲基糠醛（5-hy-droxymethylfurfural, Ⅰ）;3,5,3-三羟基联苄（3,5,3-trihy-droxy⁃bibenzyl, Ⅱ）;3,3-二羟基-2-（p-羟苄基）-5-甲氧基联苄。

【药理研究】

1．山慈姑有抗痛风作用。所含秋水仙碱对急性痛风性关节炎有治疗作用，可在几个小时内使关节的红肿热痛消失[7]。

2．山慈姑有抗肿瘤作用。山慈姑含有秋水仙碱等多种生物碱，可提高癌细胞中的cAMP水平，抑制癌细胞有丝分裂和癌细胞的增殖，有抗癌肿，解毒消痈作用，常用来防止肿瘤，譬如治疗肝硬化、治疗食疗贲门癌梗阻、治疗宫颈癌。

【临床应用研究】

1．治疗噎嗝。山慈姑（整个切开）150～200g，洗净，用清水浓煎，加入白蜂蜜200g收膏，每日早晚各服1茶匙[1]。

2．降压作用[6]。杜鹃兰素Ⅱ犬静脉注入15μg/kg可降低血压39mmHg，降压作用持续30分钟以上。

3．山慈姑有抗肿瘤作用。文斌等[8]从山慈姑（cremastra appendiculata）乙醇提取物的醋酸乙酯萃取部分中分离得到8个化合物中，在人肿瘤细胞毒活性筛选中，发现cirrhopetalanthrin对结肠癌（HCT-8）、肝癌治疗疱疹性口腔炎（Bel7402）、胃癌（BGC823）、肺癌（A549）、乳腺癌（MCF -7）和卵巢癌（A2780）细胞表现出非选择性中等强度细胞毒活性。

5．治疗脓性指头炎。鲜山慈姑25g，洗净、捣烂，加米醋3ml和匀，稍蒸温，用塑料薄膜包敷患指，每日换药1次。治疗7例，均于3～4日内痊愈[9]。

6．治疗子宫肌瘤。山慈姑、夏枯草、射干、海藻、生首乌、远志。共为细末，炼蜜为丸。9g/丸，1丸/d 3次，或2丸/d2次口服。经期停服。3个月为1疗程。一般服1～3个疗程。经期血量多，可配合辩证汤剂治疗。不服西药。治疗125例，痊愈11例，有效37例，显效69例，无效8例，无加重者[9]。

7．治疗肝血管瘤。山慈姑、水蛭、丹参、黄药子、山棱、莪术、生牡蛎、夜明砂各30g。土鳖、元胡各20g，全蝎10g。共研细末，过100目筛，制成散剂或水丸。10g/d 2次冷开水送服，20日为1疗程。忌生冷、酒、羊肉、狗肉。治疗62例，痊愈38例，明显进步18例，无效6例，总有效率90.3% [9]。

8．治疗甲状腺瘤。猪胰子30g（焙干，加牡蛎粉研末分2次冲服），山慈姑、枣仁、天葵子、土茯苓、香附、山楂、生鸡内金各15g，合欢皮12g，法半夏10g、薄荷6g，八角莲5g。日1剂水煎服，3个月为1疗程。治疗46例，痊愈29例，显效9例，有效6例，无效2例[9]。

9．治疗肝硬化腹水。茵陈50g，山慈姑、茯苓、赤小豆、丹参、半枝莲各15g，苍术、厚朴、泽泻、车前子各10g，生甘草6g。随症加减。西药用肝必复0.8g，维生素B 120mg，云芝肝泰冲剂1.0g，双氢克尿噻25～50g，均日3次口服；腹水较重用呋塞米20～60mg/d 1次肌注或静滴。治疗32例，痊愈8例，显效17例，好转3例，无效4例，总有效率87.5% [9]。

10．治疗食管贲门癌梗阻症。山慈姑200g，硼砂80g，沉香50g，冰片30g，硇砂、三七各20g，汞研极细末。10g/d分4次口服，10日后减为日2次。随症配用中西成药。治疗118例，显效64例，有效38例，无效16例。治疗1月后，X射线摄片复查109例，食管腔有不同程序改善102例；食管癌灶缩小1～2cm者29例，缩小2～4cm者35例。另据报道：山慈姑、半边莲、党参各20g，土鳖虫15条，蜈蚣2条，半夏10g。随证加减，日1剂水煎服。治疗食管癌咽下困难36例，服药2周后，症状消失20例，好转12例，无效3例[9]。

参考文献

[1] 阴健．中药现代研究与临床应用（3）[M]．北京：中医古籍出版社，1997:16-18.

[2] 孙文基．天然活性成分简明手册[M]．北京：中国医药科技出版社，1998:2670-2671.

[3] 姚新生．天然药物化学[M].3版．北京：人民卫生出版社，2002:68.

[4] 张金超，申勇．杜鹃兰Cremastra appendiculata化学成分研究[J]．河北大学学报（自然科学版）,2007,27（3）:263.

[5] 薛震．山慈姑Cremastra appendiculata化学成分[J]．中国中药杂志，2005,30（7）:511.

[6] 薛震，李帅，王素娟，等．山慈姑Cremastra appendiculata化学成分[J]．中国中药杂志，2005,30（7）:511.

[7] 马子密，傅延龄．历代本草药性汇解[M]．北京：中国医药科技出版社，2002:197.

[8] 夏文斌，薛震，李帅，等．杜鹃兰化学成分及肿瘤细胞毒活性研究[J]．中国中药杂志，2005,30（23）:1827.

[9] 夏丽英．现代中药毒理学[M]．天津：天津科技翻译出版公司，2005:10.