大腹皮

Dafupi

【药名】大腹皮

【拉丁名】Areca catechu L.

【别名】槟榔皮，槟榔壳，大腹毛，茯毛，槟榔衣，大腹绒。

【历史】大腹皮始见于侯宁极《药普》, 《日华子本草》云其能“下一切气，止霍乱，通大小肠，健脾开胃调中。”《开宝本草》曰：“无毒。”至《本经逢原》始载：“有毒。”而《本草求真》则云“能泄人真气。”临床证实口服大腹皮煎剂可引起过敏反应，出现腹痛、腹泻、全身皮肤发热、荨麻疹，以及过敏性休克。

【基原】为棕榈科植物槟榔Areca catechu L．的果皮。

【分布】原产于马来西亚，我国福建、台湾、海南、广西、云南等地有栽培。

【采收加工】果实成熟时采收果实，打松，去净杂质，切段，生用。

【炮制】除去杂质，洗净，切段，干燥。

【性味归经】味辛，性微温。归脾、胃、大肠、小肠经。

【配伍】大腹皮临床上作为增加胃动力的中药，常与抗胆碱药、抗酸剂等西药合用。

【功能主治】下气宽中，行气消肿。主治湿阻气滞，脘腹胀闷，大便不爽，脚气，水肿，小便不利。

【用法用量】内服：煎汤，4.5～9g；或入丸、散。外用：适量，煎水洗；或研末调敷。

【使用注意】

1．气虚体弱者慎服。

2．临床有口服煎剂出现过敏甚至发生过敏性休克的不良反应，应引起重视[1]。

【化学成分】含儿茶精（catechin）[2]。

【药理研究】大腹皮的药理作用主要表现在对消化系统有生理活性，周俊亮[3～4]等研究表明大腹皮具有促进胃肠动力作用。朱金照[5]等报道表明大腹皮可使大鼠胃电节律失常，李梅[6]等研究发现，大腹皮对豚鼠胃体环行肌条收缩活动有影响，朱金照[7]等研究表明，大腹皮对大鼠胃肠运动有影响。此外，大腹皮可增大胃体环行肌条的收缩波平均振幅，其作用部分通过胆碱能M3地受体，而不是由M2受体介导；其还可抑制肠道内毒素移位中iNOSSP的作用[7]。

【毒性研究】朱金照[8]对wistar大鼠30只随机分为对照组，内毒素组及内毒素+大腹皮组，分别给对照组、内毒素组及内毒素+大腹皮组经硅胶管向十二指肠注入生理盐水，荧光内毒素及荧光内毒素+大腹皮水提液，3小时后观察大鼠血浆荧光内毒素含量的变化，同时应用免疫组织化学法观察空、回肠氧化亚氮合酶（iNOS）及P物质（SP）的分布变化。结论为小肠氧化亚氮合酶及P物质的变化在肠道内毒素移位中起一定作用，大腹皮可通过调节小肠氧化亚氮合酶及P物质的分布抑制肠道内毒素移位的发生。

【中毒症状】[9]皮肤瘙痒，腹痛、腹泻、荨麻疹，严重者有胸闷，恶心，心慌、烦躁、面色口唇苍白，冷汗，四肢冰冷、血压下降等休克表现。

【解毒措施】急用盐酸肾上腺素1mg，皮下注射，口服苯海拉明50mg。15分钟后，呼吸稍平稳，心率110次/min，血压82/50mmHg，继又皮下注射盐酸肾上腺素1mg，静脉注射50%葡萄糖40ml加维生素C 1g[10]。

【临床应用研究】

1．过敏反应。可有皮肤瘙痒、腹痛、腹泻、荨麻疹，严重者有胸闷，恶心，心慌、烦躁、面色口唇苍白，冷汗，四肢冰冷、血压下降等休克表现[9,11,12]。

2．治疗癌性腹腔积液。苗文红[13]等自拟方益气利水汤（含大腹皮）内服，同时配合辛香走串行气消胀中药外敷，治疗癌性腹腔积液60例，结果发现，其总有效率治疗组为90.6%，对照组为74.4%。

3．治疗各型腹水。大腹皮可治脘腹胀满而大便不爽，常配厚朴、陈皮、麦芽、茵陈等，效果如“加减正气散”，还可治疗肌肤中之水气水肿者即轻症水肿，常和茯苓皮生姜皮等合用。苏世平[14]等研究表明，采用肝益脾活血利水汤（含大腹皮）治疗腹水，总有效率达84.7%。胡永良[16]研究发现，采用黄芪腹皮汤（含大腹皮）治疗妊娠腹水58例，疗效确切。

4．其他作用。李建松[15]等以健脾疏肝方（含大腹皮）治疗功能性消化不良，对照组90例以多潘立酮片治疗，结果表明，治疗组总有效率为90.8%，对照组为74.4% [17～18]。杜晓安[17]报道采用香苏郁金散加味（含大腹皮）治疗浅表性胃炎，总有效率达91.3%。杨健康[18]研究发现将大腹皮木香郁金陈皮合用可疏肝理气和胃，还可调营敛肝，对于治疗消化性溃疡疗效较好，且复发率低，无明显毒副作用[20]。

参考文献

[1] 欧明．中药及其制剂不良反应大典[M]．沈阳：辽宁科学技术出版社，2002:29.

[2] Hegnauer R. Chemotaxonomie der Pflanzen（Ⅱ）[J].1963:395.

[3] 赖红芳，吴志鸿．微波提取扶芳藤多糖的工艺研究[J]．中药材，2009,32（2）:287-290.

[4] 辛华，李建华，陈勇，等．气相色谱法测定不同产地扶芳藤中卫矛醇含量[J]．广西科学院学报，2006,22（31）:449-450.

[5] Jinbo Z, Mingan W, Wenjurt W, et al. mecticidal sesquiterpene pyl-di-alkaloids Euonyrmus species[J]. Phytoehemistry, 2002,61（6）:699-699.

[6] Katakawa J, Tetsumi T, Hasegawa H, et al. A new triterpene from leaves and stems of Euonymus fortunei Handmazz[J].Nature Medicine,2000,54（1）:18-21.

[7] 赖红芳，林翠梧，莫利书，等．微波消解/ICP-MS同时测定扶芳藤中的Cu、Pb、As、Cd[J]．桂林工学院学报，2009, 29（3）:344-345.

[8] 朱金照，张捷，许其增，等．中药大腹皮抑制肠道内毒素移位中iNOS、SP的作用[J]．世界华人消化杂志，2002,10（6）:659-662.

[9] 李文治，林刚．服用大腹皮引起的过敏反应[J]．上海中医药杂志，1981,9:25.

[10] 夏丽英．现代中药毒理学[M]．天津：天津科技翻译科技出版社，2005:10.

[11] 李维政．大腹皮致过敏性休克1例[J]．福建中医药，1989,20（2）:11.

[12] 苗文红．益气利水汤配外敷中药治疗癌性腹腔积液60例[J]．陕西中医，2005,26（11）:1167-1168.

[13] 苏世平，李君平，曹波泉．中医药治疗肝硬变腹水78例[J]．陕西中医，2004,25（9）:783-784.

[14] 胡永良．黄芪腹皮汤治疗妊娠腹水58例[J]．河南中医，2004,24（9）:39.

[15] 李建松．健脾舒肝方治疗功能性消化不良96例疗效观察[J]．新中医，2008,40（6）:71-72.

[16] 李建松．健脾疏肝方治疗功能性消化不良98例临床观察[J]．吉林中医药，2010,30（7）:586-587.

[17] 杜晓安．香苏郁金散加味治疗浅表性胃炎46例[J]．陕西中医，2010,31（3）:316-317.

[18] 杨健康．加减调营敛肝饮治疗消化性溃疡56例疗效观察[J]．新中医，2007,39（4）:20-21.

[19] 孙长清，李联社．理气健脾汤治疗肠易激综合征160例[J]．陕西中医，2008,29（2）:189-190.

[20] 杨媛．胃动力中药与相关西药的配伍禁忌有哪些[J]．中医杂志，2005,46（12）:949.