土茯苓

Tufuling

【药名】土茯苓

【拉丁名】Smilacis glabrae rhizome

【别名】禹余粮，白余粮，草禹余粮，刺猪苓，过山龙，硬饭，冷饭团，仙遗粮，山猪粪，山地栗，过冈龙，山牛，冷饭头。

【历史】首载于《本财经集注》。《本草拾遗》记：“草禹余粮言禹采此当粮，根如盏连缀，半在土上，皮如茯苓，肉赤，味涩。人取以当谷，不饥，调中止血，健行不睡。”将此作为治疗梅毒，经脉拘挛的要药且无有毒记载。《本草纲目》载：“近时弘治，正德间，因杨梅疮盛行，率用轻粉取效，毒留经骨，溃烂终身，至人用此，遂为要药。”现代本草《青岛中草药手册》始云“有小毒”。

【基原】为百合科植物光叶菝葜Smilax glabra Roxb．的干燥根茎。

【分布】分布于甘肃，长江流域以南及台湾，湖南，海南，云南等地。

【采收加工】夏秋二季采挖，除去须根，洗净，干燥；或趁鲜切薄片，干燥。

【炮制】净制切片或沸水中煮数分钟切片干燥。

【性味归经】甘，淡，平。归肝，胃经。

【配伍】本品忌犯铁器，服时忌茶，否则可致脱发。

【功能主治】解毒，除湿，通利关节。用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛；湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣。

【用法用量】内服：煎汤，15～60g；外用：适量，研末调敷。

【使用注意】肝肾阴虚者慎服。忌铁器，服时忌茶。

【化学成分】根茎中含落新妇苷（astilbin），黄杞苷（engeletin）,3-O-咖啡酰莽草酸（3-O-caf⁃feoylshikimic acid），莽草酸（shikimic acid），阿魏酸（ferulic acid）, β-谷甾醇，葡萄糖[1]。

【药理研究】

1. β-受体阻断作用。土茯苓醋酸乙酯提取物0.5g/kg灌胃家兔，能预防耳静脉注射肾上腺素50μg/kg引起的家兔心律失常；用含土茯苓50mg/L以上乐氏液灌流鼠心，能拮抗注射1μg异丙肾上腺素对离体大鼠心脏的正性肌力和正性频率作用[2,3]。

2．抗动脉粥样硬化。土茯苓提取物具有抗高胆固醇饲料饲养的鹌鹑动脉粥状硬化作用[4]。

3．抗菌。利用土茯苓95% 乙醇和醋酸乙酯的提取物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的抑菌活性进行检测，结果其抑菌范围广，抑菌活性强，显示了土茯苓作为抗细菌资源的可利用价值[5,6]。

4．镇痛。土茯苓注射液可明显减少小鼠扭体次数，具有良好的抗炎及镇痛作用[7]。

5．利尿。研究表明土茯苓中落新妇苷使大鼠的尿量增加而且该作用呈剂量-反应关系[8]。

6．抑制细胞免疫。土茯苓水提取物100mg/kg和200mg/kg灌胃，能明显抑2、4、6-三硝基氯苯（PC）所致的小鼠接触性皮炎和绵羊红细胞（SRBC）所致的足趾炎症回反应，其中攻击后给药时作用较强[9]。

7．其他。另外还有对脑缺血和肝损伤的保护作用、抗心肌缺血和对心脏缺血再灌注损伤的保护作用等[1]。

【毒性研究】

1．实验毒理

1.1 急性毒性。复方菝葜（以菝葜为主，辅以女贞子、川楝子等进行水醇提，制成浸膏）小鼠灌胃的LD50为161g（生药）/kg[10]。

1.2 长期毒性。Wistar大鼠菝葜100g（生药）/kg、50（生药）/kg、25g（生药）/kg、10g（生药）/kg组及对照组。50g组灌胃60天无动物死亡，处死一半，发现4/9动物BUN异常，睾丸，肝，肾上腺均增大，子宫，胸腺缩小（P＜0.01）；另一半动物停药后30天测定BUN、SGPT及血清蛋白均正常，而睾丸，肝，肾上腺熊下降重量与对照组相比无差异，仅见子宫缩小。25g及10g组连续灌胃60天和90天无毒性表现。脏器病理形态观察发现100g组5/18动物肾小管扩张，上皮细胞坏死，核固缩（P＜0.01）,8/10动物肝脏细胞质疏松（P＜0.01）[10]。

2．临床毒理。服用本品后可出现过敏，周身瘙痒，并出现红斑，丘疹[11]。

【临床应用研究】用于梅毒，非淋菌性尿道炎，尖锐湿疣，慢性前列腺炎，睾丸炎，银屑病，急慢性肾炎[14]，急性细菌性痢疾，传染性肝炎，类风湿性关节炎，痛风，感冒，带状疱疹，棉籽中毒，关节积液等[12]，关节病、皮肤病、泌尿疾病、胃肠疾病[13]。44

参考文献

[1] 陈红梅，秀兰，吴占全．土茯苓的化学与药理研究进展[J]．中国民族医药杂志，2008,11:71-73.

[2] 张克锦，周承明，艾尼瓦尔·吾买尔，等．赤土茯苓醋酸乙酯提取物对儿茶酚胺作用的研究[J]．中草药，1991,22（10）:460-462.

[3] 阿布拉海提·阿布都拉，周承明，张克锦．赤土茯苓苷对正常和高钾除极豚鼠心室乳头状肌动作电位的影响[J].中国药理学通报，1999,15（2）:178-181.

[4] 张克锦，邹玉珍，周承明．赤土茯苓提取物对试验性鹌鹑动脉粥样硬化的预防作用[J]．中草药，1991,22（9）:411.

[5] 纪莉连．土茯苓提取物的抗菌性研究[J]．生命科学研究，2002,6（1）:84-87.

[6] 纪莉连，范怡梅．土茯苓体外抗菌活性实验[J]．中国生化药物杂志，2002,14（5）:115-118.

[7] 孙晓龙，王宽宇，张丹琦．土茯苓注射液抗炎、镇痛作用的实验研究[J]．中国中医药科技，2004,11（4）:231-234.

[8] 昊丽明，张敏．土茯苓中落新妇苷的利尿和镇痛作用[J]．中药材，1995,18（12）:627.

[9] 徐强，王蓉，徐丽华，等．土茯苓对细胞免疫和体液免疫的影响[J]．中国免疫学杂志，1993,9（1）:39-42.

[10] 杜德极，石小枫，冉长清，等．复方菝葜抗炎、抗肿瘤及毒性研究[J]．中成药，1989,11（12）:29.

[11] 石志发．土茯苓致敏一例报告[J]．中国医药学报，1989,4（4）:29.

[12] 夏丽英．中药毒性手册[M]．赤峰：内蒙古科学技术出版社，2006.

[13] 于广莹，刘维．土茯苓临床应用概况[J]．辽宁中医药大学学报，2009,（3）:63.

[14] 吴宗群．土茯苓的临床应用[J]．时珍国医国药，2004,（8）:64.