第二章 运动系统
骨：人体的支架
骨骼是身体的架子，它不仅赋予人健美的形体，而且也是人进行一切活动的重要物质基础。
骨是骨骼的组成单位。全身共有206块骨，每块骨都是一个器官。活体的骨不断进行新陈代谢。骨是由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成的。
● 骨质。骨质包括骨松质和骨密质两种。蜂窝状的骨松质位于骨的两端，致密坚硬的骨密质集中于骨干，它们都能起支持和保护作用。骨的中央是骨髓腔，这种中空的管状结构既轻便又坚固，适应其运动功能。骨的物理性质主要表现在硬度和弹性两个方面，因为骨是由脆硬的无机物和柔韧的有机物组成的。成年人的骨含有机物约1/3，无机物约2/3。当体内环境或体外环境发生变化时，骨在形态、结构上也可能发生改变。例如，骨折以后，骨质能够愈合和再生；体力劳动和体育锻炼能使骨变得粗壮；瘫痪和长期卧床的患者的骨质变得疏松。
● 骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成，就像透明的塑料薄膜一样，覆盖着除关节面以外的所有骨的表面。骨膜中有一些细胞能分化为成骨细胞和破骨细胞，这两种细胞分别具有产生新骨和破坏骨质的功能，所以，骨膜在骨的生长及损伤后修复等过程中有重要作用。
骨的构造
● 骨髓。骨髓是位于骨髓腔内的液状物质，有红骨髓、黄骨髓之分。红骨髓是制造血细胞的“工厂”，其中含有大量的红细胞。黄骨髓则不同，它含大量脂肪组织，没有造血功能，但在某些特殊情况下，如严重贫血时，黄骨髓能转化为红骨髓。
此外，骨中尚有血管、淋巴管及神经分布。动脉血管输送营养物质给骨，静脉血管则带走代谢产物。神经多分布在骨膜，所以骨膜对张力或撕扯的刺激非常敏感。发生骨脓肿和骨折时，由于骨膜被撕扯或肿胀而常有剧痛。
◎ 常见健康问题
骨质疏松症
骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约2亿人患有骨质疏松症，其发病率已跃居常见病、多发病的第7位。特别需要强调的是，目前医学上还没有安全而有效的根治方法帮助已疏松的骨骼恢复原状，因此，正确认识、早期预防显得尤为重要。
◆ 病因
小知识：骨的分类
● 根据骨的位置，可分为：中轴骨、颅骨、躯干骨、附肢骨、上肢骨、下肢骨。
● 根据骨的形态，可分为长骨（如肱骨、股骨等）、短骨（如腕骨、跗骨等）、扁骨（如顶骨）、不规则骨（如椎骨）4类。
骨骼是一个动态的器官，身体会不停制造新的骨组织，而旧的骨组织会被分解及取代。当人的年龄超过30岁以后，制造骨组织的速度会开始相对减慢，意思就是被分解的骨组织比新制造的骨组织要多，这将导致骨质慢慢流失。如果一个人年轻时的骨质已经较少或骨质流失速度比较快的话，年老时患上骨质疏松症的风险便会增加。以下因素亦会增加患上骨质疏松症的风险：酗酒；吸烟；缺乏运动，或长时间不能活动（如中风后）；营养不良，缺乏钙质；药物（类固醇、化疗、抗痉挛剂）；内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、癌症及炎性肠疾。
◆ 症状
若椎骨发生骨质疏松症，引致急性背痛、逐渐变成背部弯曲及身高缩短；若前臂发生骨质疏松症，通常因跌倒而引发手腕部位骨折；若大腿发生骨质疏松症，通常会因跌倒发生腿骨骨折。
◆ 预防
● 保持活跃的生活方式及定期做运动。根据个人的身体状况做一些负重的运动，如上楼梯或举重，以帮助建立骨骼的钙储备。
● 保持均衡饮食，以确保摄取足够的钙及维生素D。高钙低脂的鲜奶及奶酪、有骨的鱼类及深绿色的菜都是好的选择。
● 戒烟。
● 减少或避免饮酒。
小贴士：骨质疏松症的自我治疗
● 保持正确坐下、步行和提起重物的姿势，以减轻椎骨所受的压力。
● 定期做运动可改善敏捷度和平衡能力，以减少跌倒的次数。
● 建立一个安全的生活环境，避免跌倒。
● 依从医生的建议服用药物、进行运动及物理治疗。
骨质增生
骨质增生通常又叫“骨刺”、“骨赘”，骨刺是骨质增生的一种表现，它形状像刺，如膝关节、足跟都可表现为刺状增生。骨刺一般无症状，无须治疗，可一旦出现症状，就转化到了病理状态，严重时可致畸或致瘫。
骨质增生多发于颈椎、腰椎、髋、膝、踝、跟骨部位，上肢多见于肘关节、指间关节。
该症常发于40岁以上的中老年人，45岁为高峰期。
◆ 病因
该症主要是由于骨质老化所引起的。
◆ 症状
颈椎骨质增生症。颈椎增生是颈椎体上长骨刺，刺激周围神经及组织时疼痛，一般是从轻微到严重。开始活动时感到痛，活动后减轻，负重运动或劳累后加重。有的患者夜间疼痛加重，还会引起面部麻木、头晕头痛、手关节活动受限、上肢酸沉无力等。
腰椎骨质增生症。该病症属祖国医学“腰痛腿痛”、“痹痛”范畴。大多数患者可长期无症状，出现症状往往同轻微创伤、过度劳累、搬提重物有关。有的患者开始出现背部酸痛僵硬，休息后或晨起时往往病重，稍活动后减轻或消失，但活动过多或劳累后加重。天冷或潮湿、久坐、久卧都使腰痛加重，有时压迫神经使腿麻木，甚至出现坐骨神经痛。
膝关节及跟骨骨质增生症。该病症多见于40岁以上的中年人。发病轻者疼痛较轻，活动后疼痛消失；重者疼痛红肿，休息或坐时无感觉，开始活动疼痛难忍，活动一会儿疼痛减轻。
◆ 治疗
对于一般的骨质增生，在症状出现时，应多休息，减少患肢关节活动，药物内服或外敷，按摩理疗。
骨折
骨折，指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。常为一个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数患者能恢复原来的功能，少数患者可能留有不同程度的后遗症。
◆ 病因
各种直接或间接的暴力都可引起骨折，如摔倒、奔跑、跳跃时扭闪、重物轧压、肌肉牵引、突然强烈收缩等。此外，患有佝偻病、软骨症等的儿童，即使外力作用并不大，也常会发生四肢长骨骨折。
◆ 症状
骨折发生后，出现局部疼痛。骨折局部可出现肿胀、淤血、变形和功能障碍。触摸局部可感觉骨头变形，压痛明显，有异常活动及骨摩擦音。
◆ 护理
● 加强功能锻炼。长期卧床的患者，如不活动会导致肌肉萎缩，关节强直，肢体末端肿胀。因此，应将伤肢保持在适当的功能位置，在床上活动，如做大腿肌肉收缩、足趾和踝关节运动。也可在床头、墙上拴一绳索活动上身和上肢，并尽力让患者自己梳洗、吃饭，手中可握握力圈、健身球、健身棒锻炼，以达到活动的目的。
在不影响骨折固定愈合的情况下，患者可由他人搀扶或借助双拐的力量下床活动，活动量由小到大逐渐进行，切忌急躁。
● 注意饮食。骨折初期，饮食以清淡为主，忌食酸辣、燥热、油腻之物，尤不可过早进食肥腻滋补之品。骨折恢复至中期，饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤之类，以补给更多的维生素A，维生素D，钙及蛋白质。骨折后期，饮食宜补，可解除禁忌。
◆ 预防
部分患者是可以避免骨折发生的，这需要每个人在日常生活及工作中时刻注意。
风湿病
风湿病是“风湿类疾病”或“风湿性疾病”的简称，凡侵犯肌肉骨骼系统（如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等）以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因是什么，均属风湿性疾病。它实际上是一组疾病（100余种）的总称。
小贴士：让骨骼更强健的饮食方案
● 吃富含钙和维生素D的饮食。如西兰花、沙丁鱼、大马哈鱼、海藻、牡蛎和奶制品等。
● 尽量不要同时吃全谷物和富含钙的食物。全谷物含有一种可以与钙结合的物质，会影响钙的正常吸收。
● 尽量享受一些含硫较多的食物，其中比较好的是大蒜和洋葱等。
● 在饮食中补充一些硅类，它可以帮助身体吸收钙。
● 在饮食中增加一些有利于骨骼生长的植物成分。紫花苜蓿、大麦、蒲公英根、荨麻、西芹都是比较适合的。可以以茶、酊剂或片剂的形式服用。
● 避免含磷酸盐食物比如软饮料等，含磷的东西会促使机体排出钙。
● 限制或避免高蛋白的动物性食物。含蛋白较多的食物也会促使钙从机体中排出。
● 减少咖啡因的摄入。
骨折的愈合过程
首先，骨折部分受损的血管愈合并且形成一种网状的纤维组织。
愈合的第二阶段主要是产生新的骨松质（也就是骨痂），进行暂时修复。受损的血管组织在骨痂周围再生，保证血液流经骨内。
随后数月及数年，这种暂时的修复逐渐被骨密质取代。所有轻微的变形都被新骨覆盖。最终，此处原先骨折的痕迹将很难发现。
风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数患者有关节、肌肉的病变。这种疾病与机体的免疫力异常有关，属于自身免疫性疾病。它包含了许多疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病等，其中红斑狼疮是这类疾病中发病率高、病变范围大、危害重的一种疾病。
发病原因或诱因包括潮湿、寒冷等环境因素，也可能是感染、免疫功能紊乱、内分泌失调、代谢异常、家族遗传以及退行性病变等。
风湿、类风湿病，目前在世界医学界都是一个难题，被称为“不死的癌症”。其发病率较高，因而给人们的健康造成了巨大危害。
◆ 治疗
● 疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热是风湿病比较突出的症状。解热镇痛消炎，缓解症状是治疗这组疾病的首要目的，因此往往选用非甾体抗炎药。新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高，使得副作用明显减少。
● 除了对症治疗缓解症状外，还需进行病因治疗，自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节，例如，使用皮质激素以及免疫抑制剂。
● 对于关节病变还可以采用关节镜治疗，能大大提高疗效，改观了疾病的预后，使致残率明显下降，患者的生活质量得到了改善。
◆ 自我防治
● 患者应正确对待疾病，减轻心理上的压力。对疾病缺乏正确的认识，产生了悲观急躁、要求医疗效果过高的情绪等，都会严重影响治病的疗效。
● 在护理时，患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿态均需注意，及时纠正，防止贻害终生。为预防强直性脊柱炎患者脊柱、髋、膝关节发生畸形、僵直，患者站立时应尽量挺胸、收腹和两手叉腰，避免懒散松弛的驼背姿态。床铺不可太软，以木板床为佳；睡眠时忌用高枕；卧姿采取以俯卧姿势为佳。
● 风湿病患者最怕风冷、潮湿，因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥。保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，经常洗晒，最好睡木板床。床铺不能安放在风口处，以防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水，晚上洗脚，热水以能浸至踝关节以上为好，时间在一刻钟左右，可促进下肢血液流畅。对长期卧床者，应注意帮助其经常更换体位，防止发生褥疮。对手指关节畸形，或肘关节屈伸不灵活，或两膝关节及踝关节变形、行走不便者，要及时照顾。
● 饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。瓜果、蔬菜、鱼、鸡、鸭均有营养，不可偏食。
◎ 保健和护理
● 摄取足够的钙。要保证骨骼健康需要大量的钙。然而，现代人的饮食中钙含量很低，增加了患病风险。为增强骨骼，成人每天需要800～1 000毫克钙。天然钙存在于奶制品、豆制品、许多绿叶蔬菜、西兰花、菜花、豌豆、大豆以及各种果仁和种子中。注意补钙需从小开始，青少年时代积累的钙越多，晚年患骨质疏松症的概率就越小。
● 摄取足够的维生素。维生素D可帮助钙的吸收及利用。老年人和髋骨骨折的成人经常发生维生素D缺乏。
● 勤于运动。所有类型的运动都有益于骨骼健康，运动有助于增加或维持骨量并降低跌倒风险。
● 保持体重。终生维持健康的体重对骨骼健康很重要。因为骨质流失与体重降低有关联。
● 预防跌倒。因为骨折大多数源于摔跤，所以预防跌倒也有保护骨骼的功能，特别是50岁以上的人。
● 戒烟和限酒。抽烟和过度饮酒都会降低骨量并增加骨折风险。
● 骨密度检查。骨折是一个预报信号。如果在50岁以后骨折，需要做骨密度检查。即使是由于意外而导致骨折，这也有可能是骨骼脆弱的征兆，仍需要做骨密度检查。