第2章 常见症状(1)
咳嗽
咳嗽是人体的一种保护性反射动作，多由呼吸道疾病、胸膜疾病等因素引起。呼吸道内的病理性分泌物以及从外界进入呼吸道内的异物可借咳嗽排出体外。
中医学认为，其病位主要在肺，且与胃、肾、肝、脾、心等脏腑功能失调密切相关。《素问·咳论》谓：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”咳嗽分风寒咳嗽、风热咳嗽和阴虚咳嗽，治疗宜温肺散寒、止咳化痰；宣肺清热、止咳化痰；益气养阴、润肺止咳。
【必备验方】
1.百合25克，雪梨1个（去皮，切块），冰糖20克。将百合用清水浸泡1夜，次日（连同清水）再加清水半碗多，煮1.5小时，加入雪梨和冰糖再煮30分钟即可。适用于肺虚久咳者，常人食用亦有益肺之功。
2.鲜柚肉500克，蜂蜜250克，白酒适量。将柚肉去核、切块，放在瓶中，倒入白酒，封严浸闷1夜，再倒入铝锅中煮至余液将干时加入蜂蜜，拌匀，待冷装瓶。适用于咳嗽痰盛或老年咳喘者。
3.燕窝10克，银耳15克，冰糖适量。将燕窝先用清水洗1遍，放入热水中浸泡3～4小时后择去毛绒，再放入热水中泡1小时，放入瓷罐或盖碗，加入银耳、冰糖，隔水炖熟服食。适用于干咳者。
4.川贝母5克，甲鱼1只（约500克），鸡汤1千克，葱、生姜、花椒、料酒、食盐各适量。将甲鱼去头及内脏，切块，加入鸡汤、川贝母、食盐、料酒、花椒、葱、生姜，上笼蒸1小时，趁热服食。适用于阴虚咳喘者。
5.五味子20克，鸡蛋10个。将五味子放入瓦器内水煎半小时，待药汁凉透后放入鸡蛋，放阴湿处浸泡7日，每日早晨食鸡蛋1个。适用于肺肾虚咳嗽，亦治支气管炎（入冬遇冷风即发的，伏天在未发病时用之更好）。
【名医指导】
1.注意气候变化，做好防寒保暖，特别是足部的保暖，避免受凉，尤其在气候反常时更要注意调摄。在感冒流行季节，尽量少去人群拥挤、空气污浊的公共场所。家人患感冒或流行性感冒要隔离，主动戴口罩以免被传染。夏季开始用凉水洗脸和冲鼻腔，以减低对寒冷的敏感性。居室多开窗，保持空气新鲜和流通。
2.饮食宜清淡，以新鲜蔬菜为主，适当吃豆制品，荤菜量应减少，可食少量瘦肉或禽、蛋类食品。食物以蒸、煮为主；水果可给予梨、苹果、柑橘等，量不必多。忌食肥甘厚味、辛辣香燥之品，忌烟、酒，以免蕴湿生痰或伤阴化燥助热。
3.咳嗽痰多者应尽量将痰排出。鼓励多饮水，除满足身体对水分的需要外，充足的水分可帮助稀释痰液，使痰易于咳出，并可增加尿量，促进有害物质的排泄。
4.适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。体育锻炼尽量选择不太激烈的项目，最好能结合运动需要，配合运气，如太极拳、气功、慢跑等，在练体力的同时又可锻炼呼吸功能，增加肺活量。
5.保持情绪稳定，保精养神，有利于咳嗽的康复。精神情志的激烈变化，可以引发咳嗽，中医有“木火刑金”的咳嗽，指的就是肝郁化火，上刑肺金所致咳嗽的病证。所以久患咳嗽，特别是素体阴虚、肺结核病者，病后切忌暴怒忧郁，免动肝火，引起咯血之变。
发热
发热为临床最常见症状之一，是指体温因某种原因超过正常范围。腋下温度超过37℃，口腔温度超过37.3℃，直肠温度超过37.6℃或1日内体温变异超过1℃，即为发热。其原因大多为感染或传染病及非感染性疾病，如细菌、病毒、真菌、支原体等感染，无菌性组织损伤，中枢性发热，癌热，变态反应引起发热，产生散热异常等。
中医学认为，其病因有外感和内伤之分。外感发热多以高热为主，有风热证、风寒证、暑湿证、肺热证、胃热证；内伤发热多以低热为主，可见肝郁发热、瘀血发热、气虚发热、血虚阴虚发热。治疗宜疏邪清解、益气除热、滋阴清热。
【必备验方】
1.乌梅12克，苦瓜15克，薄荷10克，梨1个。每日1剂，加水500毫升，煮沸15分钟左右，去渣，加少许白糖调匀，分3～5次服，连服2～3日。适用于小儿夏季发热。
2.炒白术50克，山药30克，粳米500克。共研细末，每取10～30克，加水煮成糊服食，连服7日。适用于食欲不振型低热。
3.天麻、罗面各10克，京墨、百草霜各20克。用凉开水和为丸（每丸15克），每次服1丸，每日2次。适用于产后无名发热。
4.鲜地龙10余条，75%乙醇适量，白矾粉少许。将鲜地龙入乙醇浸泡3分钟，取出，撒上白矾粉，敷于肚脐上，外以塑料薄膜覆盖并用绷带包扎，2小时左右取下。
5.生石膏18克，薄荷4克（后下），鲜芦根20克，金银花15克。加水浸泡后浓煎10分钟，入薄荷再煮5分钟，去渣，每日分2～3次服。适用于外感发热。
【名医指导】
1.室内温度适宜，最好保持在18℃～25℃。为保持室内空气新鲜，可在中午天气暖和时，开窗通风5分钟；如果是冬天，可在火炉上放一壶水，以使空气新鲜湿润。另外，患者的衣服不要穿得太多，被褥不要盖得太厚，出汗后要及时更换衣服及内衣、内裤。
2.饮食应清淡易消化，发热患者应选用流质或半流质饮食，如小米粥、面片汤、鸡蛋汤、蛋羹等；还要注意多吃青菜和水果，以便及时补充维生素；并给患者喝白糖水，各种果汁、豆浆、米汤等，以便及时补充体内失去的水分。
3.注意口腔清洁卫生，每次饭后或睡觉醒来时要用清水或淡盐水漱口。对婴幼儿家长可用棉花蘸上水，清洗口腔。
4.对患者进行降温时，可采用乙醇擦浴、温水擦浴及冷敷等物理降温法。也可给患者服用退热止痛药，但要遵医嘱，做到按时、按量，以免引起不良反应。另外，对发热的患者不要滥用抗生素，以免引起不良后果。要随时注意观察病情，按时给患者测量体温，发现异常要及时送医院检查，以免耽误治疗。
心悸
心悸是指患者自觉心中悸动甚则不能自主的一类症状。患者自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感，当心率缓慢时常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。身心健康者在安静状态并不感到自己的心脏在跳动，情绪激动或强烈体力活动后常感到心悸，但为时短暂，静息片刻便消失；神经过敏者则不然，一般的心率突然加快或偶发的期前收缩也可感到心悸。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的长短有关。当患者注意力集中时（如夜间卧床入睡前或在阴森的环境中），心悸较易出现且明显。而许多慢性心律失常者，由于逐渐适应而常不会感到明显的心悸，若得不到及时恰当的控制，则可发生各种心脏病甚至死亡。
本病中医学属“惊悸”、“怔忡”等范畴。与平素体质虚弱、情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关，多因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。其治疗应本着“虚则补之，实则泻之”的治则。
【必备验方】
1.猪心350克，高丽参、当归各10克（洗净，切细）。将猪心洗净、剖开，纳入当归、高丽参，放入炖盅内加适量开水（炖盅加盖），以文火隔水炖3小时，调味后服食。
2.兔肉250克，龙眼肉30克，桑椹15克，枸杞子20克，食盐适量。将龙眼肉、枸杞子、桑椹洗净；兔肉洗净、切块，用开水汆去血水；同入锅内加适量清水，以武火煮沸后改用文火煮2小时，调味后食用。
3.瘦猪肉500克，玉竹30克，莲子50克，百合10克，大枣20克（干）。将玉竹、莲子、百合、大枣洗净，瘦猪肉洗净、切块；同入锅内，加适量清水，以武火煮沸后改用文火煮3小时，调味后服食。
4.灵芝50克，大枣30克（干），生姜5克，食盐3克。将灵芝去杂质、洗净、切块；大枣洗净；同入锅内，加适量清水，以武火煮沸后改用文火煮3小时，调味后服食。
5.面粉3000克，羊舌300克，羊腰子400克，鲜蘑菇500克。将羊舌、羊腰子、蘑菇洗净，同煮熟，加入面粉煮熟服，每日1次，可常服。适用于心肾不足型心悸。
【名医指导】
1.调畅情志，防止喜怒等七情过极。患者应保持精神乐观，情绪稳定，坚持治疗，坚定信心；应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。
2.起居有常，生活规律，饮食有节。宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，少食酒、烟、浓茶、咖啡等，忌过饥、过饱。
3.注意休息，少房事。轻症者可从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动，如可适当散步、打太极拳、气功等，以增强免疫力；重症者应卧床休息，应及早发现变证、坏病先兆症状，做好急救准备。
4.积极治疗引起心悸的基础疾病，如积极治疗冠心病、肺源性心脏病；对于原发性高血压患者应控制好血压；积极预防感冒，防治心肌炎。
咯血
咯血是指不嗽而喉中咯出小血块或血点。多因肾虚阴火旺血随之上行，或心经火旺血热妄行所致。《张氏医通·诸血门》谓：“咯血者，不嗽而喉中咯出小块，或血点是也。其证最重，而势甚微，常咯两三口即止。盖缘房劳伤肾，血随阴火而上。亦有兼痰而出者，肾虚水泛为痰也。”亦有心经火旺，痰中带血丝。治疗宜滋阴降火，清心退火。
【必备验方】
1.熟地黄12克，麦冬15克，知母10克，龟甲（先煎）、侧柏叶各30克，墨旱莲40克。水煎服，每日1剂。适用于肺结核咯血。
2.桑白皮15～20克，地骨皮20克，甘草5克，花蕊石15克，三七粉3克（冲服），血余炭10克。加水浸泡30分钟后水煎2次，每次30分钟，将两次煎液混匀服。适用于支气管扩张伴咯血。
3.鲜鸡冠花25克，猪肺1具，食盐、料酒、生姜片各适量。将猪肺洗净，与鸡冠花、料酒、生姜片同加水煮沸，撇去浮沫，改用文火煮1小时，去鸡冠花，调入食盐，捞出猪肺切块，分3～5次服食。
4.银耳20克，大枣10枚，白糖15克。将银耳用清水泡发、洗净、撕碎，与洗净的大枣及白糖同放碗内，隔水蒸30分钟即可，每晚1剂，连服7～10剂。适用于痰热咳嗽、咯血者。
5.柿饼1枚，青黛3克。将柿饼蒸熟、切开，掺入青黛，临卧时以薄荷汤送服。
【名医指导】
1.预防感冒，根据天气变化增添衣服，防止受寒感冒；房间要经常通风，保持适宜温度（18℃～25℃）和湿度（40%～70%）。
2.稳定情绪，安静休养。中医学认为情志变化与心情有一定关系，如“喜伤心”、“忧伤肺”，所以预防咯血要注意修心养性。
3.避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血患者应绝对卧床休息，减少翻动。协助患者取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核患者还可防止病灶扩散。
4.饮食调理：大咯血者暂禁食；小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料；多饮水及多食富含纤维素的食物，以保持大便通畅。
5.出血的患者要密观患者病情变化，保持呼吸道通畅，慎防窒息；大出血者，尽快送往医院。
胸痛
胸痛是由胸部疾病（包括胸壁疾病）所引起，是临床上常见症状。可见于呼吸系统疾病，也可见于心血管系统、消化系统、神经系统以及胸壁组织的病变。不同部位、器官以及不同疾病引起的胸痛的性质及伴随症状和发生的时间不尽相同。
胸痛属患者的一种自觉症状，多由胸阳不足、阴乘阳位、气机不畅所致。胸痛可概括为虚、实两类。实证可分为气滞、血瘀、风热壅肺、肝胆湿热等型；虚证有阴虚、阳虚，临床以实者为多见，可由感受外邪、七情劳倦、饮食起居不当，跌仆损伤所致。治疗实证用理气、活血、宣肺、清热、化湿等法；治疗虚证用通阳宣痹、回阳救逆、滋养肝阴等法。
【必备验方】
1.白侧耳根50克（鲜品100克），粳米60克。将白侧耳根洗净，切成长2厘米的节，待用；粳米洗净，放入陶瓷锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火熬至半熟后，加入白侧耳根熬至粥熟即成。适用于胸痛、腹胀、咳嗽者。
2.薤白30克，生姜1克，大葱10克，粳米150克，食盐少许。将薤白去皮、洗净，生姜洗净，分别切薄片；葱洗净、切成短节，将粳米洗净。同入沙锅内，加适量水置武火上烧沸，再用文火熬熟，放入大葱短节和食盐搅匀即可。适用于胸阳不振、寒湿痰阻所致胸痛。
3.瓜蒌15克，薤白10克，枳壳12克，白酒适量（为引）。每日1剂，水煎，分2次服。适用于胸痹胸阳闭塞、肺气上逆型胸痛。
4.桃仁、粳米各60克。将桃仁煮熟，去皮、尖，取汁与粳米同煮粥食，每日1剂。适用于胸痛如刺、痛处不移者。
5.硫黄30克，红皮葱1根。共捣为泥，用净白布包好扎住，敷痛处。痛止后揭起布（时不可过久），如起葡萄状之水疱，用消毒钢针将水疱刺破，撒上消炎粉即愈。
【名医指导】
1.注意休息，调整情绪。转移注意力，如听轻音乐、看书等，尽量使自己的情绪稳定下来，可减轻疼痛。
2.居室空气宜新鲜，阳光充足，温暖和安静；保持大便通畅，切忌努责。
3.饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣刺激性食物；可选择易消化食物，如稀粥、麦片等。
4.采取舒适的体位，如半坐位、坐位，以防止疼痛加重。胸膜炎患者取患侧卧位，减少局部胸壁与肺的活动，以缓解疼痛。
5.止痛：如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15厘米宽胶布固定患侧胸廓（胶布长度超过前后正中线），以降低呼吸幅度，达到缓解疼痛的目的。亦可采用局部热湿敷、冷湿敷或肋间神经封闭疗法止痛。
6.疼痛剧烈影响休息时，应及时就医治疗。