幼儿急疹用药的常见问题

热退疹出是幼儿急疹最大特征

Q&A 什么是幼儿急疹？

幼儿急疹又叫婴儿玫瑰疹，是一种病毒感染，主要是人类疱疹病毒第6型的感染。绝大多数的宝宝，在1 岁之前第一次发烧就是因为这种病。据统计，此病的高发年龄段是7月龄至13月龄之间，90%的病例会发生在2岁之前。极少数的情况下，也可以发生在小到3月龄、大到3岁的宝宝身上。这是一种常见的可自愈的良性感染性疾病，发病时会高烧，温度可以高到40℃，但发烧对宝宝的精神状态、饮食以及日常活动影响不大。有些宝宝也会有轻微咳嗽或者拉肚子的症状，有些宝宝能看到耳后或者淋巴结肿大。高烧通常会持续3～5天，有些宝宝可能会因为高烧而发生热性惊厥（参见热性惊厥章节），四肢突然抽搐，看上去很吓人，但家长们不必惊慌，因为绝大多数热性惊厥也是良性的，不会对宝宝造成伤害。幼儿急疹最大的特征是热退疹出，当高烧3～5天后，宝宝的身体上会出现细细的颗粒状疹子，此时预示着疾病接近尾声。

Q&A 怎么判断孩子得的是幼儿急疹？幼儿急疹的疹子大概是什么样子的呢？

幼儿急疹对医生来说，都是一种诊断上很有挑战性的疾病。即使家长们带着宝宝去医院，很多时候医生也不能明确诊断出幼儿急疹，只能作病后诊断，也就是说等宝宝热退疹出，医生才能根据整个病程的表现，判定宝宝患的是幼儿急疹。

疹子的样子是玫瑰红色的细小斑丘疹，一般开始于脖子、胸部、腹部等躯干部位，然后蔓延至脸部和四肢。通常持续1～2 天后消退，偶见2～4个小时就消退的。值得庆幸的是，疹子不疼不痒，消退后身体上也不会像得麻疹一样留下色素沉着、脱屑或者留疤，宝宝也不会有任何不适的感觉。

Q&A 幼儿急疹的疹子如何与麻疹、风疹和药物疹相区别？

麻疹：咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状重，尤其眼睛症状突出，如结膜发炎、眼皮水肿、眼泪增多、畏光等。容易和感冒症状相混淆，患儿精神倦怠，不思饮食。发疹子和发烧可同时存在。

风疹：特殊的皮疹类型，呈细点状淡红色斑疹。发疹子和发烧同时存在，腮腺肿大。发热较轻，一般38℃左右。

药物疹：主要出现在服用抗生素的宝宝身上，可以根据药物史、皮疹形态多样性、瘙痒剧烈、停药后皮疹即消退等特点进行区别。

Q&A 为什么我的宝宝会得两次幼儿急疹呢？

幼儿急疹主要是由人类疱疹病毒6型感染所致，少部分宝宝也会由人类疱疹病毒7型感染所致，后者发病相对较晚、皮疹相对较轻，患病后都可以获得终身免疫，但两型之间不存在交叉免疫，所以宝宝确实有可能得两次幼儿急疹。

一般性幼儿急疹无须使用抗生素

Q&A 治疗幼儿急疹的药物有哪些呢？

总体而言，具有正常免疫功能的宝宝得了幼儿急疹不会有任何并发症，不会发生胃肠道、中枢神经、血液系统、呼吸系统等方面的并发症，因此不需要使用抗生素等治疗手段，只需要针对症状进行治疗。

针对高烧，可以使用退烧药。首选的退烧药应该是对乙酰氨基酚，也就是家长们熟知的泰诺林，只有吃了泰诺林烧退不下来，才会考虑换用美林，也就是布洛芬。因为在布洛芬的说明书中，按作用排序应该是消炎、镇痛、解热，布洛芬的首要药理作用不是退烧，而是消炎，退烧的作用排在最后。除了服用退烧药，比较适当的方法还包括给宝宝穿较为宽松的衣服帮助散热，鼓励多喝水，以及给宝宝洗温水澡辅助降温。

Q&A 如何护理患了幼儿急疹的宝宝？

幼儿急疹没有特殊治疗方法，除了采取适当的退烧措施外，还应注意加强日常护理。

◆尽量让宝宝多休息，保持室内安静，空气流通，并注意隔离，避免交叉感染。

◆保持皮肤的清洁卫生，经常给宝宝擦去身上的汗渍，以免着凉。

◆给宝宝多喝些温开水或果汁，以利于补充因出汗丢失的水分和电解质。出汗过多时，需要及时补充口服补液盐。

幼儿急疹可自愈，无须特别预防

Q&A 幼儿急疹如何预防？

因为幼儿急疹属于可以自愈的良性疾病，所以不需要特别严格的预防措施，也没有可以预防的疫苗。幼儿急疹是由病毒引起的，病毒经呼吸道飞沫传播，无症状的成年人是主要传染源，很难预防。唯一能做的是加强与宝宝亲密接触的成年人的个人卫生，尤其需要勤洗手。还有，避免带宝宝去人多的公共场所，保持居住环境的清洁也很重要，要经常保持居室通风换气。同时，要提高宝宝自身的免疫力，注意饮食营养均衡，以从根本上防患于未然。

一图看懂 幼儿急疹用药

！冀药师提醒：出现下列情况，家长需要带宝宝及时就医

1．宝宝小于3个月，肛温大于等于38℃，尽管宝宝精神状态还可以也需要去看医生，因为小宝宝病情变化快；

2．宝宝3～36个月，肛温大于等于38℃并持续3天以上，宝宝面带病容，或哭闹或拒绝饮水，需要立即看医生；

3．口温、肛温、耳温大于等于40℃，或腋温大于等于39.4℃；

4．出现热性惊厥；

5．高热伴其他疾病，比如心脏病、肿瘤、红斑狼疮等；

6．高热同时伴有疹子出现。