医保报销指南
医保小常识
和养老保险一样，医保也是由单位和个人共同缴纳。单位缴纳6%左右，个人缴纳2%。单位缴纳的部分其中的30%左右（具体比例参照各地规定）以及个人缴纳的部分，加在一起计入个人账户，其余计入社会统筹账户。
个人账户的钱用于支付门诊费用或起付线以下的医疗费用，积累归个人所有，可携带、可继承。
医保的使用政策
- 使用范围：两定点（定点医院、定点药店），三目录（覆盖项目包括药品、诊疗项目和服务设施目录）；
- 起付线：统筹地员工年平均工资的10%左右；
- 共付制：医疗费用由社会统筹账户及个人共同分担；
- 封顶线：社会统筹最高支付限额，原则上控制在统筹地员工年平均工资的4倍左右（各地封顶线逐年调整，可能逐步提高到6倍）
医保对于医疗费用的支付方式实行“板块式”，分离住院和门诊：
门诊&住院付费：扣除自费部分后、起付线以上的住院费用按共付制由社会统筹基金与个人按照一定比例分担。
封顶线以上付费：超过封顶线以上的医疗费用可由补充医疗保险予以补充。
医疗费用社会统筹的报销公式：
医疗费用社会统筹报销额＝（两定点三目录范围内，起付线以上）×（70%~90%），且不超过封顶线的住院费用。
通常社区医院治疗费用报销90%，非社区医院治疗费用报销80%左右（各地有差异），越好的医院报销比例越低。
一张图看懂医保怎么报销
听了刚才那些还是有点晕晕的？还是看图说话吧，以北京为例（下图摘自“人民网”）：
举个小例子：假设小李做心脏手术共花了16万，其中14万为目录内费用，2万为目录外费用。所在统筹地的起付点为1800元，统筹地报销比例85%，当地社会平均工资2200/月，最高支付限额为统筹地年平均工资的4倍。那么小李的手术花费有多少是可以报销的呢？
首先来计算报销上限=2200×12×4=10.56万
统筹报销的部分=(140000-1800)×85%=11.747万，大于最高支付限额10.56万，所以小李的费用最多可以报销10.56万，其余5.44万由个人负担。
医保卡里的钱可以取
话说对于北京的同学来说还有一项特殊的好处，那就是医保存折里的钱是可以取出来的。没错！就跟银行存款一样一样的，到ATM机上直接刷医保存折就能查余额、取钱。如果你工作很多年了还从来没取过里面的钱，搞不好里面都有几万块了咧！
其实医保卡不只是可以买药，药店里买的一切东西，鸡蛋卫生纸神马的，统统可以刷医保卡买！（这一条适用于全国各地的小伙伴）
那，医保里有多少钱怎么查呢？没有什么难得倒我们万能的同学们！且看她理财的@time同学手把手教你怎么查到自己医保账户有多少钱：
1.百度“2345医疗保险查询”（其实我是觉得2345的这个查询最简单，能直接搜索到想要的信息。当然其他浏览器也可以的，只要选择自己所在省市就可以了）。
2.登录个人信息。一般是身份证号，社会保障卡号，医疗保险卡号的其中一个加密码[如果没有设置密码，拿身份证，医保卡到区县医保中心、街道(镇)医保事务服务点申办，必须工作日哦]。
3.个人医保账户信息包括个人项目清算信息，医保就医明细，年度累计医疗费用。也就是咱们本年账户余额，月缴费额，历年账户余额，看病买药住院等等的消费情况，只要账户有变动都会有记录。
4.除了个人医保账户信息，还可以查询到医保定点医院、医保定点药店和医保综合信息。比如附近哪个药店是医保定点医院，哪些药是医保报销的，哪些医院是定点医院，不同医院的床位费，不同年龄的待遇查询，还能根据自己交社保的情况模拟住院费用或者门诊费用的分摊情况。
总之，与医保有关的信息都可以查到。
当然最希望我们每个人都健康长寿！
【小贴士】
医保停缴3个月后则不再享受医保报销待遇，重新缴纳医连续缴满6个月后才可以继续享受医保报销待遇。所以，中途辞职且有间隔的同学，在享受gap的同时最好自己去把医保续上，别中断，或者买个商业医保。如何个人缴纳请咨询当地社保局。