第48章

妊娠

论巢氏《病源》曰∶妊娠一月名胎胚，足厥阴脉养之；二月名始膏，足少阳脉养之；三月名始胎，手心主脉养之；当此之时，血不流行，形象始化，未有定仪，因感而变。欲子端正庄严，常口谈正言，身行正事。欲生男，宜佩弦；欲生女，宜佩韦，施环 ；欲子美好，宜佩白玉；欲子贤能，宜看诗书，是为外象而内感者也。四月始受水精，以成其血脉，手少阳脉养之；五月始受火精，以成其气，足太阴脉养之；六月始受金精，以成其筋，足阳明脉养之；七月始受木精，以成其骨，手太阴脉养之；八月始受土精，以成肤革，手阳明脉养之；九月始受石精，以成毛发，足少阴脉养之；十月五脏六腑关节人神皆备，此其大略也。且四时之令，必始于春木，故十二经之养始于肝，所以养胎在一月二月。手心主，心包络脉也；手少阳，三焦脉也，属火而夏旺，所以养胎在五月六月。手太阴，肺脉也；手阳明，大肠脉也，属金而旺秋，所以养胎在七月八月。足少阴，肾脉也，属水而旺冬，所以养胎在九月。又况母之肾脏系于胞，是母之真气，子之所赖也。至十月儿于母腹之中，受足诸脏气脉所养，然后待时而生。此论奥微而有至理，世更有明之者，亦未过于巢氏之论矣。

马益卿曰∶胎教产图之书，不可谓之迂而不加信，然亦不可狎犯之。方今俚俗之家，与不正之属，将息避忌，略不如仪，或药毒不消，或产于风露，无产厄而子母均安者，亦幸有之。若保胎之法，须多方预养，庶无后患。如邻家有所兴修，亦或犯其胎气，令儿破形损命。如刀犯者，形必伤；泥犯者，窍必塞；打击者，色青黯；击缚者，相拘挛。如此等验，有如指掌，不可不慎也。

胎化之法，有所谓转女为男者，亦皆理之自然。食牡鸡，取阳精之全于天产者；带雄黄，取阳精之全于地产者。《千金方》转女为男，丹参丸，用东门上雄鸡头。又方取雄黄一两，缝囊盛带之。《本草》丹雄鸡补虚，温中、通神、杀毒，其肝补肾，其冠血益阳。雄黄，人佩之鬼神不能近，毒物不能伤。操弓矢，借斧斤，取刚物之见于人事者，气类潜通，造化密移，必于三月兆形之先；盖方仪则未具，阳可以胜阴，变女为男，理固然也。

若妇人怀娠，未满三月，男女未定，形象未成，故药饵方术，可以转令生男者，理或有之。其法以斧置妊娠床下，击刃向下，勿令人知。恐不信，试定鸡抱卵时，根据此置窠下，一窠尽出雄者。又自初觉有娠，取弓弩弦缚妇人腰下，满百日去之，此紫宫玉女秘方也。

人具天地之性，集万物之灵，阴阳平均，气质完备，咸其自尔。然而奇偶异数，有愆有耗，刚柔异用，或强或羸，血荣气卫，不能逃于消息盈虚之理，则禀质之初，讵可一概论耶？是以附赘垂疣、骈拇枝指，休儒跛蹩，形气所赋有如此者；疮疡痈肿，聋盲喑哑，瘦瘠疲瘵，气形之病有如此者。然则胚胎造化之始，精移气变之后，保卫辅翼，固有道矣。天有五气，各有所凑；地有五味，各有所入。所凑有节适，所入有度量。凡所畏忌，悉知戒慎，资物为养者，理固然也。故寝兴以时，出处以节，可以高明，可以周密，使雾露风邪；不得投间而入。因时为养者，理宜然也。故必调喜怒，寡嗜欲，作劳不妄，而气血以之，皆所以保摄妊娠，使诸邪不得干焉。苟为不然，方授受之时，一失调养，则内不足以为中之守，外不足以为身之强，气形弗克，而疾疚因之。若食兔缺唇，食犬无声，食杂鱼而生疮癣之属，皆以食物不戒之过也。心气大惊而癫疾，肾气不足而解颅，脾胃不和而羸瘦，心气虚乏而神不足，皆由气血不调之故也。诚能推而达之，使邪气无所乘。兹乃生育相待而成者。

故曰天不人不因（以上四条俱载《妇人良方》）脉经云∶阴搏阳别谓之有子。搏者，近也。阴脉逼近于下，阳脉别出于上，阴中见阳，乃知阳施阴化，法当有子。又少阴脉动甚者，妊子也。手少阴属心，足少阴属肾，心主血，肾主精，精血交会，投识于其间，则有娠。王氏曰∶太冲盛而气虚者，乳子法也。尺中之脉，按之不绝者，法妊娠也。《难经》曰∶肾有两枚，左为肾，右为命门。命门者，男子以藏精，女子以系胞，若三部脉浮沉正等，按之无绝者，为有妊。初持寸脉微小，呼吸五至，三月而尺数也。脉滑疾，以手按之散者，胞已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。妇人妊娠四月，欲知男女，法左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。又法∶得太阴脉为男，太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮。又法∶左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女。又法∶尺脉左边大为男，右边大为女，左右俱大产二子，大者如实状。又法∶左右俱浮大，产二男。不尔，则女作男生。左右俱沉，产二女，不尔，则男作女生。又法∶遣妊妇面南行，复呼之，左回首者是男，右回首者是女，看上圊时，夫从后呼之，左回首是男，右回首是女，又妇人妊娠，其左乳房有核是男、右乳房有核是女。妇怀离经，其脉浮大，而腹痛引腰脊，即为欲生也。但离经，即腹痛也。又法欲生者，其脉离经，夜半觉，日中则生也。

方验胎散 经脉不行，已经三月者。（更看尺脉不止，则是胎也） 川芎为末，每服一钱，空心艾叶煎汤调下，觉腹内微动则有胎也。如服后一日不动非胎，必是经滞。

艾醋汤 如过月难明有无，如月数未足难明，好醋 艾服半盏后，腹中番大痛，是有孕；不为痛，定无。

妊娠恶阻病，《产宝》谓之子病，巢氏《病源》谓之恶阻。谓妇人有孕恶心，阻其饮食也。由胃气怯弱，中脘停痰，脉息和顺，但肢体沉重，头眩择食，惟嗜醋咸，甚者寒热呕吐，胸膈烦满，肥人多痰，瘦人多火，须用二陈汤为主。

保生汤 治妇人经候不行，身无病似病，脉滑大而六脉俱匀，乃是孕脉也。精神如故，恶闻食气，或但食一物，或大吐清水。此名恶阻，切勿作寒病治之。

人参（二钱半） 白术 陈皮 香附 乌药（各五钱） 甘草（二钱半） 觉恶心呕吐，加丁香。

上锉作二剂，生姜三片，煎服。

复元汤 治妊妇呕吐不止，或头痛，全不思食，左脉弱，诸药不效，用以理血归原。

当归 川芎 白芍 人参（各五钱） 白术 茯苓 陈皮（各一两半）半夏（姜汤泡，一两） 桔梗 枳壳（各二钱半） 丁香（三钱） 甘草（五钱，炙）上锉作十剂，姜、枣煎服。

妊娠三两个月内，呕吐恶心，不纳米食，用∶四物汤加陈皮、半夏、藿香、砂仁、白术、神曲、麦芽、陈苍米、生姜煎服。

妊娠子烦，谓烦躁而闷乱心神也。盖四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气，若母心惊胆寒，多有是证。《产宝》云∶是心肺虚热，或痰积于胸。若三月而烦者，但热而已；若痰饮而烦者，吐涎恶食。大凡停痰积饮，寒热相搏，吐甚则胎动不安。

竹叶汤防风（去芦） 黄芩 麦门冬（泡去心，各一钱） 白茯苓（二钱） 竹叶（十斤） 水煎，食后温服。

妊娠子痫，谓痰涎潮搐，目吊口噤也。用羚羊角散 治妊娠中风，头项强直，经脉拘急，语言謇涩，痰涎不利，或时发搐，不省人事，名曰子痫风。

当归 川芎 防风 独活 茯神 五加皮 杏仁 薏苡仁 酸枣仁（炒） 木香 羚羊角 甘草上锉，生姜五片，水煎，不拘时服。

子悬，谓妊娠心胃胀满也。

紫苏和气饮 治妇人胎气不和，凑上心腹，胀满疼痛，或临产惊恐，气结连日不下，及胎前一切诸疾。

当归 川芎 白芍 人参 紫苏梗 陈皮 大腹皮 甘草上锉，生姜三片，葱白七根，水煎服。腹痛，加香附、木香。

咳嗽，加枳壳、桑白皮。热，加黄芩。呕吐，加砂仁。泄泻，加白术、茯苓。难产，加枳壳、香附、车前子。

子肿者，谓妊娠面部虚浮、肢体满也。

茯苓汤 治妊娠七八个月前后，面目四肢浮肿。

当归 川芎 白芍药（炒） 熟地黄 白术（土炒） 茯苓 泽泻 子实 黄芩 栀子（酒炒） 甘草（炙） 浓朴（姜汁炒） 麦门冬（去心）上锉一剂，水煎服。

子气者，谓妊娠两足浮肿也。因脾衰不能制水，血化成水所致。

天仙藤散 治妊娠三月成胎之后，两足自脚面直肿至膝，行步艰难，喘闷妨食状似水肿，生于脚趾间，黄水出者，名曰子气。

天仙藤（即青木香藤，洗炒） 紫苏 陈皮 香附 乌药 木香 甘草上锉，生姜煎服。

子淋，谓妊娠小便涩少也。乃肾与膀胱虚热，不能制水，然妊妇胞系于肾，肾间虚热而成斯证，甚者心烦闷乱，用∶子淋散 治妊娠小便涩痛频数。

麦门冬（去心） 赤茯苓 大腹皮（洗去沙土，姜汁拌炒） 木通 甘草 淡竹叶上锉，水煎服。

车前散 治小便淋沥，或不通，下焦有热者。

当归 陈皮 赤芍药 槟榔 滑石 木通 车前子 赤茯苓 石苇（炙，去毛）上锉，水煎服。

转胞，谓妊娠卒不得小便也。因胞长逼近于胞，胞为所逼，令人数溲，胞即膀胱也。然子淋与转胞相类，但小便频数，点滴而痛为子淋，频数出少，不痛为转胞。间有微痛，终是与淋不同，并以五苓散加阿胶。

冬葵子散 治孕妇转胞，小便不通。

木通 栀子（炒） 冬葵子 滑石（各五钱）上锉一剂，水一钟半，煎至一钟，空心温服。

此药滑胎，临月可用。若六七个月以前，不可用。

又方 冬葵子、滑石、栀子为末，田螺肉捣膏，或生葱汁调膏，贴脐中立通。

妊娠经水时下，此由冲任气虚，不能约制。盖心、小肠二经相为表里，上为乳汁，下为月水。故妊娠经水壅之以养胎，蓄之以为乳。若经水时下，名曰胞漏，血尽则毙矣，属气血虚有热。

胶艾四物汤当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地黄（姜汁炒） 条芩（酒炒） 白术（土炒） 艾叶（少许） 真阿胶（蛤粉炒珠） 砂仁（炒） 香附（童便炒黑）上锉一剂，用粳米同煎服。

芎归汤（刘敏庵传） 治胎漏下血不止，或心腹胀满，一服立效。

当归尾 南川芎（各五钱）上锉一剂，黄酒煎，临卧服，入童便一盏即止。

妊娠胎动，或饮食起居，或冲任风寒，或跌仆击触，或怒伤肝火，或脾气虚弱，当推其因而治之。若因母病而胎动，但治其母；若因胎动而母病，惟当安其胎。轻者转动不安，重者必致伤坠。若面赤舌青，是儿死也；面青舌赤吐沫，是母死也；唇口俱青，两边沫出，是子母俱死也，察而治之。

佛手散 治妊娠六七个月，因事筑磕着胎，或子死腹中，恶露下，痛不已，口噤欲绝，用此探之。

若不损则痛止，子母俱安；若胎损，即便逐下。

当归（二钱） 川芎（四钱） 加益母草（五钱，更效）上锉一剂，水一盏，入酒一盏，再煎一沸，温服。如人行五里，再进一服。

安胎散 治妊妇偶有所伤，腹痛不安，或从高坠下，重伤所压，触动胎元，痛不可忍，及下血，又治胃虚气逆呕吐，心腹诸痛。大抵妊娠，不可缺此。

缩砂不拘多少为末，每服三钱，热酒调服，艾盐汤皆可。此药非八九个月内，不宜多用。

安胎饮 治孕成之后，觉气不安，或腹微痛，或腰间作疼，或饮食不美，或胎动下血，及五六个月，常服数帖，甚效。

当归（一钱） 川芎（八分） 白芍（一钱） 熟地黄（一钱，酒洗） 条芩（一钱半）白术（二钱） 砂仁（炒，一钱） 陈皮（一钱，炒） 紫苏（八分） 甘草（四分）上锉一剂，水煎服。下血不止，加炒蒲黄（一钱）、阿胶（一钱）。腹痛，加香附（醋炒，一钱）、枳壳（一钱，麸炒）千金保胎丸（京师传） 凡女人受胎，经三月而坠者，虽气血不足，乃中冲脉有伤，中冲即阳明胃脉，供应胎孕。至此时，必须谨节饮食，绝嗜欲，戒恼怒，庶免小产之患也。服此可保全。

归身（酒洗，二两） 南芎（一两） 熟地（姜炒，二两） 阿胶（蛤粉炒，二两） 香附（酒、醋、童便，盐水各浸三日，二两） 艾叶（醋煮，一两） 砂仁（炒，五钱） 陈皮（二两） 条芩（炒，二钱） 白术（土炒，四两） 川续断（酒洗，二两） 杜仲（姜炒，四两）益母草（二两） 红枣（煮，去皮、核）上为末，枣肉为丸，梧桐子大。每服百丸，空心米汤送下。

妊娠心痛，乍安乍甚者，可服白术散 定痛安胎。

川芎（一钱） 归身（八分） 白术（土炒，五分） 白芍（酒炒，八分） 竹茹（五分）紫苏（一钱） 前胡（八分） 木香（五分） 乌药（八分） 香附（便制，一钱） 陈皮（八分） 甘草（四分）上锉水煎，食远服。如兼腹痛，加砂仁、泽泻。

妊娠中恶，忽然心腹刺痛，闷绝欲死，可服。

加减当归散川芎 当归 陈皮 吴茱萸 木香 香附 乌药 甘草 前胡 葱白 砂仁 紫苏上锉一剂，生姜五片，煎服。

妊娠腰腹皆痛者，可服加减通气散当归身 葱白 阿胶 茴香 破故纸 杜仲 甘草 陈皮 川续断 山药 川芎 萆 独活 香附 橘核 白芍上锉，水煎，空心服。如小腹痛，加艾、木香，乌药、紫苏，去橘核、山药、茴香、续断、萆 、独活、破故纸。

妊娠心腹胀满者，可服加减苍公下气汤白芍 陈皮 茯苓 大腹皮 川芎 当归 香附 紫苏梗 前胡 浓朴 乌药 木香上锉一剂，空心服。

妊娠数堕胎者，是气血不足。腰痛甚者喜堕胎，宜加减安胎饮黄 甘草 人参 白术 艾叶 当归 川芎 熟地 续断 茯苓 白芍 香附 陈皮 杜仲上锉，水煎，空心服。

妊娠羸瘦或挟病，气血枯竭，既不能养胎，必不能安者，可下之。

加减牛膝汤桂心 栝蒌 牛膝 瞿麦 川芎 归梢 枳壳 甘草 童便 麦 甘草上锉，水煎，空心服。

妊娠日月未足，而痛如欲产者，因劳役怒气，调养不节，或房室所伤，或负重闪肭，或因宿有冷气，故有此证。可用加减安胎饮知母 杜仲 木香 续断 香附 陈皮 乌药 紫苏 白芍 川芎 当归 白术 酒芩见血加地榆、牡蛎 艾叶妊娠咳嗽，因感风寒，伤于肺而成，谓之子嗽。可服加减紫菀汤 止嗽安胎。