第45章 妇人科（2）

当归 川芎 白芍 熟地 人参 白术 白茯 甘草 柴胡 黄芩 半夏 痰盛加橘皮。

上锉一剂，姜、枣煎服。

百合汤（宋柏河传） 治妇人血虚劳怯，午后发热，夜出盗汗，四更汗止热退，咽痛口干，恶心，心慌头痛。

当归 川芎 白芍 生地黄 桔梗 黄芩 柴胡 地骨皮 百合麦门冬 黄 远志（甘草水泡，去骨） 枣仁（炒，去壳） 蔓荆子上锉一剂，水煎温服。

逍遥五黄汤（云林制）〔批〕（按此方治虚劳嗽热有汗者） 治妇人午后发热，汗出后热退。

当归（酒洗，半钱） 白芍（酒洗，一钱） 白术（土炒，一钱） 白茯（去皮，一钱）柴胡（酒炒，八分） 薄荷（二分） 生地（姜炒，一钱） 黄芩（酒炒，一钱） 黄连（姜炒，一钱） 黄柏（酒炒，一钱） 知母（生，一钱半） 黄 （盐水炒，一钱） 神曲（炒，八分）甘草（炙，四分） 香附（便制，一钱） 地骨皮（酒炒，一钱）上锉一剂，煨姜三片，乌梅半个，水煎温服。

茯苓补心汤 治妇人以血旺气衰为本。心生血，肝藏血，今血衰而气盛者，由心气虚耗，不能生血，又不能制乎肺金，使肺气得以乘乎肝木。肝之亏损，则不能藏，渐至枯涸，不荣经络，故月事不调矣。此药专补心元之虚，抑其肺气之盛，调和营卫，滋养血脉，其疾自愈。兼治去血过多，虚劳发热，及吐血、衄血、咳嗽、痰喘，上壅胸膈不利。

当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地 陈皮 半夏（姜炒） 白茯（去皮） 桔梗（去芦） 枳壳（麸炒） 前胡（去芦，各一钱） 干葛 紫苏（各七分） 人参 木香（各五分） 甘草（三分）上锉一剂，姜枣煎服，清热饮（西园公制）〔批〕（按此方治虚劳嗽热无汗者） 治妇人经闭发热，咳嗽吐血，右胁痛。

紫苏 陈皮 桔梗 枳壳 前胡 半夏 干葛 赤茯 赤芍 丹皮 生地 栀子 黄芩 甘草血虚加芎、归上锉一剂，生姜煎服。

百补保真丸〔批〕（按此方治虚劳调理之剂）当归（酒洗，四两） 川芎（四两） 白芍（酒炒，四两） 熟地（酒蒸，四两） 生地（酒洗，四两） 天冬（去心） 麦冬（去心，各一两二钱） 知母（盐炒，二两） 白术（土炒，四两） 陈皮（去白，二两） 香附（童便炒，四两）上制忌铁器，木臼内杵为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心盐汤送下。

加味归脾汤 治脾经失血，少寐发热盗汗；或思虑伤脾，不能摄血，以致妄行；或健忘怔忡，惊悸不宁；或心脾伤痛，嗜卧少食；或忧思伤脾，血虚发热；或肢体作痛，大便不调；或经候不准，晡热内热；或瘰 流注，不能消散溃敛。

黄 （蜜炙） 人参 白术（炒） 白茯苓 当归 远志肉 酸枣仁（炒）龙眼肉（各一钱） 木香 甘草（各五分）上锉一剂，姜、枣煎服。

一妇人虚劳发热，盗汗咳嗽，痰喘面红，经闭不通，脉数有力，诸医以滋补百药累投，并无寸效，危笃之甚，予以大黄（酒拌，九晒，九蒸，四两） 血竭（五钱） 没药（五钱）上为末，水丸。每服七十丸，用四物汤加红花煎汤送下。不二三服，前疾悉除，经亦通矣。

一妇人肺热久嗽，身如火炙，肌瘦将成肺劳。用紫菀 款冬花 木通 枇杷叶 杏仁 桑白皮 大黄（减半，各如常制上为末，蜜炼为丸如樱桃大。食后夜卧，各含化一丸。

经闭

证夫经水阴血也，属冲任二脉，主上为乳汁，下为月水。其为患有因脾虚而不能生血者，有因脾郁伤而血耗损者，有因胃火而血销烁者，有因脾胃损而血少者，有因劳伤身而血少者，有因怒伤肝而血少者，有因肾水不能生肝而血少者。有因肺气虚不能行血而闭者。治疗之法∶若脾虚而不能行者，调而补之；脾郁而不行者，解而补之；胃火而不行者，清而补之；脾胃损而不行者，调而补之；劳伤心血而不行者，静而补之；肺气虚而不行者，补脾胃；肾水虚而不行者，补肾肝。经云∶损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者缓其中；损其肾者，益其精。审而治之，庶无误矣。

丹溪曰∶经闭不通，或因堕胎，及多产伤血，或因久患潮热烁血，或因久出盗汗耗血，或因脾胃不和，饮食少进，而不生血。治宜生血补血，除热调胃之剂，随证用之。或因七情伤心，心气留结，故血闭而不行，宜调心气，通心经，使血生而经自行矣。

治节斋曰∶经脉不通，多有脾胃损伤而致者，不可便认作经闭血死，轻用通经破血之药。遇有此证，便须审其脾胃如何。若因饮食劳倦，损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛，或因误服汗下攻克之药，伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养脾胃，用白术、茯苓、芍药为臣，使以黄 、甘草、陈皮、麦芽、当归、柴胡等药。脾旺则能生血，而经自行矣。又有饮食积滞，致使脾胃者，亦宜消积补脾。

若脾胃无病，果有血块凝结，方宜行血通经。

方通经汤（刘近川方）当归 川芎 白芍 生地 大黄 官桂 浓朴 枳壳 枳实 黄芩 苏木 红花 乌梅（一个）生姜（三片） 枣（一枚）水煎温服。

二黄散（秘方） 治妇人室女经脉不通，服之如神。

大黄（烧，存性） 生地黄（各三钱）上为末，作一服，空心好酒调下。

通经散（方上异人传）斑蝥（去头、足） 大黄（酒浸，三钱） 藿香（少许）上斑蝥量疾远近轻重用之。如一年，壮者，用七八个，每服七八分；弱者，五六个，每服五六分。如五六个月，壮者，五六个，每服五六分；弱者，四五个，每服四五分。俱为末，未服之先，以热水嗽口令净，即食枣三四枚，将药用温酒一钟调服，再食枣三四枚，静卧勿令人搅扰。待腹疼二三阵，其经即行。如腹不疼，再进一服，立通。忌气恼、生冷油腻，后服平胃散，以复胃气也。

神应丹（秘方）〔批〕（按此方治经闭属实热者） 治妇人经脉不行，五心烦热，口燥咽干，颊赤心怯，潮热，胸膈不利，减食多渴，咳嗽，唾稠痰。

大黄（二两，腊二两，煮干，晒） 血竭（五钱） 桃仁（五钱） 红花（五钱）上为末，和匀酒糊为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。每服七十丸，空心用醇酒送下。

通经调气汤 治妇人经闭不通，并发热咳嗽。

当归（酒浸，一两） 生地（酒浸，一两） 川芎（一两） 白芍（酒浸，一两） 柴胡（八钱） 香附（便制，一两） 丹皮（八钱） 生芩（六钱） 黄柏（炒，六钱） 桃仁（一两）知母（便炒，八钱） 牛膝（酒浸，八钱） 红花（二钱）上锉十剂，水煎，空心一服，食远一服。

加味八物汤 治经闭属虚热者。

即四君合四物，加柴胡、黄芩、小茴、香附是也。腹痛，加玄胡索、枳壳、干漆。呕吐恶心，加良姜、砂仁。手足麻痹恶寒，加肉桂。咳嗽，加杏仁、五味子、款冬花。

归末破瘕汤 治妇人经水不通，腹中积块疼痛。

归尾（酒洗，一钱） 赤芍（一钱） 白芍（一钱） 青皮（一钱） 乌药（七分） 香附（醋炒，钱半） 三棱（一钱） 莪术（醋煮，一钱） 官桂（五分） 苏木（五分） 红花（五分）上锉一剂，水煎，入酒一钟，空心服。

血竭散（秘方） 治妇人血瘕作痛，脐下胀满，月经不行，发热体倦。

当归（八分） 桂心（六分） 芍药（炒，六分） 玄胡索（炒，四分） 血竭（六分） 蒲黄（炒，六分）上为末，每服二钱，空心酒调下。

通经丸 治经闭不通，及血块疼痛。

归尾 枣仁（去皮尖） 大黄（煨） 丹皮 干漆（炒烟尽） 肉桂（各一两） 三棱（五钱） 莪术（醋炒） 牛膝（各一两） 麝香（八分）上为末，皂角五钱，芫花二钱，水煮糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，米汤送下。

破血金丹（秘方）〔批〕（按此方治经闭腹有血块者） 治妇人月经不通，腹痛有块者。

香附（十两，醋制） 艾叶（四两，焙干） 当归（二两，酒浸一宿，醋煮焙干） 红花（一两，焙干） 桃仁（一两，去皮尖）上为末，醋糊为丸。每服二钱，淡醋汤送下，早晚各一服，经通药止。

一醉饮（刘桐川传）托盘科根，锉一大剂，黄酒两碗煎至一碗，空心热服，汗出至足者立愈。

通经秘方用大船上多年灰条，不拘多少，用炭火烧通红，淬入好烧酒内，取出待干为末。每服三钱，好酒调下，空心服；第二服，红花酒调下；第三服，大黄酒调下。三次要见红，如神。

芫花散（秘方） 治妇人虚羸有鬼胎， 块，经候不通。

芫花根三两，炒黄色为末。每服一钱，桃仁煎汤调下，当下恶物，神效。

无极丸〔批〕（按此方治经闭专治之剂） 治妇人血块气疼，有爬床席，十指出血。

锦纹大黄（四两，每两用酒、醋、童便，盐水各煮七次，俱晒干）上合作一处，蒸之，晒干，又蒸又晒，如此七次为末。用当归、熟地各一两半，浓煎汁一碗，煮糊为丸，如梧桐子大。每遇心疼气痛，用小茴香炒研七分，煎汤送下三十丸。有块者，一月之内，下小小血粒，自此除根不痛，经脉不行，红花汤下。

崩漏

脉洪数而疾，漏下血赤白，日下数升。脉急疾者死，迟者生；紧大者死，虚小者生。

证崩之为病，乃血大下，岂可为寒？但血去后，其人必虚，当大补气血为主。东垣专主于寒而不言热者，亦间而有之，但不知热之多也。丹溪曰∶有虚有热，虚则不溜，热则流通。《内经》曰∶阴虚阳搏谓之崩。

崩漏之疾，亦有阴阳。若妇人年五十后，经止数年矣，忽经又行，兼腹痛，或身热口渴者，曰崩，阴证也。若妇人年三四十后，经行三十日，涌暴不止者，阳证也，曰漏。

治若崩漏，初不问虚实，先用四物汤加荆芥穗（灯上烧）、防风、升麻、煎服。如不止，加蒲黄炒、白术、升麻，并诸止血药止之。

一妇人血崩，年四十以上，悲哀太甚，则心系急，肺布叶举，而上焦不通，热气在中，故血走而崩。

面黄肌瘦，慎不可服热燥之药。盖血热而流行，先以黄连解毒汤，后以凉膈散合四物汤调治最效。

西园公治一妇人，年六十二岁，患血崩不止，以黄连解毒汤四帖，后服凉膈散合四物汤，六帖即愈。姑记以广其传。

方二圣汤（刘嵩皋传） 治血山崩，如神。

何首乌切五钱，甘草三钱，用黄酒一碗，煎至八分取出，入刺刺芽汁一盏，同服立效。

天灵散（秘方） 治经血不止，神效。

天灵盖烧灰，每服二钱，黄酒调服，立止。

黑龙丸（秘方） 专治血崩如神，及经水过多不止者，尤效。

黑驴粪烧灰，存性为末，用面糊为丸。每服七十丸，空心黄酒送下。

断源散（胡云阁传）〔批〕（按此方专治血崩如神） 治血崩如泉流不止。

棉花子（铜器炒，烟尽为末） 每服二钱，空心黄酒调下。

荆芥四物汤 治崩漏初起，不问虚实，服之立止。

荆芥 条芩 当归 川芎 白芍 生地 香附 一方加艾叶（炒）、阿胶（炒），去香附、荆芥。

上锉，水煎温服。如不止，加防风、升麻、蒲黄（炒）、白术。

西园公加地榆，良验。

胶艾四物汤 治血崩。

阿胶（蛤粉炒珠） 艾叶（醋炒） 当归 川芎 白芍 熟地 蒲黄（炒）黄连 黄芩 生地 栀子 地榆 白术 甘草上锉，水煎，空心服。

子芩丸 治妇人四十九岁以后，天癸当住，每月却行，或过多不止。

条芩（四两，醋浸，纸裹煨七次） 当归（二两，酒洗）加香附（醋制，二两尤妙）上为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心霹雳酒下，日进三服。

当归龙骨丸〔批〕（按此方治血崩属虚热者） 治月事失常，经水过多不止，及带下淋漓，无问新久，赤白诸证。并孕妇恶露，胎动不要，及产后恶物不止。或大人小儿泄泻并治。

当归 白芍 白茯 黄连（各五钱） 黄柏（二两） 龙骨（一两） 槐子（五钱）艾叶（五钱，炒） 木香（二钱半） 西园公加黄芩、白术（各五钱），累效。

丁香胶艾汤〔批〕（按此方治血崩属虚寒者） 治崩漏不止，盖心气不足，劳役及饮食不节所得。其脉两尺俱弦洪，按之无力。其证自觉脐下如冰，求浓衣被以御其寒，白带白滑之物多，间有如屋漏水，时下鲜血，右尺脉时微洪也。

四物汤加丁香、阿胶、艾叶，煎，空心热服。

凡血崩乃经脉错乱，不循故道，淖溢妄行。一二日不止，便有积淤之血，凝成窠臼，更药涩住，转见增剧。宜以五积散加防风、荆芥，再加醋煎，投一二服。次进独行散，以霹雳酒下，二三服即止；如不止，再以诸止血药治之。

带下

脉妇人带下，六极之病。脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则阴中痒痛生疮，弦则阴户掣痛。凡漏下赤白不止，脉小虚滑者生，实大紧数者死。

证带下者，荣卫滞气之所成也，经分赤白之殊，感病有深浅之异，所以男子遗精白浊，女子带下白淫。

赤属荣，白属卫，此病之常言也。皆因喜怒忧思，素有湿热，产育房劳，伤于荣卫包络，使浊气渗入膀胱，故流秽物，或如白涕，或如红津，或黄如烂瓜，或青如泥泽，或黑如 血，皆合五脏之色也。轻则来而不来，重则来而无度，下流不止，面色无光，使腰腿酸疼，或便血淋沥，以致饮食减常，精神短少，皆带下之所致也。

世俗皆行温补燥热涩剂，从而效者，或有因而延绵者，止知下焦白带之虚寒，凝结浊物，故为之带下。热气熏蒸，则为腥腐之气，安独言其虚寒者乎？治治之当清上实下，清浊自分，理脾养血，湿热自解，更能清心薄滋味，然后温补下元，带自除矣。一云带下是胃中痰积，流下渗入膀胱，当升之，二陈汤加苍术、白术、柴胡、升麻。甚者以吐法以提其气，一用二陈汤加二术以燥湿痰。

方清白散 治白带。

当归 川芎 白芍（炒） 生地（酒洗过，姜汁炒） 黄柏（盐水炒） 贝母 樗根白皮（酒炒，各等分） 干姜（炒黑） 甘草（各减半）上锉一剂，生姜煎服。肥人多湿痰，加白术，半夏。赤带，加酒芩、荆芥；久下、加熟地、牡蛎。气虚，加人参、黄 。腰腿痛，加鹿角胶，或只以二陈汤加苍术、白术。气虚，加人参。