第22章
方煨姜散（西园制） 治呕吐恶心。
生姜一大块，直切薄片，勿令折断，层层渗盐于内，以水湿苎麻密缚，外又用纸包水蘸湿火煨，令熟，去纸捣烂，和稀米饮服之。
椒茶饼（陈橘轩传）〔批〕（按此方专治呕吐之剂） 止呕吐，治翻胃。
川椒（去目，隔纸焙，三两） 芽茶（一两五钱） 桑白皮（末，一两半） 飞罗面（一两五钱，炒）上为细末，炼蜜作饼，每重一钱许，细嚼米汤下。
保中汤（云林制）〔批〕（按此方治胃中痰火呕吐之剂） 治呕吐不止，饮食不下。
陈皮（八分） 半夏（姜制，八分） 茯苓（八分） 甘草（三分） 白术（土炒，二钱）藿香（一钱） 黄连（土炒，二钱） 黄芩（土炒，一钱） 山栀子（姜汁炒，二钱） 砂仁（三分）上锉一剂，生姜三片，长流水和娇泥澄清水二钟，煎至一钟，稍冷频服。吐逆甚，加伏龙肝一块同煎。因气，加香附，枳实。心烦，加竹茹。
比和饮〔批〕（按此方治胃虚呕吐之剂） 治水谷不纳，闻食气即呕。
人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（一钱） 藿香（八钱） 陈皮（五分） 砂仁（五分）神曲（一钱，炒） 甘草（五分）上锉作一剂，用十年以上陈仓米一合，顺流水二钟，煎沸，泡伏龙肝，研细，搅混，澄清取一钟，生姜三片，枣二枚，同煎七分，稍冷服。别以陈仓米饮时啜之，日进三服，即止。
枇杷散 治胃虚呕哕不止。
枇杷叶（去毛） 橘红（各一两） 半夏（汤泡） 赤茯苓（去皮） 人参（各五钱） 麦门冬（去心） 青竹茹（各一两二钱） 甘草（四钱）上锉，生姜三片，水二盏，煎一盏，空心服。
恶心
证恶心者，无声无物，但心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，非心经之病。其病皆在胃口上，有虚，有热，有寒，有食，有痰。
治治法∶虚者补之，热者清之，寒者温之，食与痰者，消之化之。皆用生姜及姜汁，随症佐药，其效最速。
方二陈汤（见痰门） 加姜汁炒芩、连，栀子治胃热恶心。
大半夏汤（即二陈汤去甘草加生姜） 治胃寒恶心小半夏茯苓汤（即大半夏汤去陈皮倍加生姜） 治心中兀兀欲吐。
导痰汤（即二陈汤加南星、枳壳） 加竹茹、砂仁、姜炒黄连，治痰热呕吐，恶心气盛者。
翻胃
脉浮缓者生，沉涩者死。脉涩而小，血不足；脉大而弱，气不足。
证夫翻胃者，朝食而暮吐，暮食而朝吐，或食已即吐者是也。膈噎者，谓五膈五噎也。五膈，忧、恚、寒、热、气也；五噎，忧、思、劳、食、气也。膈者，在心脾之间，上下不通，若拒格之状也。或结于咽喉，时觉有所碍，吐之不出，咽之不下，由气郁痰搏而然。久则渐妨饮食，而为膈也。噎者，饮食之际，气卒阻滞，饮食不下，而为噎也。翻胃也，膈也，噎也，三者名虽不同，而其所受之病，则一而已。《内经》谓∶三阳结谓之膈。三阳者，大肠、膀胱也。结，热结也。小肠热结则血脉燥；大肠热结则不能圊；膀胱热结则津液涸；三阳既结，则前后闭结。下既不通，则反上行，所以噎食不下，纵下而复出也。此阳火不下降而上行也。故经曰∶少阳所至为呕、涌溢、食不下，此理明矣。丹溪曰∶气之初病，其端甚微。或因些小饮食不谨；或外冒风雨，内伤七情；或食味过浓，偏助阳气，积成膈热；或资禀充实，表密无汗；或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清浊相干。气之为病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈杂呕哕，医者不求其本，便认为寒，遽以辛香燥热之剂投之。时暂得快，以为神方。浓味仍前不节，七情反复相侵，旧病被劫暂开，浊液易子攒聚，或半月，或一月，前症复作。如此延蔓，自气成积，自积成痰，此为痰为饮为吞酸之由也。良工未遇，燥剂又投，痰挟瘀血，遂成窠囊，此为痞、为痛、为呕吐、噎膈、翻胃之症，次第而作也。犹谓虚而积寒，非寻常草木可疗，竟以乌附佐助丹药，专意服饵。积而血液俱耗，胃脘干稿。其稿在上，近咽之下，水液可行，食物难进。间或可入，食亦不多，名之曰噎。其稿在下，与胃相近，食虽可下，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰翻胃。
治治当养血生津，清痰降火，润燥补脾，抑肝开郁，庶使病邪易伏，胃气开通。虽然亦在病者之调摄耳，吾观张鸡峰曰∶噎是神思间病，惟内观以自养，此言深中病情。
一《钩玄》云∶翻胃大约有四∶血证、气虚、有痰，有热。血虚者，脉必数而无力，以四物汤养血为主；气虚者，脉必缓而无力，以四君子汤补气为主；有痰者，脉必滑数，以二陈汤为主；有热者，脉必数而有力，以解毒汤主之。
一凡噎膈翻胃，悉用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类，为主治。
一若胸中觉有热闷，加土炒黄芩、黄连、栝蒌仁、桔梗之类。
一若血虚瘦弱之人，合四物汤，少加杏仁泥、红花、童便、韭汁之类，仍不可缺。
一若朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须臾即吐者，此胃可容受而脾不能传送也。或大小肠闭结不通，食返而上奔也，加酒蒸大黄以润之。脾不磨者，加神曲、麦芽之类，以助其衰火也。
一若气虚肥白人膈噎者，合四君汤，亦加竹沥、姜汁为要药也。
一若七情郁结，成气噎者，加香附，抚芎、木香、槟榔、栝蒌仁、砂仁之类。
一若饮酒之人，加砂糖、驴尿入内服。
一若膈噎，大便燥结，用大黄，乃急则治其标之剂也。仍用四物汤，加童便、姜汁，多饮牛羊乳为上策也。但不可以人乳代之，盖人乳内有饮食烹饪之火也。
一若气血两虚，则口中多出沫。但见沫大出者，必死。粪如羊屎不治，大肠无血故也。年过五十者不治。
一中年妇人翻胃，以四物汤，加带白陈皮，留尖杏仁、生甘草、酒红花浓煎，入驴尿，以防生虫，数帖而愈。
一治翻胃噎膈，用螃蟹洗净，入水中高四指，以香油一小酒盏入水中，以二指捻白面撒水上，涎即出。次日去蟹，留水晒干涎为末，每服五分，淡烧酒下。
方主方 治一切翻胃噎膈，为总司要药也。
韭汁（二两） 牛乳（一盏） 生姜（半两，取汁） 竹沥（半盏） 童便（一盏）上五味和匀，顿暖服。或加入煎剂内，尤为至效。
顺气和中汤（云林制） 治呕吐翻胃，嘈杂吞酸。
半夏（制，六分） 白茯苓（七分） 白术（土炒，八分） 广皮（盐水浸，炒，一钱）枳实（麸炒，五分） 甘草（炙，二分） 香附（醋炒，一钱） 山栀（姜汁炒黑，一钱） 神曲（炒，六分） 砂仁（炒，三分） 黄连（姜汁浸，晒干，以猪胆汁拌炒，六分）上锉一剂，生姜三片，长流水入娇泥搅，澄清，水一钟，煎至七分，入竹沥、童便、姜汁，不拘时，细细温服。心胃痛，加姜汁三匙。如气虚，加人参、黄 各八分。如血虚，加当归七分，川芎五分。如恼怒或气不伸舒，加乌药五分、木香三分。如胸膈饱闷，加萝卜子炒，六分。如心下嘈杂吞酸，加吴茱萸四分，倍黄连、白术。如呕吐不止，加藿香七分。如大便闭结，加苏子、麻仁、桃仁、杏仁，俱研如泥，一钱，再用白蜜，时时服之。
安中调气丸（云林制） 治一切翻胃痰膈之证。
广皮（二两） 半夏（姜制，一两） 白茯神（一两） 白术（土炒，二两） 枳实（麸炒，一两） 苏子（炒，六钱） 川芎（五钱） 当归（酒洗，五钱） 白芍药（盐酒洗，炒，八钱） 木香（一钱） 甘草（炙，三钱） 香附（三两，长流水浸三日，洗净炒，黄色） 神曲（炒，一两） 黄连（姜汁浸，晒干，猪胆汁拌炒，一两） 白豆蔻（五钱，萝卜子炒，五钱）上为细末，竹沥、姜汁打神曲糊为丸，如绿豆大。每服八十丸，不拘时，白汤送下，清米汤亦可。
四七调气汤（西园公方） 治七情四气，以致膈噎翻胃。
紫苏（一钱五分） 浓朴（姜汁炒，一钱五分） 茯苓（一钱五分） 半夏（一钱五分）枳实（炒，一钱半） 砂仁（一钱五分） 苏子（炒，一钱五分） 陈皮（一钱五分） 甘草（五分）上锉，生姜三片，水煎服。后以加味保和丸，加人参一两，砂仁二两，木香二两，服之收功。
四子调中汤〔批〕（按此方治翻胃专因气者） 治翻胃，或大小便闭，及痰气壅盛。
青皮（麸炒，五分） 陈皮（五分） 枳实（麸炒，一钱） 香附（炒，一钱） 黄连（姜汁炒，七分） 半夏（制，二钱） 栝蒌仁（炒，一钱） 苏子（炒，一钱） 沉香（五分）茯苓（五分） 桃仁（去皮尖，一钱半） 白芥子（炒，一钱） 木通（五分） 芒硝（五分）上锉一剂，生姜五片，水煎稍热服。
神奇散（方外人传）〔批〕（按此方治翻胃血虚有火者） 治噎食翻胃，三阳枯竭。
当归（一钱） 川芎（七分） 白芍药（酒炒，一钱） 生地黄（二钱） 陈皮（八分）砂仁（七分） 半夏（姜制，八分） 白茯苓（一钱） 白术（土炒） 香附（醋炒，一钱） 枳实（炒，一钱） 乌梅（三个） 藿香（一钱） 赤茯苓（一钱） 槟榔（一钱） 木通（一钱）猪苓（一钱） 黄芩（炒，一钱） 黄柏（酒炒，一钱） 知母（人乳拌炒，一钱） 赤芍药（一钱） 天门冬（去心，一钱） 麦门冬（去心，一钱） 甘草（八分）上锉一剂，水二钟，煎一钟，入童便一盏，服。
吕纯阳降笔传治翻胃方藿香（一钱） 陈皮（一钱） 半夏（八分） 赤茯苓（一钱） 人参（一钱） 白豆蔻（一钱） 苏子（炒，一钱） 浓朴（制，八分） 槟榔（八分） 枇杷叶（蜜炙，一钱） 白芥子（炒，八分） 沉香（一钱） 良姜（三分） 官桂（二分） 丁皮（二分） 杵头糠（一撮）上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水二盏，煎八分服。
加味六君子汤 治脾胃大虚，以致膈噎不食。
六君子汤加炮干姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。