第37章
一治心胃刺痛。不可忍者。胃口冷气所致者。
干姜（炒） 官桂 苍术（米泔浸炒） 半夏（姜汁炒）上锉。生姜煎服。
一论一切气痛心痛。肚疼及冷气痛。
良姜（一两五钱） 吴茱萸（四两炒） 胡椒（一两）上为末。每服五分。轻者三分。用飞过朱砂三分。酒调服。
一论气自腰腹间攻心。痛不可忍。腹中冰冷。自汗如洗。手足挛急厥冷。
山栀子（大小四十九个连皮捣碎炒黑） 大附子（一枚炮去皮脐）上为粗末。每服二三钱。酒煎八分。入盐一捻。温服。
一治诸般心腹气痛。或瘀血作痛。
桃灵丹桃仁（五钱） 五灵脂（五钱火煨制）上为末。醋糊为丸。如梧子大。每服二十丸。酒下。或醋汤下。
一人心胃刺痛。手足稍冷。出汗。指甲青。百药不效。余用当归三钱煎汤。外用水磨木香、沉香、乌药、枳壳。磨浓服。立止。
一论寒邪冷气入乘心络。或脏腑暴感风寒。上乘于心。令人卒然心痛。或引背膂。甚则经年不瘥。
桂附丸 西园公屡验。
川乌头（炮去皮脐三两） 附子（三两） 干姜（炮二两） 官桂（二两） 川椒（去目微炒二两） 赤石脂（二两）上为细末。炼蜜为丸。如梧子大。每服三十丸。温水下。觉至痛处即止。若不止。加至五十丸。以知为度。若是朝服无所觉。至午后再进二十丸。若久心痛。每服三十丸至五十丸。尽一剂。终身不发。治心痛彻背如神。
一论心腹疼痛。每作必胸满。呕吐厥冷。面赤唇麻。咽干口燥。寒热不时。而脉洪大。
屡服寒凉损真之故。内真寒而外假热也。且脉弦洪而有怪状。乃脾气损亏。肝木乘之而然。当暖补其胃。补中益气汤。（方见内伤）根据本方加半夏、茯苓、吴茱萸。
一妇人胃脘。当心而痛甚。右寸关俱无。左虽有微而似绝。手足厥冷。病热已笃。察其色。
眼胞上下青黯。此脾虚肝木所胜。用参、术、茯苓、陈皮、甘草。补其中气。用木香和胃。以行肝气。用吴茱萸散脾胃之寒。止心腹之痛。急与一剂。俟滚先服。煎好再进。诸病悉愈。
何可泥其痛无补法。而反用攻伐之药。祸不旋踵。
一妇人怀抱郁结。不时心腹作痛。年久不愈。诸药不应。余用归脾加炒山栀而愈。
一唐仪部胸内作痛。月余腹亦痛。左关弦长。右关弦紧。此脾虚肝木所乘。以补中益气加半夏、木香二剂而愈。又用六君子汤二剂而安。此面色黄中见青。
一论有虫者。必面斑白唇红。又痛后便能食。时作时止是也。用二陈汤加苦楝根皮煎服上半月虫头向上。易治。下半月虫头向下。难治。或曰。痛而久卧不安。自按心腹。时大叫。
面色或青或黄。唇缓目无睛光。此虫痛也。
一治蛔虫作痛神方。用苦楝根上皮洗净。白水煎。露一宿。次日早。烧猪肉一块。嗅其气。然后服药。其法。上半月服。其虫尽下。
一治寸白虫作痛。用酸石榴东南根二两。槟榔五钱。大黄五钱。白水煎。露一宿。来日五更冷服。未服先烧些猪肉。嗅其气。不可食。其药上半月服之。立效。
一论胃冷。蛔虫上攻。心痛。呕吐。四肢冷。
乌梅丸当归（四钱） 人参（六钱） 炮姜（一两） 肉桂（六钱） 大附子（炮六钱） 川椒（去目炒四钱） 细辛（六钱） 黄连（一两酒炒） 黄柏（六钱酒炒）上为末。乌梅三十个。去核捣烂。入蜜为丸。如梧桐子大。每服五十丸。空心。
盐汤送下。乌梅用好醋浸一宿。去核。于五升米饭上蒸熟。杵如泥。和药令相得。纳臼中杵三千下。入蜜和为丸。又治胃腑发咳。咳而呕。呕甚则长虫出。
一论虫攻心痛。并腹中块。按之不见。往来痛无休止。
化虫丸鹤虱（三钱） 胡粉（炒） 枯矾 苦楝根皮（去浮皮） 槟榔（各五钱）上为末。面糊为丸。如梧桐子大。每服十五丸。米饮入真芝麻油一二点。打匀服之。其虫小者化为水。大者自下。一妇年四旬。心胃刺痛。时痛时止。不思饮食。食则即吐。手足厥冷胸中痞闷。口干作渴。余曰。此胃中有虫也。以二陈汤加槟榔、枳实、乌梅、花椒、炒黑干姜、苦楝根皮、生姜煎一服。打虫下一大碗。遂止。
一论急心痛。
元灵散五灵脂（去砂石） 元胡索（炒） 莪术（火煨） 良姜（炒） 当归（各等分）上为末。每服二钱。热醋汤送下。
一论诸心气痛不可忍者。
绛灵散白矾（枯一两） 朱砂（一钱） 生姜（二片）上为末。每服一钱五分。轻者一钱。空心。白汤送下。
一治心痛方白矾（枯一两） 白硼砂（一钱五分）上为末。姜汁打面糊为丸。如黄豆大。每服一丸。温酒送下。
一治心胃气痛如神。用生矾、枯矾等分为末。面糊丸如樱桃大。每服三丸。烧酒下立止一治心胃刺痛。砂糖半钟。热酒调服即愈。
一治心气痛。五灵脂一钱。枯矾二分。为末。温酒调下。
一治心胃痛欲死。用良姜末三分。米汤调下立已。
一徐四可治胃脘痛。用炒盐一钱。生姜七片。水煎一钟。温服立止。
一论心腹痛。不问寒热新久。一服立止。
官桂（一钱五分） 白芍（二钱酒炒） 甘草（五分）上锉。水煎服。如寒邪。加香、苏。如有热。加芩、连。如大便闭。及下痢初起。
任服凉药不通。腹痛不止。加大黄、枳壳。立效。
一治胃脘痛甚。诸药不效者。
黄连（六钱） 大附子（去皮脐炮一钱）上锉一剂。生姜三片。枣一枚。水煎。稍热服。
一治心疼痛。荆子炒焦为末。米饮调下。
又方。蜜一小钟。酒一碗。同蜜煎滚。调枯矾末一钱。温服出汗。
一治诸血诸气。痛不可忍。及心脾气血诸痛。又治血滞腰痛。
三香沉麝丸 内翰苏沈方。
朱砂 血竭 没药（各一分） 沉香（三分） 木香（五分） 麝香（半分）上锉为末。瓷器煮。生甘草膏丸。如皂角子大。每服一丸。姜盐汤嚼下。
妇人产后气血痛并主之。亦治脾痛血滞腰痛。用续断、牛膝、桃仁炒。煎温汤送下。血晕。用乳香泡汤研化服。
腹痛
心腹痛不得息。脉细小迟者生。脉大而疾者死。
夫腹痛。寒气客于中焦。干于脾胃而痛者。有宿积停于肠胃者。有结滞不散而痛者。有痛而呕者。有痛而泻者。有痛而大便不通者。有热痛者。有虚痛者。有实痛者。有湿痰痛者。有死血痛者。有虫痛者。种种不同。治之皆当辨其寒热虚实。随其所得之症施治。若外邪者散之内积者逐之。寒者温之。热者清之。虚者补之。实者泻之。泄则调之。闭则通之。血则消之。气则顺之。虫则追之。积则消之。加以健理脾胃。调养气血。斯治之要也。
一论风寒外感。饮食内伤。七情恼怒过度。肚腹疼痛初起者。行气香苏散。（方见饮食）一论外邪。内伤冷物。肚腹绵绵痛不已。而手足厥冷者。五积散。（方见）一论肚腹疼痛。有寒有热。有食有气。治一切肚腹痛之总司也。
开郁导气汤苍术（米泔浸炒一钱） 陈皮（五分） 香附（童便浸炒一钱） 白芷（一钱） 川芎（一钱）白茯苓（去皮一钱） 干姜（炒五分） 滑石（一钱） 山栀子（炒黑一钱） 神曲（一钱） 甘草（少许）上锉一剂。水煎温服。
一论绵绵痛无增减。脉沉迟者。寒痛也。
姜桂汤干姜 肉桂 良姜（各七分） 枳壳（去穣麸炒） 陈皮 砂仁 浓朴（姜汁炒） 吴茱萸（炒各一钱） 香附（一钱五分） 木香（五分） 甘草（二分）上锉。生姜煎服。痛不止。加元胡索、茴香、乳香。寒极手足冷。加附子。去吴茱萸、良姜。泄泻。去枳壳。
一论乍痛乍止。脉数者。火痛也。
散火汤黄连（炒） 白芍（炒） 栀子（炒） 枳壳（去穣） 浓朴（去皮） 香附 川芎（各一钱）木香 砂仁 茴香（各五分） 甘草（三分）上锉一剂。生姜一片。水煎。痛甚不止。加元胡索。
一论肚腹满硬。痛久不止。大便实。脉数而渴者。积热也。
枳实大黄汤枳实 大黄 槟榔 川浓朴（各二钱） 甘草（三分） 木香（二分）上锉一剂。水煎。温服。
一论痛不移处者。是死血也。
活血汤当归尾 赤芍 桃仁（去皮尖） 牡丹皮 元胡索 乌药 香附子 枳壳（去穣各一钱）红花 官桂 木香（各五分另磨汁） 川芎（七分） 甘草（二分）上锉一剂。生姜一片。水煎服。
一论小便不利而痛。腹中勾引。胁下有声者。是湿痰也。二陈汤加减。（方见痰饮）一论以手按之。腹软痛止者。是虚痛也。
温中汤良姜（五分） 官桂（五分） 益智仁（一钱） 砂仁（四分） 木香（另研） 香附米 浓朴（姜炒） 陈皮 小茴香（酒炒） 当归 甘草（各八分） 元胡索（六分）上锉一剂。生姜煎服。
一论食积腹痛。其脉弦。其痛在上。以手重按愈痛。甚欲大便。利后其痛减是也。
加味平胃散苍术（米泔浸炒一钱） 陈皮（一钱） 浓朴（姜炒八分） 半夏（姜炒八分） 川芎（五分）香附（一钱） 炒枳实（一钱） 木香（八分） 神曲（炒一钱） 山楂（一钱） 干姜（七分） 甘草（三分）上锉一剂。生姜三片。水煎服。
一论时痛时止。面白唇红者。是虫痛也。
椒梅汤乌梅 花椒 槟榔 枳实 木香 香附 砂仁 川楝子（去核） 肉桂 浓朴（去皮姜炒） 干姜 甘草（炙各等分）上锉一剂。生姜一片。水煎服。
三仙丸 治虫痛。
雄黄 白矾 槟榔（各等分）上为末。饭丸如黍米大。每服五分。食远。白水下。干痛者。不吐不泄而但痛也。有时者。淡食而饥则痛。浓味而饱则否也。经曰。腹内干痛者。腹内有虫。此之谓也。
一孩子腹中作痛。看看至死。腹中揣摸。似有大小块。诸医不效。余则令人慢慢以手搓揉痛处。半日。其虫自大便出而愈。
一妇人腹痛如锥刺。每痛欲死。不敢着手。六脉洪数。此肠痈毒也。用穿山甲、炒白芷、贝母、僵蚕、大黄。合一大剂。水煎服。打脓血自小便中出即愈。
一李仪部常患腹痛。治以补中益气加炒山栀即愈。
一朱太守因怒腹痛作泻。或两胁作胀。或胸乳作痛。或寒热往来。或小便不利。饮食不卧。
呕吐痰沫。神思不清。此肝木乘脾土。用柴胡加山栀、炮姜、茯苓、陈皮、制黄连。一剂即愈。（制黄连即黄连吴茱萸等分用盐水拌湿越二三日同炒焦取连用）一人内停饮食。外感风寒。头疼发热。恶心腹痛。予以藿香正气散加香附、川芎。一服而止次日前病悉除。惟腹痛不止。以手重按。其痛稍止。此客寒乘虚而作也。以香砂六君加木香、炮姜服之。睡觉。痛减六七。去二香再服。即愈。
一妇人脐腹疼痛。不省人事。只此一服立止。人不知者。云是心气痛。误矣。余用白芷、五灵脂、木通去皮。三味等分。每服五钱。醋水各半盏。煎至七分服。
一论白芍味酸微寒。补中焦之药。得炙甘草为辅。治腹中痛之圣药也。如夏中热腹痛。
少加黄芩。若恶寒腹痛。只少加肉桂一钱。白芍三钱。甘草一钱五分。此三味为治寒腹痛。
此仲景神品药也。如深秋腹痛。更加桂枝三钱。如冬月大寒。腹中冷痛。加桂枝一钱五分。
水二盏煎服。
腰痛
丹溪曰。脉必沉而弦。沉为滞。弦为虚。涩者是瘀血。缓者是湿。滑者伏者是痰。大者是肾虚也。
夫腰乃肾之府。动摇不能。肾将惫矣。因嗜欲无节。劳伤肾经。多有为喜怒忧思。风寒湿毒伤之。遂致腰痛。牵引于脊背。旁及二胁下。不可俯仰。此由肾气虚弱所致。宜滋肾调气。
病可除矣。
一论常常腰痛者。肾虚也。此方主之。
补肾汤当归（酒洗） 白芍（酒炒） 生地黄 熟地黄 陈皮 小茴香（盐酒炒） 破故纸（酒炒）牛膝（去芦酒洗） 杜仲（去粗皮酒炒） 白茯苓（去皮各一钱） 人参（五分） 黄柏（去皮酒洗）知母（酒炒各七分） 甘草（炙三分）上锉一剂。枣二枚。水煎服。痛甚者。加乳香、砂仁、沉香。去白芍、生地、陈皮。如常服合丸药。俱为细末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服五十丸。米汤下。酒下亦可。
一论腰胯湿热作痛者。
清热胜湿汤苍术（米泔制） 黄柏（盐水炒） 羌活 白芍（酒炒） 陈皮（去白） 牛膝（去芦酒洗）木瓜 杜仲（姜汁炒） 威灵仙 泽泻（各五分） 甘草（三分）上锉。生姜三片。水煎服。痛甚者。加乳香、没药各五分为末。水湿停下。入黑丑、槟榔各五分。血痛。加归尾、桃仁去皮尖各一钱。红花酒洗五分。冷风作痛。加熟附子一钱。虎胫骨末五分。去黄柏、泽泻各三分。倦怠脚如欲坠。加苍术、防己、薏苡仁、白术各五分。游走而痛。加紫金皮。湿热。加炒栀子。气不顺。加乌药。酸软。加牛膝、当归、地黄。肾虚加破故纸炒五分。
一论气滞腰痛。并闪挫腰痛。肾虚腰痛。
立安散当归 官桂 元胡索 杜仲 小茴香 木香 黑丑上为细末。每服二匙。空心。温酒调下。一方。去黑丑。以酒煎服。
一论腰痛神方鱼鳔炒成珠。好酒一碗淬入内。温热。通口连渣服。
一论此方专滋肾水。壮元阳。益筋骨。又能乌须。治肾虚腰痛足膝痛神效。
青娥丸破故纸（酒炒） 川萆 （童便浸） 杜仲（姜汁炒） 牛膝（去芦酒洗） 黄柏（盐水炒）知母（酒炒各四两） 胡桃肉（去皮泡八两）上为细末。炼蜜为丸。如梧子大。每服八十丸。空心。酒送下。
一论肾气虚弱。肝脾之气袭之。令人腰膝作痛。伸屈不便。冷痹无力。夫肾水脏也。虚则肝脾之气凑之。故令腰膝实而作痛。屈伸不便者。筋骨俱病也。经曰。能屈而不能伸者。病在筋。能伸而不能屈者。病在骨。故知屈伸不便。为筋骨之病也。冷痹者。阴邪实也。无力者气血虚也。独活寄生汤（方见中湿）一论元气虚弱。腰痛白浊。以补中益气汤（方见内伤）根据本方加黄柏、知母、白芍。俱酒炒。牛膝去芦。酒洗。杜仲姜酒炒。
一论肾经虚损。腰腿遍身疼痛。
壮肾散 扶沟何晴岳传。