第14章 项部证治（计五证）(2)
腋胁肋三部证治（计三证）
痈疽就简
腋痈腋疽，在腋窝居中。渊疽，在腋下三寸， 腋间。肋痈肋疽，一名夹荧，在肋条骨间。胁痈胁疽，生在肋下近软肉处，又为季胁痈疽。俱按阳痈阴疽则例治法。
生胳肢窝中，坚硬势如钉头，其色紫黑，痒而且痛，寒热往来，四肢拘急，或烦躁作呕，痛引半背，治法同疔疮。
（一名体气。）患狐臭者，腋中有棕纹数孔，臭从孔出，治之方法颇多，鲜能除根，止堪塞窍耳。惟用铜青好者，不拘多少，米醋调成膏，先以皂角汤洗净腋下，用轻粉掺过，将膏涂之。内用蒜肚方蒜肚方公猪肚一具，入大蒜头四十九枚，去壳入肚内，以线扎口水煮极烂，用盐醋蘸肚，随便食之。
又法用癞虾蟆一个，同入肚内，如前煮烂，去虾蟆大蒜，用热酒食之，洗浴发汗，避风三日，其臭顿改。
右胁有声如虾蟆，常欲以手按之，否则声声相接，此因惊气入脏而成，镇惊朱砂丸主之，以利为度。
镇惊朱砂丸朱砂（飞） 雄黄 附子（炮，去皮脐，各一两） 麝香（一分） 巴豆仁（二十粒，去油）上共研匀细末，蜜捣丸，麻子大，每服三丸不拘时，以车前草煎汤下，数日必下利。如不利更加三丸至七丸，以利为度。
肩部证治
筋脉
肩，手阳明大肠，手太阳小肠，手少阳三焦筋脉俱至肩。手太阴肺筋结前 。足少阳胆脉至肩上肩井穴。足太阳膀胱筋结肩 。
肩解，（背上两角为肩解。）手太阳小肠脉出肩解。
肩胛，（肩解下成片肉为肩胛。）手阳明大肠、手太阳小肠筋脉俱绕肩胛。
痈疽就简
肩痈肩疽，生肩正中。干疽，生肩前廉。过肩疽，生肩后廉。 疽，生肩下腋之后，外层歧则例治法。
膊臂手三部证治（计十九证）
筋脉
肩下曰膊，膊下对腋曰 ， 尽处曰肘，肘当背腕，肘以下为臂，臂掌交接处为手腕，手腕以上大指本节后肥肉隆起处，统谓之鱼。
按手大指，（一名巨擘。）属肺。肺脉自腋入 至大指出其端，肺筋起于大指端少商穴之次，穴太渊穴为肺 ，太渊后有经渠穴为肺经，手腕后一寸五分有列缺穴为肺络，背腕曲中有尺泽穴为肺合，循内侧上 。
次指（一名食指。）属大肠。大肠筋、脉皆起于次指端商阳穴之次，穴去爪甲如韭叶为大肠井，上侧中有阳溪穴为大肠经，腕后三寸有偏历穴为大肠络，肘曲纹头尽处有曲池穴为大肠合，由是历三里、肘 、五里三穴直上。
中指，（一名将指。）属心包络之脉，自腋循 入肘背至中指出其端，其筋即起于内侧之未中者之间。）取劳宫穴为心荥，掌后两筋之间有大陵穴为心 ，去腕二寸两筋间有内关穴为心络，去腕三寸有间使穴为心经，至肘曲中央陷中有曲泽穴为心合，循 天泉穴而止。
无名指，（即小指之次指。）属三焦。三焦筋、脉俱起无名指外廉关冲穴之次。穴去爪甲如韭为于手腕陷中之阳池穴为三焦原，直上腕后二寸名外关穴为三焦络，腕后三寸名支沟穴为三焦经，结于肘外大骨上陷中名天井穴为三焦合，于是上 。
小指内侧属心，外侧属小肠。心脉循 下肘出小指之端，心筋起小指之端内侧少冲穴之次，历少海穴在肘后大骨外去肘端五分屈肘上头得之，又历极泉穴在背内侧下筋间。小肠筋、脉俱起于小指外侧少泽穴之次，穴去爪甲一分为小肠井，溜于小指外侧本节前陷中名前谷穴为小阳谷穴为小肠经，腕后五寸有支沟穴为小肠络，肘下兑骨之后，有小海穴为小肠合，由是上 。
膊臂手三部证治（计十九证）
痈疽就简
痈 疽，生肩之下，肘之上。藕包毒，生 后垂肉处，一名鸭蛋毒。石榴疽，生肘尖上寸两筋陷中。手背发，生于手背。掌心毒，生手心劳宫穴，若偏于掌边名穿掌毒，一名穿梗毒，又名 痈。有单方，用新桑叶不拘多少，研烂罨之。虎口疽，生于大指次指歧骨间，又名丫隐有红在线攻腋内，合谷疔，须将疔眼挑去，当红线尽处，用针砭断，按疔疮用治法。手丫发，生于丫骨缝间，除大指合谷穴，其余手丫生患者皆同此名。俱按阳痈阴疽则例治法。
（一名肉蛋痈。）生于手背，情势如虾，高梗横长，赤肿疼痛。用嫩桑叶七钱、生地三钱、冰片一分，捣烂敷之。
又方用食盐、酒糟、香油同炒令香，淬以滚汤，淋洗患处即消；内服仙方活命饮。如溃，按阳痈阴疽则例治法。
仙方活命饮（通用一。）
患生手大指，初漫肿，渐如李，青紫麻木，痒痛彻心，宜刺破出脓血，贴洞天膏，服仙方活命饮倍黄芩。
洞天膏（通用七十六。）仙方活命饮（通用一。）
此二证俱生手指头尖∶初起小泡色紫，疼痛坚硬如钉者，名蛇头疔；初起闷肿无头，色红痛如火燎者名天蛇毒，其治法相同。取白罗卜一段挖空，以雄黄填入，蒸半熟，套患指上，或取乌梅捶碎去核肉，只取仁研粉，米醋调涂，皆可消。如患色白者，当作疽治，小金丹服愈。
小金丹（通用五十二。）
此五证，名虽殊而治一也。蛇眼疔生于指甲两旁，形如豆粒，色紫，半含半露，硬似铁钉。蛇背疔生于指甲根后，高肿色紫。蛇节疔（一名蛙节疔。）生于中节，绕指俱肿，其色或黄或紫。蛇腹疔生于指中节前面，肿如鱼肚，色赤疼痛。泥鳅痈一指通肿色紫，形如泥鳅，热痛连肘背。五证俱敷雄黄散，内服仙方活命饮，溃贴洞天膏即愈。
雄黄散明雄黄（一钱） 轻粉（五分） 蟾酥（二分） 冰片（一分）上共研细末，新汲水调浓，重汤炖温，敷于患指，用薄纸裹之，日三次。
仙方活命饮（通用一。）洞天膏（通用七十六。）
生于指甲之内，先肿 热，疼痛应心，初宜用葱叶、乌梅仁（捶碎去核肉只取仁。）共研和醋，此系内脓已成，但无头路溃出，急用线针在指甲身上就脓头处针一小孔，脓方得出。捏尽余脓，以膏贴之，若失治或过敷凉药，致毒脓遏郁，必溃浸好肉，爪甲脱落。用洞天膏贴之，一两月方愈。
脱疽多生手指节中，无名指上最多。不红不热，肿如蟾腹疼痛。乃少阴痰气凝滞。书云∶急和汤，小孩用小金丹，最重者用犀黄丸，皆可消之。若初起色红者，则按泥鳅痈治法。
阳和汤（通用五。）小金丹（通用五十二。）犀黄丸（通用四十八。）
生于指掌之中，形如茱萸，两手相对而生，亦有成攒者，起黄白脓包，痒痛无时，破津黄汁香末、枯矾末各八钱，雄黄细末一两，搅匀候温涂之，以痊为度。忌食动风、鸡鹅鱼腥等物。
此证《大成》书名狐狸刺，《外台》、《总录》二书名狐尿刺。乃螳螂当甚暑交媾，精汁染后盖螳螂又名野狐鼻涕，此证取名，乃本于此也。一云狐尿刺有孔刺痛有虫，用曲末和独蒜杵匀纳疮孔中，虫出愈。
手足掌心，燥痒起皮，坚浓枯裂者，以豆腐浆沫热洗之，轻者搽砒油，每日三、四次，至愈乃止。如日久延及遍手枯裂极重者，用二矾汤。
砒油方红砒（一钱，敲细如粞。）上用麻油一两，煎至砒枯烟尽为度，去砒留油听用。凡患风之处，先以火烘皮热，以油擦之，日三次，至愈乃止。
二矾汤白矾 皂矾（各四两） 儿茶（五钱） 侧柏叶（半斤） 上用水十碗煎汤，先用桐油搽抹患上，气熏蒸，勿令泄气，待汤微热蘸洗良久，一次可愈。七日忌下汤水，永不再发。
即油灰指甲。用白凤仙花捣涂指甲上，日日易之。待至凤仙过时，灰甲即好。
爪甲忽然倒生肉内，刺痛如锥，食葵菜即愈。
手生丫指，疼痛无奈，用通草为末，鸡子清调敷即愈。
治丫指方用锻石内未烧透石子，浇生蜂蜜，在粗石上椎融，敷患处，一夜即愈。
十指断坏，惟有筋连，无节肉虫出，如灯心长数寸，遍身绿毛，名血余，用茯苓、胡黄连煎服即愈。
即手大指之间所生，俗名丫指，用活蟹杵烂涂之。
背部证治（计一证）
筋脉
背从脊开一寸五分∶对第三椎曰肺俞，对第五椎曰心俞，对第七椎曰鬲俞，对第九椎曰肝俞四椎曰肾俞，对第十六椎曰大肠俞，对第十八椎曰小肠俞，对第十九椎曰膀胱俞。
从脊开三寸∶对肺俞曰魄户，故肺藏魄。对心俞曰神堂，故心藏神。对肝俞曰魂门，故肝藏肠筋挟脊。手少阴心脉与脊里细络相连贯。足太阴脾筋着脊。足少阴肾脉贯脊。足太阳膀胱筋脉挟脊，分左右上顶。
膂，（脊两旁曰膂。）足太阳膀胱脉循膂。足少阴肾脉挟膂。
发背乃痈疽中大患，因其患位对心对肺对脐耳。偏曰手搭发背，因手可搭而名。红肿痛甚者属阳，以阳痈治法。初起用五通丸、醒消丸早晚以散毒汤轮服，则皮皱痛息，再服至愈。如溃，即用内托散、醒消丸，亦早晚轮服，外贴洞天膏收功，此阳发背之治法也。色白肿痛或平塌不痛者属阴，以流注阴疽治法。初起用加味二陈汤加阳和丸，或即用阳和汤消之。皮色稍变，痛急难忍，惟服阳和汤以止其痛，消其未成脓之余地，使已成脓者至不痛而溃。既溃，贴阳和解凝膏，内服阳和汤，气虚者，兼加味保元汤，毒深兼犀黄丸，早晚轮服，至愈乃止。愈后或背上仍如负板，舒转不快者，用小金丹十丸，每日早晚两进，再按背部之患，如莲子发、蜂窝发、阴阳二气疽、串疽、连珠发、禽疽、痰注发、黄瓜痈，诸书名类颇多，概名之发背。洞晓阴疽阳痈，变通治法，则无误矣。
五通丸（通用五十。）醒消丸（通用四十七。）阳和丸（通用六。）加味二陈汤（通用十八。）阳和汤（通用五。）犀黄丸（通用四十八。）小金丹（通用五十二。）加味保元汤（通用二十九。）阳和解凝膏（通用七十七。）洞天膏（通用七十六。）
腰部证治（计三证）
筋脉
腰，（即脊骨十四椎下十五、十六椎间，尻之上也。）足厥阴肝、足少阴肾脉入腰。足太阳膀胱脉抵腰。
生肾俞穴，在脊骨两旁陷肉处，按阳痈阴疽则例治法。
卷三腰部证治（计三证）
筋脉
腰间发一红 如瘤，两边各生一红线缠至脐腹则死。用墨水磨浓调雄黄末，涂之即愈。
生腰肋间，累累如珠形，有干湿不同，红黄之异。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒较干者更疼，属肝脾湿热，宜服胃苓汤加山栀、防风、石膏，其小泡用线针穿破。外俱用粪桶箱，炭火烧存性研末，香油调敷。或用蛇蜕（ 、）毛厕蹲板上泥，等分，麻油调敷俱效。
此证不速治，缠腰已遍，毒瓦斯入脐，令人膨胀闷呕者危险，须急治之。
胃苓汤苍术 陈皮 泽泻 浓朴 猪苓 生甘草上水煎，温服。
除湿逐丹汤（治蛇串白泡。）防风（五钱） 苍术（三钱） 赤苓（五钱） 陈皮（一钱） 浓朴（一钱） 山栀（三钱） 甘草（三分） 白术（三钱） 薄桂（三钱）水煎服，连服数剂，丹退而愈。
龙胆泻肝汤（通用九。）
腹部证治（计四证）
筋脉
脐，（人生胞蒂之处。）手少阴心筋、足太阴脾筋结脐。足阳明胃筋脉挟脐。
少腹，（脐之下曰少腹，亦曰小腹。）足厥阴肝脉抵少腹。
痈疽就简
幽痈，生脐上七寸上脘穴。中脘疽，生脐上四寸中脘穴。吓痈，生脐上三寸建里穴。冲疽，气海、丹田、关元三穴之际。缓疽，生少腹旁，左右同。俱按阳痈阴疽则例治法。
生于少腹两旁，大腿界中，形如腰子，皮色不异，硬如结核，按之微痛是也。初起每日取皂角刺下，日三次至愈乃止。切忌用刀针，刺破无脓，惟出白腻浆，主三百日内死，自溃者亦然。
一、有自溃者，用生料补中益气汤、小金丹日令轮服亦有收功者。少壮之人，血气未伤，能自保摄，虽溃犹可救援十中二、三也。
一、有身患杨梅，又患横 者，其间用药最难。惟用犀黄丸，每日空心时，酒送三钱，轻者十服，重者加倍，二证全愈。
子龙丸（通用五十六。）犀黄丸（通用四十八。）
脐中不痛不肿甚痒，时流黄水，或浸淫成片，此肠胃积湿，宜服芩连平胃散，外撒三妙散即愈。忌酒、面、生冷、果菜，庶不复发。
芩连平胃散黄连（三钱） 陈皮（三钱） 苍术（一两，炒） 生甘草（三钱） 茯苓（一两） 浓朴（三钱）上共研细末，每服三钱，白滚汤调下。（按脐中出水，不肿不痛，其无热可知。用此方当去黄连加防风三、五钱为妙。）三妙散槟榔 苍术（生） 黄柏（各等分）上共研细末，干搓脐上。
小儿沐浴不可久在水中任意洗濯，既包裹毕，宜时常留意，不可令尿湿浸脐。如不知慎，遂曰脐疮，用螵蛸散敷之。
螵蛸散（通用六十八。）
婴儿肚脐突出赤肿，虚火是也。用二豆散敷之，日二次，其肿渐消。
一、初生旬日外，儿脐忽肿如吹，不红，捻动微响，或惊悸作啼者，此受寒湿也。用白芍药汤加苡仁，煎汁频灌婴儿，敷药如前。