第12章 鼻部证治（计十一证）(3)

喉部证治（计十五证）

筋脉

喉咙，（喉在咽前通肺，主出气，故喉咙曰肺系，又曰喉气通天。）足阳明胃、足少阴肾二脉循喉。手少阳三焦脉由喉。

咽，（咽在喉后，通胃，主纳食。胃口在膈膜下，咽至胃长一尺六寸，通胃之咽门，咽门下咽后。

嗌。（咽之低处曰嗌。）会厌。（音声之户曰会厌，当咽上，司开阖，掩喉食下咽，不掩则错，必舌 抵上 ，则会厌方掩喉。）

喉部证治（计十五证）

辨证大略

咽喉之地，尤为急证，（咽、喉、嗌、会厌，为饮食气息之道路，四者缺一，则食废息闭而，内系真寒，治当引火归元，如方中桂姜汤、归源丹是也。）婉转而痛方腾，乃为热病。（热病者，风热也。风无热不熏，热无风不炽，治当疏风降火，如方中苏子利喉汤、黄连清喉饮是也。）譬之龙雷之火，焰因阴生，（龙雷之火，虚火也。龙雷之性必阴云四合，然后遂其升腾之势，得雨益炽。若天清日朗，则退藏不动矣。人身肾中之相火亦犹是，平素不能节欲，致炽，由渐着也。燎火之火，凡火也。积薪蔓草之中，初得一点凡火，星星然其势不觉，殊不知由星星而至于焰焰，由焰焰至于炎炎，遂不可止遏，不可向迩。在人身或为外邪所伤，或为内亏所致，津枯液竭，邪热灼炽，盖非一朝一夕之故，如喉痈、喉蛾之类是也。）经骤起非火，缓起非寒，（此引《灵枢》、《内》、《难》之旨，以证辨虚实也。龙雷之火，潜伏阴中，当其未动不知其为火也，及其一发，暴不可御，故病则骤起。若夫五行有形之阳火，星星至于燎原，逐渐而甚，故病则缓起。火指阳火，寒指虚火，盖骤起缓起之间，正有阳火有天壤之殊，故治病非难，识病惟难耳。能于虚实寒热之间，辨得明，识得透，而投药未有不获济于反掌者。）是在明睿之士。知所区别，乃随所投而无误耳。（阴寒之证，误投阳火之药，则致顽痰塞满口鼻，声如曳锯，呼吸闭绝而死。阳火之证，误投阴寒之药，则致咽喉肿闭溃烂，舌如紫茄，饮食废绝而死。噫！毫厘千里，性命系焉，岂可视医为小道哉。苟随证知所区别，投药百无一误，非明睿之士不能。）

痹者，不仁也、骤起也，危极之证。痰在喉中作响，响如打鼾，鼻色白而不肿，诸书皆称肺绝不救，盖缘误服寒凉以致死耳。如果用桂姜汤服之立愈。倘喉内痰邪塞满，舌有痰护，此痰不出，声如曳锯，惟误服寒剂，方有是证，迟则痰塞鼻内，气无出入即死。急取鹅毛一根，粘厘许桐油，入喉一卷，则痰随油吐出，进桂姜汤或归源汤。

桂姜汤肉桂 炮姜 甘草（各五分）上共归碗内，取滚水冲入，更将碗炖于滚水中，掉药口许，慢慢咽下立愈。（按此方专治顷刻而起，前无毫恙者，此阴火虚寒之证，服之立愈。）归源汤大附子（生者，一枚，去皮脐，切作大片，用白密涂炙令透老黄色为度。）上收贮，临用取如粞一粒，口含咽津，治格阳喉痹，顷刻暴痛之证立愈。

喉间红肿疼痛，无别形状，宜先服苏子利喉汤一剂，接后服黄连清喉饮，外吹珍珠散即愈。如舌下若生一小舌，连喉肿痛，为 舌、喉痈，二者相兼则凶，用珍珠散吹舌根舌下及两旁，不得间断，服药如喉痈。

一、咽中结块肿痛，水食不通，此危证也，治法如前，兼服百灵丸。

一、女人患喉闭肿痛、乳蛾等证，当问其月经调否。如经闭者，宜用四物汤加茺蔚子、牛膝、香附、桃仁各二钱服之，俾经脉流通，喉证自愈。如仍未愈，服苏子利喉汤。

苏子利喉汤苏子 前胡 赤芍（各二钱） 甘草 桔梗（各一钱） 元参 连翘 浙贝（各一钱五分）上水煎，温服。（按此方可加薄荷二钱或一钱。）黄连清喉饮川连（一钱） 桔梗 牛蒡子（炒） 元参 赤芍 荆芥（各一钱五分） 甘草（一钱） 连翘黄芩 天花粉 射干 防风（各一钱五分）上水煎，热服。（此方治喉痈实火证也。但喉病实火者少，虚火者多，不可轻试。若寒，必痈肿痛之甚，亦只用苏子利喉汤倍桔梗加牛蒡、射干各钱半治之，兼服百灵丸必愈，尤为善法。）百灵丸百草霜（即锅底煤也。系烧山柴草树方是。除当底及边口不用，浮面与着铁不用，取中一层收贮。）上用炼蜜丸芡实大，每用一丸，新汲水化服。（按此方取消化积滞，火化从治之义。）珍珠散硼砂 雄精 川连 儿茶 人中白 冰片薄荷叶 黄柏（各末，等分） 大破珠子（研末，减半）上各末戥足，共归一处，如研匀细，瓷瓶密贮听用。

吹喉散（附验。）冰片（三分） 僵蚕（五厘） 硼砂（二钱） 牙硝（七钱五分）上共为末，吹喉神效。

附刺少商穴法治一切喉证肿痛，凡于道路乏医药之处，遇有喉患，药未及备，宜用此法急救之。

穴在手大指内侧，去爪甲角如韭叶，刺入二分许，以手自臂勒至刺处，出血即愈。

四物汤（通用二十三。）

其形圆如箸头，白色，生于咽喉关上者轻，生于关下者重。或左有右无，或右有左无曰单，含口慢咽妙。

急救乳蛾方（附验。）用两手从臂上抹至大拇指间四、五十下，以绳扎住，男左女右，以针刺大指缝中出血即愈。

乳蛾破烂神效方（附验。）人中白（三分， ，） 冰片（二分）上共研细末吹之。

苏子利喉汤珠珠散（俱见前喉痈。）

喉内无蛾形，痰声不响，而喉欲闭者是也。治同喉蛾。

此证两、三日前，即气急喉痛，手足厥冷，忽然痰壅气闭，命悬顷刻者是，治同喉蛾。

若两、三日前，并无喉恙，而属骤起者，须用归源汤或桂姜汤，忌服前药。

喉内热结，喉外肿绕，且痒且麻者是，治同喉蛾。

状如浮萍，色紫，生喉旁，忧郁气滞血热则生，妇人多患之。轻则半月，重则月余，宜守戒忌口，内用苏子利喉汤加山栀、丹皮、香附，兼服百灵丸，外吹冰硼散。

苏子利喉汤 百灵丸（俱见前喉痈。） 冰硼散（见前舌部舌核。）

脑门生一红线如发，悬一黑泡，大如樱桃，血丝相裹，挂至咽门。此肺经郁热所致，如用刀血立愈。

形如圆眼核大，红丝相裹，或单或双，生于喉旁，亦有顶大蒂小者，由肝胆郁怒郁热而成，忌用刀针，宜服益气左金汤，外以碧玉散频点之。

益气左金汤苦桔梗（三钱） 黄芩（二钱，酒炒） 浙贝母（一钱五分，去心，研） 人参（一钱） 陈皮牛蒡子（各一钱五分） 麦冬（一钱五分） 生栀仁 薄荷叶 甘草（生） 苏叶 云苓（各一钱）上加竹叶三十片，水三钟煎一钟，食远服，渣再煎服。

碧玉散硼砂（三钱） 胆矾 冰片（各三分）上共研细末，用时以箸头蘸点患处。

喉间生红丝如戈窑纹，又如秋海棠叶背，不闭不肿，气出如常，干燥而痒，饮食不遂。

乃系矾精散吹之。斯疾要清心戒饮，忌盐酱及助火之物，否则纵然见效，不能除根也。

青灵丹牛黄 冰片（各一分） 胆矾（三分） 雄精 硼砂 儿茶 山豆根（各八分）上为细末，用白梅三枚去核，共捣作十丸，分十日噙服。

清溪秘制矾精散用白矾不拘多少研末，取方砖一块，以火烧红，洒水于砖上，将矾末布于砖上，以瓷盘复盖，共研细末，以细笔管吹入喉内。

（一名喉疮。）喉间生肉，层层相迭，渐渐肿起不痛，有窍出臭气，废饮食，用枸橘叶煎汤，频服，消肿导毒。

此肺胃热毒，用黄芩、射干煎服。

不能纳唾与食，此为地气闭塞，属虚火。苏子利喉汤加荆芥倍桔梗、元参主之，吹珍珠散。

苏子利喉汤珍珠散（俱见前喉痈。）

喉中似有物如龙眼大，吞不入，吐不出，名梅核气，男妇皆有此证。宜用甘草、苦桔梗、老苏梗、橘红、浓朴、半夏、茯苓、金沸草、生姜之类，服之渐愈。或针少商穴亦妙。

诸物梗于喉中，或刺或骨，必有锋芒，所以刺而不下。凡下而逆者，反而上之则顺矣。

故治消，无可推送以致肿痛者，用捕梗丸噙口化咽。不十丸其梗不出即消，虽梗死之人，但有微气一、诸鱼骨梗，用白饴糖食之自消。

一、鱼骨横在胸间，不上不下，痛楚之甚，饮食不得，欲死者，用橄榄食之即消。或将橄榄核研末，急流水调服愈。

一、鱼鳞梗在胸间，则眼中常见一小镜子，用芥醋一瓯，半饥啜之即愈。

一、误吞犬肉，骨梗于喉间，引手可揣摩，百计不下，用南硼砂一块，汲水洗净含化，终食间愈。

一、鸡骨梗喉，用凤仙花根捣烂，噙咽即下，急以温水漱口，否则损齿。亦治鱼骨梗。

一、蟹壳梗喉，用活鸭一只，倒悬取鸭口涎半盏，咽之即下。

一、稻麦芒梗喉，用紫花地丁嚼烂，咽下即安。或频食饴糖亦安。

一、桃李核梗喉，用狗骨煮汤，磨摩头上。

一、竹木梗喉，用旧锯或秤锤烧红淬酒，热饮之极效。又方，取牛口涎开水对服即下。

一、头发梗喉，用旧木梳烧灰，酒服。或将乱发烧灰存性，开水调下即愈。

一、铁针误入咽喉，无药可施，宜取癞虾蟆数个，将头剁去，倒垂流水，以碗接之，得一杯，百药不能治，用蚕豆、韭菜同煮，日食，则随大便出。

捕梗丸寻多年悬挂麻绳，上有灰尘堆者，连绳解来，用新瓦盛之，炭火 枯存性研末，洋糖丸如必活。（按此方，治诸骨梗喉极效。）

误吞类（计八条）

误吞铜钱

一、误吞铜钱，多食荸荠，即可化坚为软，从大便出。又方，多食胡桃自化而出。（胡桃与铜钱共食即成粉可证。）

误吞铁、骨等物

一、误吞铁、骨等物，肠中不能转送觉坠者，多食青菜猪油，则送入大肠，与粪同出，甚效。

误吞黄金

一、误吞黄金，昔江应宿治一王姓者，因事犯盐院，惊惧自吞黄金一、二钱，心中愦愦，无伏，计无所出，沈思银工熔金，必用硼砂，硼砂制金故也。急市硼砂四钱为末，米粥分二次服下，少顷煎承气汤服利下，硼砂裹金从大便而出。或误服金屑未死者，用鸭血灌之可活。

误吞铁钉

一、误吞铁钉，昔张景岳先生治一王氏子，甫周岁，其母以铁钉与之玩弄，不觉纳之口中，甚。先生晓之曰，岂有倒悬可以出钉，而能无伤命哉。因速令抱正，遂闻啼声，乃钉已下咽，不在喉矣。其父曰，娇嫩之脏，安能堪此。先生因其哀求之切，不能不允，故以慰之，然计无从出，而逼索方药，顷刻再四，只得静坐斋头，潜思熟计，亦无所得。乃取本草一玩，觊启其机，见所载云，针畏朴硝，逐悟得一方。用活磁石一钱、朴硝二钱，并研为末，付其父，令以熬熟猪油加蜜和调药末，与之食，于申未之顷尽吞之。至次早，其父匍匐阶前曰，昨于三鼓忽解下一物，大如芋子，莹如 菜，润滑无棱，药护其外，拨而视之，则钉在其中矣。乃京中钉鞋所用蘑菇钉也。盖硝非磁石不能使药附钉，磁石非硝不能逐钉速出，非油则无以润，非蜜则未必吞。合是四者，则着者着，逐者逐，润者润，同功合力，裹护而出矣。

误吞银

一、误吞银，用韭菜一把，入滚水略煮，不切断，淡食之，少顷，菜抱银呕出，或从大便出。

误吞钓钩

一、误吞钓钩，昔有渔人误吞钓钩，刘遵导令溶蜡为丸，以线灌下，钩锐入腊，即曳而出。

误吞水蛭

一、误吞水蛭（即蚂蝗。）水蛭入腹，经停日久，复生水蛭，吮呷精血，令人面目肌肉黄瘦。

猪膏熔，捣匀。再用巴豆十粒去油净，同鱼膏四味捣匀，丸如绿豆大，用田中泥水，空心吞下。大人五、七丸，小儿三丸，须臾泄下，蛭尽，用八珍汤调理。

误吞蜈蚣

一、误吞蜈蚣，昔有婢用火筒吹火，不知内有蜈蚣，向火一吹，蜈蚣惊窜入口，不觉下喉。求救，人无措手。适有人云，取小鸡一只，断喉取血，顿饮之，复灌以香油取吐，蜈蚣随出。又金庄一农夫，夏昼卧地熟寐间，蜈蚣入其口，既寤，喉仲介介然，如梗状，咯不能出，咽不能下，痛痒不定，甚为苦楚。一医用鸡卵打破，入酒调匀顿服，仍以大黄为末和麻油饮之，顷刻泄下，蜈蚣尚活。盖蜈蚣被卵拘挛其足，不能舒动，以利药下之，故从大便而出。

且鸡性好食蜈蚣，亦取相制之义也。

承气汤大黄 浓朴（去皮，炙） 枳实（炙）上药煎，顿服。