第57章 产后失血

苏××，女，三十五岁，住昆明某医院妇产科。分娩第三胎，产后子宫收缩无力，遂致流血不止。经医院施以针药及输血治疗，出血仍不见终止。病已三日，病势日趋危重，于1952年某日邀余前往会诊。患者卧床，已人事不省，面色苍白，目眶凹陷，形容憔悴，呼吸微弱，唇干色淡。掰开口唇，见齿枯舌淡而少津，脉细弱沉伏欲绝，手足冰冷。阴道流血仍未止，色淡而清，浸透垫褥。此系阳弱气虚，气不摄血，血不归经所致。患者失血过多，气血两亏，病势沉重，危在旦夕。若继续出廊，恐有气随血脱之虑。补血及输血之法，固属必要，然已虚之阳无力摄血，无力生血，血亦不能归经循行。此证急当扶阳益气，方能止血固脱。拟大剂回阳饮加味主之。

附片120克 炮黑姜15克 上肉桂15克（研末，泡水兑入） 口芪30克 当归15克 炒艾9克 炙甘草9克

因病情较重，嘱早晚各煎服一剂，多次徐徐喂之。

次日复诊。昨日方药浓煎频频喂服，服后，今日流血已减其半，神识恢复，能饮葡萄糖水二、三口，呼吸稍觉平稳，手足开始回温。唇、舌仍淡，脉沉细弱，已不似昨日欲绝之状。此阳气已回，有望生机。继上方加阿胶珠9克，炒白术9克连服五剂，流血已止，神识清明、面色渐润，并能背靠床头坐卧，进牛奶及半流汁饮食。惟气血尚虚，阳神尚弱，久坐则感头昏无力，夜寐多梦，气短心慌，声低懒言。舌质已稍现红润色，脉沉细而缓，两尺较弱。拟四逆汤加味治之。

附片90克 干姜12克 砂仁9克 口芪24克 白术15克 茯苓15克 补骨脂12克 甘草3克

上方连服八剂，患者食思倍增，面色润泽，精神恢复。继后以四逆当归补血汤及黄芪桂枝五物汤数剂调理善后，住院一月痊愈出院。其后于1964年相遇，询及十余年来，身体健康。