第37章 小儿部（1）
小儿天真未凿。鲜五发之毒。亦无善恶之诊。其轻小疮疡。自可淋涤敷贴之。所谓频沐更衣外宣无病。
不得已而药之。乃下法也。然必兼调乳母为确。其有大症。载前专科无异。第以小儿所司者。莫如丹毒等类。今则独加详焉。
赤游丹毒
丹者受毒于未形之先。发病于有生之后。由胎养失宜所致。预辨之法。小儿无故眼生浓眵。或眼胞红晕。微有气喘。夜则烦啼。此欲发丹之候也。急服蓝根等药。潜消其毒。已有赤肿者。即用芸苔等类。外锉其锋。然必兼吮砭洗贴等法治之。始获全效。
胎热丹毒 初发赤肿光亮。游走遍身者。由热毒之气极与血相搏而风乘之也。故又名之曰赤游风也。初宜升麻葛根汤表之。次用百解散、驱风散清之。甚者大连翘饮。如腹胀不乳。毒瓦斯入里也。紫雪散下之。外则吮之砭之。淋洗之。随用精猪肉片贴之。一时许。换药敷之。甚者日换二次。三日后身凉腹软。
声清乳哺如常。砭处肉活者顺。反此者逆。
丹起于腹背。流入于四肢者顺。起于四肢。流入于腹背阴囊者逆。
胎惊丹毒 初则面生水豆根脚微红。出没无定次至颈项丹赤如珠。再次延及胸乳间者。由孕母受惊传袭于儿胎也。先用四圣散洗目。内服之药照前胎热。如微有痰喘作搐者。少加解惊药。
食滞丹毒 初发赤晕。行而缓慢。非若胎热之暴速者。此由食滞所致。治宜先消其食。食滞消而丹仍作者。用药与胎热药同。
吮法砭法 丹毒之法。急令人用甘草煎浓汁漱口净。随患处遍吮之。使毒各聚一处。淋洗之。敷贴之。
自效。甚者吮毕。随行砭法。如赤晕走彻遍身。难以悉砭者。令人吮胸背四肢等数处而砭之。令微出血以泻其毒。血红者轻。紫者重。黑者死。或出白汁如珠亮。如水晶手粘起丝者重。砭毕。随以药水淋洗之。
用精猪肉薄片贴之。一时许换药敷之。甚者日换敷二次。次日如肿未全消。再量行砭法。洗敷照前。第砭时不可刮尽其血。血尽则出黄水矣。若身弱者有不测之变。盖为血去而气不能独居也。
又儿生百日之内。不可砭之。以其肌肉不能任也。如患在头。令儿倒卧。头要低些。用铍针自下而上。偏针挑之出血。令毒从顶出。不行砭法。敷药同前。
丹名虽多。其源则一。总以右法施之。自验。（砭法见首卷针砭门）凡治风丹。宜解毒托里。令微通利。使元气内护而排外邪。慎用硝黄等大下之剂。若夫发散太过。则表虚热。赤不退者。补中益气汤。加防风、白芷。寒凉太过。则胃虚热。赤不退者。异功散加升麻、柴胡。或兼发搐者四君子汤加升麻、当归、钩藤。如丹毒已解。发热作渴不食者。七味白术散。
主治方
升麻葛根汤 治丹毒面红。发热气急。啼叫惊搐等症。
升麻 葛根 白芍 柴胡 黄芩 栀子（各一钱） 木通 甘草（各五分）用水二钟。煎一钟。母子同服。
百解散 治一切丹毒。
升麻 葛根 赤芍 黄芩 连翘 麻黄 薄荷 半夏 荆芥 金银花 甘草水煎。母子同服。
驱风散 治紫赤丹毒。及诸疮咽喉肿痛。并伤风发热烦躁。鼻塞气喘。痰嗽惊风等症。
金银花（三钱） 牛蒡子（炒） 防风 荆芥 当归 川芎 白芍 黄芩 连翘（各八分）木通 甘草（各四分） 甚。加大黄 丹毒。加麻仁（炒研）水二钟。煎八分。母子同服。
大连翘饮 丹毒发热。痰涎壅盛一切诸疮痧疹颈项生核。或伤风伤寒。时行发热等症。
连翘 牛蒡子 防风 荆芥穗 黄芩 柴胡 栀子 蝉蜕 当归 赤芍 石膏 滑石 木通 瞿麦车前子 甘草（等分）用灯草二十根。水煎。母子同服。
紫雪散 治小儿赤游丹毒。甚者毒瓦斯入里。肚腹膨胀。气急不乳。宜此救之。又治伤寒热燥发狂。及外科一切蓄毒在内。烦躁口干。恍惚不宁等症。
升麻 寒水石 石膏 犀角 羚羊角（各一两） 玄参（二两） 沉香 木香（各五钱） 甘草（八钱）用水五碗。煎至一碗。滤清再煎。滚投提净朴硝三两六钱。微火慢煎。水气将尽。欲凝结之时。倾入碗内。下朱砂、冰片各二钱。金箔百张。各预研细末和匀。将碗顿水内。候冷。凝成紫雪。收用。如大人每用一钱。小儿用二分。十岁者用五分。含口内。徐徐咽之。即效。甚者倍服之。或用淡竹叶、灯心煎汤化服。
亦佳。
四圣散 治胎受热毒。两目不开。及丹毒眼胞红晕。
黄连 秦皮 木贼 灯心 枣子（等分咀片）每用二三钱。水一盏。煎七分。澄清去渣。不时洗目。
淋洗丹毒等方丹毒赤晕渐开。或晕有碎疮者。用甘草两许。水一大钟。煎半钟。待温。令乳母满口含漱。徐徐吐淋病处。以手掌并指揩洗之。勿犯指甲。仍与小儿些须饮之。只一次。则晕不开大矣。良久再淋。三淋必瘥。
一用柳叶或桑白皮。每取一升。用水一斗。煎三升。于避风处淋洗之。日五七次。
敷丹毒类方芸薹菜子研末。酒调。澄清饮之。渣涂之。或轻粉末杵芫荽汁调稀。鹅翎蘸扫患处。须臾。赤色变白。或生。或自破。而愈。或景天草杵汁。加陈醋涂之。或紫檀香一块。水磨汁涂之。
丹流入腹者。杵马齿苋汁饮之。渣敷。
丹流入阴。赤肿出血者。用牛膝一两。生甘草五钱。水一钟。煎五分。加鸡子清调伏龙肝末涂之。（伏龙肝即灶心烧红之土也）
胎毒疮疡
实鉴云。初生芽儿。一块血也。无形证也。无脉有惊。即系是胎惊。有热即系是胎热。盖婴儿在腹。与母一体。凡患疮疾。但审乳母之症为确。如乳母肝经有热。加味小柴胡汤之类。肝经虚热。加味逍遥散之类。
肾水不能生肝木者。六味地黄汤。心经积热者。柴胡栀子散。心经虚热者。茯苓补心汤。膏粱积热者。东垣清胃散。脾经郁热者。钱氏泻黄散。脾经虚热者。钱氏异功散。如式治之。自能获效。若概用犀角丸、化毒丹。及外敷寒凉等药。复伤元气。反促其危也。
柴胡栀子散 治三焦及肝胆二经风热。以致耳内作痒生疮。或出水疼痛。或胸乳间作痛。寒热晡热。
柴胡 栀子（炒） 丹皮（各一钱） 茯苓 川芎 芍药 当归 牛蒡子（炒各七分） 甘草（三分）水钟半。煎七分服。
茯苓补心汤 治心气不足。气血不和。虚热疮疡。
酸枣仁（炒） 茯苓（各二钱） 人参（一钱五分） 白术 五味子（炒） 当归（各一钱） 远志（六分）石菖蒲 甘草（炙各五分）上分二三服。水煎服。
东垣清胃散 治胃经有热。齿牙作痛。或饮冷作渴。口舌生疮。或唇口肿痛。 连头面。或重舌马牙。流涎吐舌等症。
升麻（五分） 生地（四分） 黄连（三分） 丹皮（三分） 归尾（四分）水煎。母子同服。如加柴胡、栀子。则为加味清胃散。
钱氏泻黄散 治脾经郁热。作渴饮冷。卧不露睛。手足热。遍身黄者。宜之。
藿香叶（七钱） 栀子仁（一两） 石膏（五钱） 甘草（三两） 防风（四两）上锉。同蜜酒微炒香为末。水一钟。煎五分。澄去渣服。
钱氏异功散 治吐泻不思食温中和气。
人参 茯苓 白术 陈皮 甘草（等分为末）每服二钱。水一钟。生姜二片。枣一枚。煎五分服。
加味小柴胡汤 加味逍遥散（见瘰 门） 六味地黄丸（见首卷）
热毒疮疡
热毒者。因膏粱浓味。或乳母七情郁火所致。宜宣风毒。凉心火。解胃热。如加味当归散、牛蒡子汤。涂以四黄散、一抹金。及用四时洗法。如结肿 痛。有表症者。解表消毒散。里症者。攻里消毒散。邪在经络者。
托里荣卫汤。欲作脓者。托里消毒散。脓成不溃者。八珍汤。宜分始末。攻补随时。药之对症。无不愈也。
加味当归散。顺调气血。和解表里。爽利心腹。疏理百病。及治温热停积自利。烦躁不宁等症。
当归（酒洗） 赤芍（各二两） 川芎（五钱） 甘草（半生半熟） 大黄（半生半炮各一两） 麻黄（制五钱）加黄连升麻 葛根 丹毒。再加连翘 荆芥每服三钱。姜、葱、灯心、水煎服。（丹毒不用葱）牛蒡子汤 治伤风发热烦躁。鼻塞气喘。痰嗽惊啼。及诸疮紫赤丹毒。咽喉肿痛。
牛蒡子（炒研三两） 防风（去芦一两） 薄荷叶（一两） 荆芥穗（去梗四两） 大黄（一两五钱）甘草（一两二钱） 丹毒。加麻仁（炒研）每服三钱。水煎服。
四黄散 治小儿一切热毒疮疾。燥痒流汁不干者。
黄连 黄柏 黄芩 大黄 滑石（各一两） 文蛤（去虫屑五钱）上为末。清油调涂。
一抹金 治小儿遍身生疮。糜烂燥痛。流水不干者。多因风化虫结于皮肤。浸淫不已。治以杀虫药。是究其源也。
藜芦（洗净焙） 蛇床子（去土） 黄丹（水飞各一两） 硫黄 赤石脂 白矾（枯） 黄柏五倍子（去虫各五钱） 轻粉（五两五钱）各为末。研匀。加生猪脂。再杵如膏。涂抹患处。或清油调涂。
解表消毒散 治小儿疮毒。肿高 痛。便利调和。脉浮洪而有表症者。
黄 （上部酒拌炒中部米泔水浸炒下部盐水拌炒一钱五分） 升麻 葛根 赤芍 玄参 牛蒡子（炒研）麻黄（去节） 甘草（各五分） 连翘（一钱）更看分野。加以引经。手少阴。加细辛三分。足少阴。加独活七分。手太阴。加桔梗、白芷各五分。
足太阴。加苍术七分。手厥阴。加柴胡七分。足厥阴。加柴胡、青皮各五分。手太阳。加 本五分。
足太阳。加羌活七分。手阳明。加白芷五分。足阳明。加升麻、葛根各七分。手足少阳经。俱加柴胡七分。
用水一钟。生姜二片。葱白一根。煎七分服。
攻里消毒散 治小儿疮疡。肿硬痛深。大便秘结。脉沉实而有里症者。
牛蒡子（炒研） 连翘 当归 白芍（各一钱） 大黄（一钱五分） 芒硝（五分） 甘草（七分）栝蒌（连皮子锯切三钱）用水一钟。煎七分服。未利。再服。
托里荣卫汤 治小儿疮毒。外无 肿。内亦便利调和。知邪在经也。
黄 （炒一钱） 红花（一钱） 苍术（米泔炒） 柴胡 连翘 羌活 防风 归身 甘草（炙）黄芩 人参（各一钱） 桂枝（七分）用水一钟。酒半钟。煎八分服。
四时洗恶疮法春用柳条、荆芥。夏用枣叶、槐枝。秋用苦参。冬亦苦参。随儿大小。量用三二两。煎汤洗之。
垂痈（附重舌重重齿）
垂痈。小儿初生五七日间。喉里舌上。有物如芦箨盛水。状如悬痈。以绵裹长针。留锋粟许。刺出青赤黄汁。一刺止。如未消。次日又刺。三刺自消。刺后用盐汤洗之。掺一字散。甚者服金朱散。如生于舌下者为重舌。生于颊里及上 者为重 。生齿断者名重齿。皆刺敷如前。
一字散 治垂痈、重舌、重 、重齿。
朱砂 硼砂（各五分） 朴硝 冰片（各一字）上为末。用蜜少许。调刷口内。
金朱散 治胎惊壮热。伤寒伏热。上焦虚热。及重舌赤眼。口鼻生疮等症。
天竺黄 马牙硝 甘草（炙各五钱） 郁金（五钱水煮） 蝉蜕（十四个洗去土） 朱砂（五分） 麝香（少许）上为末。每服三五分。蜜汤调下。
胎风
胎风者。小儿初生身如汤泼火伤之状。由孕母浓味太过所致。令母服清胃散、逍遥散。清其气。或婴儿亦饮少许。 赤发热者。胃火也。用石膏粉敷。不 赤者。胎母脾虚也。粳米粉敷之。儿大者。由脏热内蒸。
湿气外袭所致。则名玉烂疮也。宜金黄散蜜水调敷。
逍遥散（见瘰 门） 清胃散（见胎前疮疡）
胎赤
胎赤者。初生月里。肌肤忽然发赤如丹。由胎热所致。宜清母热。外以蓝叶末涂之。与赤游丹门参考。
又。初生浴儿。洗目不净。则眼边赤烂。至长不瘥。亦名胎赤。宜二金散洗之。
二金散 治胎赤眼。
黄连 黄柏（等分为粗末乳浸一宿焙干）每用少许。绵裹。用荆芥汤浸。时时洗之。
胎瘤
胎瘤者。初生头背胸乳间。肿起如梅如李如馒头者。乃胎中瘀滞也。候盈月外。方可刺之。出赤汁而安内服五福化毒丹。
脐疮、脐突
脐疮因水湿伤脐所致。久不愈则发搐。由风邪外袭也。恐变风痫。用干虾蟆烧灰敷之。或加枯矾。或再加龙骨。或旧绵烧灰当头末等分。加麝香少许掺之。
脐突者。肿赤虚大也。由胎母失养。儿受积热所致。宜调其母。清其热。不必敷治。恐反为害。如旬日外。忽肿如吹。不赤。捻动微响。或惊悸作啼者。宜白芍药汤加薏苡仁。外以外消散敷之。
白芍药汤 治脐突及冷疝腹疼。
白芍药（一两） 泽泻（五钱） 甘草（一钱二分） 薄桂（去粗皮三钱为粗末）每服二钱。水一钟。煎六分。空心服。脐下痛加钩藤、生姜、食盐。
外消散 治脐突叫啼。及感湿热。阴器肤囊浮肿者。
大黄 牡蛎（各五钱） 朴硝（二钱）为末。用田螺洗净。再以清水半碗养之。过宿。取水调药涂之。其螺仍放水中。勿害方效。
阴器肤囊肿者。车前子煎汤。候冷调敷。
阴肿
阴肿者为阴囊肿大也。古谓之脱囊。由久坐阴湿之地。为风寒所袭也。间有怒叫气闭。结聚于下者。桃仁丸主之若寒气客于厥阴少阴者则阴囊肿痛腹痛冷汗。引缩二子入腹。痛止方出。谓之内吊，乌梅散、匀气散主之。有阴茎全缩不见。或不缩而阴囊肿大光亮。不燥不疼者。肝肾气虚也。橘核煎汤。调匀气散主之。囊肿及四肢俱肿。二便不利者。膀胱蕴热。风热相乘也。三白散主之。女儿阴户肿胀者。心热相传也。木通散、导赤散。或五苓散、用薏苡仁、车前子煎汤调服。俱外敷立消散。
桃仁丸 治坐感阴湿。或因怒气闭。
桃仁（七钱五分去皮尖麸炒微黄） 丹皮 白蒺藜（微炒去刺） 桂心（各五钱） 牵牛（头末二钱五分）为末。蜜丸黍米大。每服十丸。黄酒送下。
乌梅散 治腹痛脐下痛。疝气等症。
乌梅肉 玄胡索 粉甘草（半生半炙各五钱） 钩藤 没药 乳香（各二钱五分）为粗末。每服二钱。用水一钟。煎七分服。
匀气散 治气滞不和冷疝腹痛。
桔梗（二两炒） 陈皮（去白一两） 砂仁 茴香（各五钱） 粉草（炙四钱） 白姜（炮二钱五分）为末。每服五分或一钱。如调气。用滚水下。如腹痛疝痛。用烧盐汤下。
三白散 治囊肿肢肿。及大小便不利。
桑白皮 白术 白丑（半生半熟） 陈皮（去白） 木通（去皮） 甘草（炙各一钱）水煎服。