第3章 总论部（1）
痈疽之脉
粤稽炎农御世。而医之名始立。夫医者济世之统名也。名虽一而实有内外科之异也。科之分有内外。
盖因人之疾有内外故也。因其疾以命医。神而明之。则因内可以推外。由外可以测内。精微之理。岂易言哉。胡为乎今之重于内者精其内。而疮科或有所遗。专于外者精其外。而方脉或有未谙。斯二者诚未合乎中庸之道。不几失先正之薪传乎。故惟仁者之心。深长周密。思欲兼之而无遗内遗外之憾者。
必先以脉为首务也。灵枢经云。见其色。知其病。命曰明。按其脉。知其病。命曰神。嗟嗟。神其难言也。夫诚以病在脏腑。不能以告人而脉告之。脉不能以接人而指接之。则是脉也者。乃天真委和之气。非图可状。非言可传。维在人之会心而已。独不见王叔和之脉经乎。王忠父之脉旨乎。李濒湖之脉学。戴同父之刊误等书乎。寓之于目。悟之于心。措之于指。运之于意。于是乎病之浅深无不彰明较着也哉。是以诊脉之道。不易精也。因其不易精而竟忽之。其误天下也多矣。爰采脉学歌诀。辨脉之形象。并遴外科肿溃脉法辨症之顺逆。颜之卷首。聊补学人上达之功云尔。
痈疽之脉
浮 浮如木在水中浮浮大中空乃是（芤）拍拍而浮是（洪）脉。来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱（虚）来迟大豁然空。浮而柔细为（濡）脉（散）似杨花无定踪。肿疡为虚为风。溃疡为虚宜补沉沉帮筋骨自调匀（伏）则推筋着骨寻。沉细如绵真（弱）脉弦长实大是（牢）形。肿疡为邪气深。溃疡为遗毒在内。
迟 迟来一息至惟三。阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里。消阴须益火之源。脉来三至号为迟。小驶于迟作（缓）持。迟细而难知是（涩。）浮而迟大以（虚）推。
肿疡为寒为虚。溃疡亦为寒为虚。
数 数脉息间常六至。阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实。惟有儿童作吉看。数比平人多一至。（紧）来如数似弹绳。数而时止名为（促。）数见关中（动）脉形。数脉为阳热可知。只将君相火来医。实宜凉泻虚宜补。肺病秋深却畏之。
肿疡为热。数而洪者欲脓。溃疡为病进。数甚者难医。
滑 滑脉如珠替替然。往来流利却还前。莫将滑（数）为同类。数脉惟看至数间。
肿疡为热为痰。溃疡为热为虚。为邪气未退。
涩 细迟短涩往来难。散止依稀应指间。如雨沾沙容易散。病蚕食叶慢而艰。参伍不调名曰涩。轻刀刮竹短而难（微）似杪芒微 甚。浮沉不别有无间。
肿疡为气实气滞。溃疡为血虚。为脉病相应。
虚 举之迟大按之松。脉状无涯类谷空。莫把（芤）虚为一例。芤来浮大似慈葱。
肿疡宜内托。溃疡宜大补。
实 浮沉皆得大而长。应指无虚 强。热蕴三焦成壮火。通肠发汗始安康。实脉浮沉有力强。（紧）来弹索转无常。须知（牢）脉帮筋骨。实大微弦更带长。
肿疡为邪气太盛。溃疡为邪气不退。
长 过于本位脉名长。（弦）则非然但满张。弦脉与长争较远。良工尺度自能量。
肿疡为有余。宜内消溃疡为气治则易愈。
短 两头缩缩名为短。（涩）短迟迟细且难。短涩而浮秋喜见。三春为贼有邪干。
肿疡为元气不足。溃疡为大虚宜大补。
洪 脉来洪盛去还衰。满指滔滔应夏时。若在春秋冬月分。升阳散火莫狐疑。洪脉来时拍拍然。去衰来盛似波澜欲知（实）脉参差处。举按弦长 坚。
肿疡为热盛。宜宣热拔毒。壮实者下之。溃疡为邪气盛。药之不退者难愈。
微 微脉轻微瞥瞥乎。按之欲绝有如无。微为阳弱（细）阴弱。细比于微略较 。
肿疡为虚。服药渐充者佳。溃疡亦为虚。若微而匀者为脉病相应。
紧 举如转索切如绳。脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇。内为腹痛外为疼。
肿疡脉浮紧。发热恶寒。或有痛处。是为痈疽。溃疡主气沉滞。为有外寒。
缓 缓脉阿阿四至通。柳梢袅袅 轻风。欲从脉里求神气。只在从容和缓中。
肿疡为虚。溃疡为有胃气。为脉病相应。
芤 中空傍实乃为芤。浮大而迟虚脉呼。芤更带弦名曰（革。）血亡芤革血虚虚。
肿疡为血虚。溃疡为脉病相应。
弦 弦来端直似丝弦。（紧）则如绳左右弹。紧言其力弦言象。（牢）脉弦长沉伏间。
肿疡主血气不和。为痛。溃疡为血虚。双弦为贼邪侵脾。加数则危矣。
革 革脉形如按 皮。芤弦相合脉寒虚。女人半产并崩漏。男子营虚或梦遗。
牢 弦长实大脉牢坚。牢位常居沉伏间。（革）脉芤弦自浮起。革虚牢实要详看。
肿疡为邪盛。溃疡为邪气不退。
濡 浮而柔细知为濡。沉细而柔作（弱）持。（微）则浮微如欲绝。（细）来沉细近于微。
弱 弱来无力按之柔。柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱。白头犹可少年愁。
肿疡宜托里。溃疡为脉病相应。宜补。
散 散似杨花散漫飞。去来无定至难齐。产为生兆胎为堕。久病逢之不必医。散脉无拘散漫然。濡来浮细水中绵。浮而迟大为虚脉。芤脉中空有两边。
肿疡为气虚不收。溃疡独见者死。
细 细来累累细如丝。应指沉沉无绝期。春夏少年俱不利。秋冬老弱却相宜。
细为气聚血少。有此症者逆。
伏 伏脉推筋着骨寻。指间才动隐然深。伤寒欲汗阳将解。厥逆脐疼症属阴。
肿疡为阴中伏阳邪。溃疡为阳伏阴中。为内蚀。为流注浸淫。难治。宜温补。
动 动脉摇摇数在关。无头无尾豆形团。其原本是阴阳抟。虚者摇兮胜者安。
动主痛。阳动汗之。阴动温之。
促 促脉数而时一止。此为阳极欲亡阴。三焦郁火炎炎盛。进必无生退可生。
肿疡为热为病进。溃疡为热不退。渐进者死。
结 结脉缓而时一止。独阴偏胜欲亡阳。浮为气滞沉为积。汗下分明在主张。
肿疡为气结。溃疡为气不调。则危。
代 动而中止不能还。复动因而作代看。病者得之犹可疗。平人却与寿相关。数而时止名为（促）缓止须将结脉呼。止不能回方是代。结生代死自殊途。两动一止三四日。三四动止应六七。五六一止七八朝。次第推之自无失。
肿溃俱不利。
脉数不时见。当生恶疮。脉数身无热。内有痈脓。脉数应当发热而反恶寒。若有痛处。当发痈。
脉浮而数。 肿在外。宜先托里。恐邪入内。脉沉而实。宜先疏通。以绝其源。脉不浮不沉。无内外症。知其在经。宜和荣卫。
脉数发热而痛者发于阳。脉不数不发热而痛者发于阴。
痈脉宜洪大而数。若沉紧者死。疽脉宜沉而实。若浮洪而散者死。
痈疽无脉者气闭也。宜行气。其脉自见。
痈疽之源
人身之气血。与天地同流。人身之经络。与昼夜同度。苟或六淫之感。七情之伤。饮食不时。房劳不节。致使阴阳乖错。荣卫蕴结而成痈者。总不出于三因。故以三因首例
痈疽之源
运气痈疽有四。
一曰、火热助心为疮疡。经曰。少阴所至为疡疹。又云。少阴司天。热气下临。肺气上从。甚则疮疡。又云。少阴司天之政。补之气。寒乃始。阳气郁。炎暑将起。中外疮疡。又云。少阳所至为疮疡。又云。少阳司天之政。
风热参布。太阴横流。寒乃时至。民病寒中。外发疮疡。初之气。候乃太温。其病肤腠中疮。二之气。火反郁。
其病热郁于上。疮发于中。三之气。炎暑至。民病脓疮。又云。太阳司天之政。初之气。气乃太温。肌腠疮疡。
此皆常化。病之浅也。又云。少阴司天。热淫所胜。甚则疮疡。又云。少阴司天。客胜。甚则疮疡。又云。少阴之复。病 疹痈疽痤痔。又云。火太过曰赫义。其病疮疽血流。又云。火郁之发。民病疮疡痈肿。此是邪变。病之甚也。
二曰、寒邪伤心为疮疡。经曰。太阳司天。寒淫所胜。血变于中。发为痈疡。病本于心。又云。太阳司天之政。
三之气。寒气行。民病寒。反热中。痈疽注下。又云。阳明司天之政。四之气。寒雨降。民病痈肿疮疡是也。
三曰、燥邪伤肝为疮疡。经曰。木不及曰委和。上商与正商同。其病支发痈肿疮疡。邪伤肝也。又云。阳明司天。燥淫所胜。民病疮疡痤痈。病本于肝是也。
四曰、湿邪疮疡。经曰。太阴司天。湿气变物。甚则身后痈。又云。太阴之胜。火气内郁。疮疡于中。流散于外是也。
上四条天行时气也。此由外感。故曰外因。然外来之因。则肌肉血脉筋骨受之。其见症多寒热交作。筋骨疼痛。及湿痰流注。风湿风温。时毒等类。治宜发之。如苍术复煎散、绀珠丹之类。经云。汗之则疮已。使荣卫通行。邪气不得干于内也。又云。阳气者。开阖不得。寒气从之。乃生大偻。又云。此寒气之种。八风之变。四时之病。以其胜者治之。此亦外因也。
痈疽之源
经云。气宿于经络。与血俱涩而不行。壅结为痈疽。不言热之所作而后成痈者。为由七情内郁而成。或兼竭力房劳。阴虚所致。又云。形乐志苦。病生于内。此由内伤。故曰内因。然内伤之因。则五脏受之。其见症疮多坚硬。根蒂深固。二便不调。饮食少进。外软内坚。平陷无脓。表实里虚。毒多难出。治宜托里以培其本。禁用驱热、拔毒、汗下之剂。书云。才得肿痛。参之脉症。但有虚弱。便与滋补。气血无亏。可保终吉。经云。肺乘肝则为痈。又云。肾移寒于肝。痈肿少气。脾移寒于肝。痈肿筋挛。此脏腑之变。亦属内因也。脏腑之变。乃八风之变。皆寒痈例也。其形坚硬如石。或皮不变色。或捻之不痛。治宜温补以回其阳。如参、附、、术之类是也。
痈疽之源
经云。膏粱之变。足生大疔。又曰。荣气不从。逆于肉理。乃生痈肿。荣气、胃气也。盖饮食入胃。先输于脾而朝于肺腑百脉。次及于皮毛。先行阳道。下归脏腑。而气口成寸矣。夫膏粱之变者。则荣气太过。不能走空窍而行皮毛。反行阴道。逆于腠理而生痈肿。此肌肉实滞而然也。饮食之亏者。则荣气不及。不能走空窍而充皮毛。短而不盈。凝于腠理。而生痈肿。此肌肉虚涩而然也。或兼房劳不节者。则肾水亏损。肾水亏损则反从湿化而上行。其疮多生于胸背。书言。大疔者痈之最重者也。
此不属内外两因。故曰不内外因。然不内外因。则脾肾二经受之。外无六经之形症。内无便溺之阻隔。
治宜审症脉之虚实。辨形色之顺逆。知所从来。用以补泻。如荣气太过者。治宜大泻以夺气壅。如贵金丸、排脓散之类。荣气不及者。治宜大补以滋气少。如异功散、十全大补汤之类。真阴亏损者。治宜托里补虚。如神效托里散、内固黄 汤之类。禁用五香等药。复损其阴。
其有瘰 、痰注、气痞、瘿瘤之属。生于肉里膜外者。亦属不内外因也。治以养气血。调经脉。行痰开郁。健胃和中之法为善。
痈疽之别
痈发于六腑。为表为阳。为热为实。其发迅暴。如燎原之火。故热痛高肿。侵长广大。皮薄光软以泽。多有椒眼。或作便闭。发渴发逆以拒之。由正气内固。不能下陷。是以五脏终不伤也。
疽之发于五脏。为里为阴。为冷为虚。其发停蓄。如陶室之火。内消骨髓。故无热、无肿、无痛。形如 。色淡而坚。甚则如牛领之皮。见七恶逆症者死。（七恶逆症歌见后）阳中之阴者。似热非热。虽肿而虚。赤而不燥。痛而不脓。浮而复消。外盛而内腐。其人多肥。肉紧而内虚也。阴中之阳者。似冷非冷。不肿而实。赤微而燥。痛而有脓。外不盛而内烦闷。其人多瘦。肉缓而内实也。
阳症变而为阴者。草医凉剂之过也。阴症变而为阳者。大方热药之骤也。然阳变为阴。为犹可返于阳也。其症多生。阴变为阳。为不久复归于阴矣。其症多死。阳症有热。则气血行而生肌。阴症无热。则气血滞而不敛。故云。有热无热为生死之诀。观此。则知痈疽有阴阳表里虚实之分。而无大小之别也。第恐犹有未悉者。再续阴阳、善恶、生死、顺逆、等歌。内消、内托、虚实等治。使一见了然。庶无舛误。
痈疽之别
痈疽不论上中下。惟在阴阳二症推。发背虽有正与偏。要取高低两样看。纯阳初起必 肿。更兼身热有微寒。顶如尖字高突起。肿似弯弓根有盘。七日之间多 痛。二七之期脓渐漫。动息自宁食知味。二便调匀无泻干。肿消脓溃精神爽。脱腐生新气血完。五善自然臻并至。七恶全无半点干。痛便随脓减。
肿退自肌宽。新肉已生红艳艳。腐皮自敛白漫漫。一身多爽快。五脏尽和欢。此属纯阳俱易治。百人百可保全安。
痈疽之别
纯阴初起不知疮。粟米之形疙瘩僵。不红不肿不知痛。少热少 少提防。七朝之后身体倦。疮根平大喜浇汤。顶不高兮根不活。色不光兮腐不瓤。陷软无脓空结聚。脉浮散大细飞扬。饮食不餐身战战。尝汤止许意忙忙。疮上生衣如脱甲。孔中结子似含芳。脓多臭秽身难便。举动怆惶韵不长。疮形成紫黑。
面色变青黄。精神昏愦多鼾睡。言语无人自发扬。口干多舌强。痰喘定身亡。此属纯阴俱不治。百人百可到泉乡。
卷一总论部
痈疽之别
阴阳之症两相交。生死同兼事可招。微热微寒微赤肿。半昏半爽半平高。脉来虽数多无力。饮食虽餐便不消。肿而不溃因脾弱。溃而不肿为脓饶。大便多沸小便数。上身有汗下体焦。五善虽兼有。七恶未全逃。口渴喜茶肠腹痛。面浮餍饮足心高。心烦不稳睡。神乱怕音焦。投方应病方为妙。阴转为阳渐可调。心真造化。尔命坚牢。逢之任是神仙手。半死余生定莫逃。
痈疽之别
心善精神爽。言清舌润鲜。疮疼兼不渴。睡醒得安然。肝善身轻便。因烦自不烦。指头红活色。坐起觉平康。脾善唇滋润。衾帏兰麝香。凡餐俱有味。脓浓更肥黄。肺善声音响。无痰韵更长。肌肤多滑润。
大便自寻常。肾善诚为要。水深火自降。口和兼不渴。小水得稀长。
痈疽之别