第21章 分治部上（痈疽）（9）
调疽 生于手大指头。若生于别指指头。则又名 疽、敦疽也。初发如粟如豆。渐大如桃如李。青紫麻木。痒痛彻心。俱由肺经积热所致。四日宜刺。得脓血者生。黑血者死。若黑色无脓不痛者。则又名断指也。治宜截之。与脱疽同治。（见足部）蛇头疔 生于手指尖。一名天蛇毒。肿若蛇头。痛楚连心。寒热交作。由心经心胞络二经积热所致。初起用代指膏。猪胆敷抹。若用阳燧锭子于指头上灸五壮。反大痛。少时即愈。或内服蟾酥丸汗之。失治。破后肿仍不消者。插蟾酥条。黑膏盖之。腐烂者。红黑二膏贴之。虚而不敛者补之。
蛇眼疔 生于指甲两旁。蛇背疔 生于指甲之下。蛇腹疔 又名鱼肚疽。生指中节前面。肿如鱼肚。
蛇节疔 又名蛀节疔。生指中。节面背俱肿。泥鳅疽 其肿甚于蛀节疔。俱痛连肘臂。
凡手部生毒脓成胀痛者。即宜针之。然针亦有法。如手指有毒。用绳或细带。先扎指根。如掌背生毒。
用绳带先扎手腕。少时。则手指掌处。胀急难堪。随用铍针划破。出脓水令完。以药水洗净。掺生肌药令遍。随以膏药裹之。绢条缚之。毕。方去所扎绳带。即合口而愈。
代指 生指甲边。 热肿痛。结脓甚者。指甲脱落。症类指疽。然无蕴毒。故不黯黑也。由血热所致。得冷药一味渍之。为佳。
僵螂蛀 生手指中节。背面通肿。形如蝉肚。与泥鳅痈相似。然此症初起。不红不热不痛。日久方痛。痛久方腐。肿仍不消。非若鳅痈之暴发也。由手少阴痰气凝滞而生。肿则以离宫锭子涂之。腐则以蟾酥饼子贴之。内服滋补之药。免变虚劳。是症非以年计。不可以言愈也。
疮 生于手足。形如茱萸。相对痒痛。破流黄汁浸淫。时瘥时发。由风湿客于肤腠也。以杀虫为主。用藜芦膏敷之。
狐狸刺 由手指揩着庭木。痛不可忍。十日后。疮口日深。用蒲公英草根滴白汁涂之。
鹅掌风 初起紫班白点。久则皮枯坚浓。或破裂不已。由胃热血燥。兼外受风寒所致。亦有因生时疮。
余毒未尽。结于此。宜二矾散洗之。三油膏搽之。或绀珠膏久贴亦愈。再与杨梅门参考。
手部
羌活散 治手发背。及手掌毒。
羌活 独活 前胡 桔梗 乌药 荆芥 当归 升麻 薄桂 威灵仙 甘草用水、酒各一钟。煎一钟。食远服。
代指膏 治代指。
雄黄 朴硝（等分）用猪胆汁。少加香油调涂。
藜芦膏 治 疮痒痛。黄水浸淫。
藜芦 苦参（各一两） 猪脂（半斤）浸七日。煎十数沸。去渣。入松香一两化。离火。入雄黄末、枯矾末各一两。搅匀涂之。以瘥为度。
二矾散 鹅掌风皮肤枯浓。破裂作痛。越重越妙。
白矾（四两） 皂矾（四两） 儿茶（五钱） 侧柏叶（半斤）水十碗。煎数滚听用。先以桐油搽患处。次以纸捻蘸桐油。点着向患处熏之。片时。次用前汤乘热贮净桶内。手架上用布盖。以汤气熏之。勿令泄气。特微热倾入盆内。蘸洗良久。一次可愈。七日不可见水。
一用妇人经布。滚水洗下。炸患处。效。
二油膏 鹅掌风及血风等疮。
油 牛油 香油（各一两） 黄蜡（一两） 银朱（一两） 铅粉（二钱） 麝香（二钱）成膏。搽患处。火烘之。以油干为度。
手部
绀珠丹 内疏黄连汤 阳燧锭子 离宫锭子（俱见首卷） 蟾酥丸 拔疔散（俱见疔门）股部（足三阳之脉在外曰髀足三阴之脉在内曰股）
股部
（足三阳之脉在外曰髀足三阴之脉在内曰股）经络 前廉足阳明胃经。后廉足太阳膀胱经。外廉足少阳胆经。内廉足厥阴肝经。内前廉足太阴脾经。内后廉足少阴肾经。
股阴疽 生股内阴囊之侧。形长微赤痛甚。膝曲难伸。上发下。易治。下发上。难医。灸商丘穴七壮。或灸膝下外廉横骨尽处。
阴疽 生夹缝之下三寸。在左。漫肿。痛连阴子。上及小腹。下及大腿。灸中都穴二七壮。
玄疽 生夹缝之下。在右。灸蠡沟穴三七壮。
伏兔 生胯下五六寸寒热。 肿无头。疼痛彻心。
肚门痈 生于大腿肚。
箕门痈 生股内近膝。
股阳疽 生股外侧。灵枢云。肿不变色。内薄于骨。
环跳疽 生环跳穴。漫肿隐痛。尺脉沉紧。腿不能伸。
按上症。初起红肿 痛者。神授卫生散。漫肿大痛者。内托黄 汤。痛而筋挛。脉弦而紧者。绀珠丹汗之。痛止。易以神应养真丹。遍身走痛。两日后脚面结肿。腿股结块。脉浮轻重缓者。由寒邪外袭也。绀珠丹汗之。痛止。则宜托里。倍加参、术、归、 。 肿便闭。烦躁饮冷。脉数者。热淫于内也。内疏黄连汤、贵金丸下之。肿痛寒热。发渴。脉洪数而有力。饮食如常者。由足三阳之湿热壅滞也。槟苏败毒散。肿痛寒热止。易以逍遥散。肿痛色不变。寒热。食少体倦者。由脾虚湿痰下注也。补中益气汤加茯苓、半夏、芍药。患此入房。肿硬二便不通者。六味丸料加牛膝、车前。二便利仍用补中汤。
溃而脓清者。十全大补汤加牛膝。外以豆豉饼灸之。再疮口紫陷者。再加大附子。外以附子饼灸之。
食少者胃弱也。诸虚皆禀于胃。宜六君子汤加藿香、当归。俟食进。更以十全大补。脓出。恶寒不食。脉细如丝者。用人参一两。附子三钱。姜、枣煎服。溃而反痛。气血虚也。峻补之。补之则气化。气化则痛自除。
再环跳疽者。由脾移寒于肝也。惟黄狗下颏方神验。兼助以胃气。更宜外刺委中穴。出黑血自瘥。
附骨疽（生大腿外侧） 咬骨疽（生大腿内侧） 肿下而坚者发于筋骨。乃阴寒入骨之病也。初起则寒热交作。稍似风邪。随后筋骨作痛。不红不热。疼至彻骨。甚者不能曲伸。或皮肉微急。洪洪如肥状。
是症皆宜灸之熨之。以散毒瓦斯。补阳气。温脾气为主。
灸法。于痛处周遭。灸之百壮。起泡可治。无泡难治。或以箸头点痛处。墨记之。艾灸百壮。以爆为度。又以患者觉骨中疼为效。又附骨疽灸悬钟穴七壮。咬骨疽灸阴包穴三七壮。环跳穴痛灸昆仑穴二七壮。
初起寒热作痛者。以绀珠丹汗之。次以大防风汤。行经络活血补虚。生于尻臀。漫肿作痛者。内托羌活汤。生内股近膝。漫肿不痛者。内托 柴汤。生腿外侧。漫肿作痛者。内托酒煎汤。
然必外兼灸之。熨之。淋洗之。以助其阳。盖肾主骨。肾虚则骨冷。寒邪乘之。则气血凝滞。但能为肿。不能为脓。故流注者。乃伤寒之余毒。由表之未尽也。附骨疽者。乃流注之坏症。由凉药之误也。久之阴极生阳。寒化为热。热甚则肉腐。化而为脓也。
欲作脓者。附子八珍汤。脓成胀痛者针之。实者脓稠。十全大补汤。虚者脓清。保元大成汤。若气败者死。食少体倦者。香砂六君子汤。脾虚寒热者。补中益气汤。久溃不已者。必出朽骨。视其脓。脓白清稀者。朽骨初脱。肉深难取。脓白而稠者。朽骨将出。肉浅可取。
大抵疮疽。旬日不退。则宜托里。有脓针之。有腐取之。虚则补之。方能收十全之功。有因复犯房欲劳伤。致令寒热互变。气血乖违。经脉横解。受病日深。以成斯疾者。则大腿渐渐肿如冬瓜。上过胯腹。下连足底。牵连漫肿。日久溃脓。色白腥秽。肿痛不减。元气日衰者。终为不治。
腿游风 外腿忽然赤肿热痛。按之如泥不复起者。由风热相搏所致。宜砭去恶血。服当归拈痛汤。及绀珠丹和之。
股部
内托羌活汤 治尻臀坚硬肿痛。两尺脉紧数。按之无力者。
羌活（一钱） 黄柏（酒浸二钱） 防风 归尾 本（各一钱） 黄 （一钱五分） 肉桂（三分）连翘 苍术 陈皮 甘草（各六分） 红花（五分）用酒、水各一钟。煎八分。食远服。
内托酒煎散 治寒湿发于腿外侧少阳经分野。患痈或附骨痈。坚硬漫肿作脓。或流至足阳明经者。
黄 当归（各二钱） 柴胡（一钱五分） 连翘 肉桂 大力子（各一钱） 升麻 黄柏 甘草（各四分）用酒、水各一钟。煎一钟。食前温服。
大防风汤 治三阴不足。风邪乘于两膝作痛。久则膝愈大而腿愈细。因名鹤膝风。乃败症也。非此方不能治。又治附骨疽。皮色不变。大腿通肿。疼痛无奈。及痢后脚痛缓弱。不能行步。或腿膝肿痛。
防风（三钱） 人参（二钱） 白术 黄 杜仲 牛膝 当归 川芎 白芍 熟地 羌活大附子 甘草（各一钱）用生姜三片。水二钟。煎一钟。食前服。
神应养真丹 治足厥阴肝经。为四气所袭。脚膝无力。及左瘫右痪。手足顽麻。语言謇涩。遍身疼痛。
当归 川芎 白芍 熟地（酒蒸捣膏） 羌活 天麻 木瓜 菟丝子等分为末。入前地黄膏。加蜜。丸桐子大。每服百丸。空心。温酒盐汤任下。
黄犬下颏方 治肚痈。小腹痈。及腿内贴骨痈。神效。然而亦治发背。大抵此方治下部痈疽。更效。
黄狗下颏（连舌连皮毛劈下。入罐内。盐泥封固。铁盏封口。 一炷香。觉烟清即止。取出。色黑如炭为度。
全要存性。若带白色。其性已过。则无用矣。用时研极细末。宜于屠家取已杀者制用。若生取特杀。则反招不祥。慎之戒之。） 豆粉（俗名水寒豆。又名小寒豆。生用为末。） 白蔹上三味。各为末。等分和匀。每服以五钱为率。黄酒空心调服。外以此药用香油调敷患处。其验。以服药后。出臭汗及熟睡为准。
按此方世多用之为敷药。散肿止痛。而不知可以内服。为下部痈疽内消之圣药也。一轿夫环跳穴痛甚。如鸡啄火灼。与此药三钱。酒服之。未愈更进一服。则霍然如失。
穿山甲散 治痈疽漫肿不变色者。能托里排脓。及附骨疽在里能内消止痛。
露蜂房（一两） 蛇蜕（二钱五分） 头发（二钱五分一方等分烧存性加） 穿山甲（二钱五分）为末。每服二三钱。加乳香末五分。温酒调服。些三生散加穿山甲也。治附骨疽神效。
栝蒌内托散 痈发于腿外侧者。善能活血消毒。
栝蒌（一个半生半炒） 人参 归尾 没药（各五钱） 甘草（一钱）黄酒二碗。煎一碗。食前服。
还少丹 治鹤膝风等症。此药补肝肾。进饮食。诚对症之良剂也。
熟地黄 山药（微炒） 山茱萸 白茯苓 枸杞 巴戟天（酒浸） 牛膝（酒浸） 五味子肉苁蓉（酒浸去鳞焙干酥炙） 杜仲（酒姜拌炒） 远志（甘草水浸汤下） 楮实子（酒浸） 石菖蒲（去毛忌铁） 小茴香（盐酒炒） 续断（酒浸） 菟丝子（酒蒸等分）上为末。煮红枣肉。加蜜为丸。桐子大。每服五六十丸。空心及食前各进一服。黄酒盐汤任下。
追风逐湿膏 治骨节疼痛。湿痹麻木筋挛等症。
西圣膏（一斤见首卷） 加木香 胡椒（各一两） 白芥子（二两）为末。入膏内。搅匀。摊贴痛处。
外灸方 治风寒湿气。腰脚疼痛。
良姜 防己等分为末。捣大蒜和为饼。安痛处。铺艾灸之。以痛至不痛。不痛至痛为度。
敷肿方 治膝痛。并寒湿香港脚。
文蛤（醋浸炒） 吴茱萸（等分）上为末。用米醋调敷痛处。
汞升膏 治附骨疽痛。
银朱为末。烧酒调敷。如肿毒。用生桐油调敷。
金蟾膏 治骨疽。脓汁败坏。骨从疮口出者。
大虾蟆（一个） 乱头发（鸡子大一团） 猪脂油（四两 ）二味 枯。去渣收用。先以桑白皮、乌豆煎汤。淋洗疮口。拭干搽之。
一治多骨疽及瘰 疮。用密陀僧末。生桐油调敷。
股部
一人股内侧痛久。医作痛风治。月余罔效。脓熟肉浓。不能穿穴。因溃入腹。精神昏愦。粥药不进。请予视之。脉细如丝。气息奄奄欲绝。曰。可治。以铍针刺腹。脓大泄数升。然皆清脓如水。疮口如蟹吐沫。疑其透膜。曰、无伤也。投以参、 、附子。加以厥阴引经药。大剂服之。再食前吞八味地黄丸百丸。食大进。日 饭升余。肉数脔。旬日而愈。所以知其可治者。溃疡之脉。洪实者死。微细者生。今脉微细。形症相合。知其受补也。所以信其不透膜。即透膜亦可治者。无恶候也。服八味丸者。使肾气旺而上升。则胃口开而纳食也。泻脓虽多。更进以开胃药。使多食粱肉以补之。肌自速生。此治溃疡之大法也。
股部
神授卫生散 绀珠丹 内疏黄连汤 贵金丸 补中益气汤 六味地黄丸 十全大补汤 六君子汤刺委中穴法 按穴灸法 八珍汤 保元大成汤 香砂六君子汤（俱见首卷） 逍遥散（见瘰 门）槟苏败毒散
膝部
经络 经曰。肉之小会为溪。溪者。二肘二膝四腕也。又曰。脾病在溪。又曰。肾有邪其气留于两膝。诸筋皆属于节。筋病皆属于节。又属乎肝也。筋病无多食酸。忌用风药。诸痈发于节而相应者。不治。（应为内发透外也）发于阳者百日死。发于阴者三十日死。（阳为诸节之背阴为诸节 间也） 疽 发于膝。灵枢云。其状大痈。色不变。寒热而坚。勿石。石之者死。柔之者生。
膝痈 膝盖肿痛也。初起。用卫生散加牛膝。或用加味二妙散。
膝眼风 膝之两傍有穴。名鬼眼穴。初起肿痛如锥。寒热偏剧。宜绀珠丹和之。
鹤膝风 两膝内外皆肿。寒热间作。痛如虎咬。股渐细而膝愈大是也。属足少阳阳明二经。初宜绀珠丹汗之。外以玉龙膏酒调敷之。以住痛回阳。如汗后肿痛不减。阴寒深伏也。大防风汤温之。或加乳香以住痛舒筋。灸膝眼穴二七壮。甚者见青筋。痛引足心。灸三阴交穴二七壮。待膝伸直为止。再甚者。则于膝顶上灸七壮。乃秘穴也。
游膝风 只一膝痛引上下为异耳。发微热。不甚肿。初宜绀珠丹汗之。
石疽 肿不变色。漫肿疼痛。坚硬如石。此寒气之肿也。或捣生商陆根。加盐少许敷之。
缓疽 其热缓慢。积日不溃。久乃黯紫。皮肉俱烂。二症俱宜温补。