第9章
叙伤风论
经云∶春伤风，夏飧泄，此乃四时之序也。或表中风在经络中，循经流注，以日传变，与伤寒无异。但寒泣血，无汗恶寒；风散气，有汗恶风，为不同。仲景正以此格量太阳经伤寒伤风，用药不同。而纂集者不识门类，遂双编二证，使后学混滥，卒不知归。甚者，以伤风暑湿，时气疫疹，凡曰太阳病者，皆谓之伤寒。晋人不经，类皆如此，固不足道，但名义乖错，惑于后世，不可不与之辨。今别立伤风一门于四淫之前，且根据先哲以太阳为始，分注六经，学人当自知。
伤风证治
足太阳膀胱经伤风，有汗恶风，不恶寒，头项强，腰脊痛。以其脉从巅入络脑，还出，别下项，循肩膊内，挟脊，抵腰中，故太阳诸证如是。治之宜桂枝汤。
伤风证治
桂枝汤
治太阳伤风，脉阳浮阴弱，荣弱卫强，头痛鼻鸣，干呕发热，自汗恶风；或烦热汗出则解，有如疟状，脉浮洪虚大者。
桂枝（去皮） 生姜 芍药（各一两半） 甘草（炙，一两） 大枣（六枚，擘）上 咀。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，食前服，温覆，令遍身微汗愈。或发汗，漏不止，恶风，小便难，四肢拘急者，加熟附子一分；或项背强KT KT ，反汗出恶风者，加葛根一两三钱；或汗出后，身疼痛，脉沉迟者，加芍药生姜各半两、人参一两半；或下后，脉促，胸满者，去芍药；若微寒，乃加附子；或下后，头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，去桂，加茯苓、白术各一两半。太阳外证未除而数下之，挟热，利不止，心下痞硬，表里不解，加人参一两；或下之微喘者，加浓朴六钱三字、杏仁十七粒；因烧针令汗，针处被寒，核起而赤，必发奔豚，灸其核各一壮，加桂一两与服；因烧针烦躁者，去芍药，减桂一两，牡蛎、龙骨各一两，可代救逆汤。
足阳明胃经伤风，口燥烦渴，自汗，嗜卧身重，小便难。以其脉侠鼻，络目，下膈，属胃，络脾，侠脐，入气街，故阳明诸证如是。治之宜杏子汤。
伤风证治
杏子汤
治阳明伤风，能食，口苦咽干，腹满微喘，发热恶风，自汗嗜卧，身重，小便难，潮热而哕，其脉浮弦长而数，悉主之。
杏仁（去皮尖） 半夏（汤去滑） 五味子（各二钱半） 芍药 桂心 细辛 干姜（炮） 大黄（蒸） 甘草（炙，各三钱） 茯苓（四钱）上 咀。每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓，食前服。
足少阳胆经伤风，身热，恶风自汗，项强胁满。以其脉起于目兑 ，上抵头角，交出，入缺盆，下胸中，贯膈，络肝，循胁里，出气街，合髀厌中，故少阳诸证如是。治之宜柴胡加桂汤。
伤风证治
柴胡加桂汤
治少阳伤风四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温，口苦而渴，自汗，其脉阳浮阴弦；或发汗多，亡阳谵语，可以此和其荣卫，通其津液自愈。
柴胡（一两三钱） 半夏（汤去滑，四钱一字） 甘草（炙，三钱一字） 芍药 黄芩 人参 桂（各半两）上 咀。每服五钱匕，水一盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓，食前温服。
足太阴脾经伤风，自汗，胸满腹痛，四肢倦怠。以其脉入腹，络胃，上膈，侠咽，连舌本，散舌下，故太阴诸证如是。治之宜桂枝芍药汤。
伤风证治
桂枝芍药汤
治太阴伤风，自汗咽干，胸腹满，自利不渴，四肢倦怠，手足自温，其脉弦大而缓者。
桂心（半两） 白芍药（三两）上 咀。每服五钱匕，水一盏半，姜三片，枣一个，煎七分，去滓温服。腹痛甚者，加大黄一两。
足少阴肾经伤风，口燥舌干，咽痛胸满，心烦自汗，腰连 骨酸痛。以其脉贯脊，属肾，上贯肝膈，入肺中，循喉咙，侠舌本，故少阴诸证如是。治之宜桂附汤。
伤风证治
桂附汤
治少阴伤风，胸满心烦，咽喉痛，自汗，腰疼连 骨酸痛，呕吐涎沫，头痛，其脉沉弦者。
附子（生，去皮脐） 桂心 干姜（炮） 芍药 甘草（炙） 茯苓 桃仁（去皮尖，面炒，各一两）上 咀。每服四钱，水三盏，煎七分，去滓，食前服。或咽喉痛，加桂枝。
足厥阴肝经伤风，自汗恶风而倦，小腹急满。以其脉循股入毛中，环阴器，抵小腹，侠胃，络胆，布胁，与督脉会，故厥阴诸证如是。治之宜八物汤。
伤风证治
八物汤
治厥阴伤风，恶风而倦，自汗，小腹急痛，寒热如疟，骨节烦疼，其脉尺寸俱微而迟者。
桂心 当归 川芎 前胡 防风（各三分） 芍药（一两半） 甘草（炙） 茯苓（各半两）上 咀。每服四钱，水一盏半，姜五片，枣三个，煎八分，去滓，食前服。
叙伤寒论
经云∶冬伤于寒，春为温病。以冬不即病，其寒毒藏于风府之上，至春，温暖之气发而为病，故曰温病。或愈，或死，死则六七日间，愈则多出旬日之外，世号为大病。要当随此经络传变，仍以脉证别之，乃可施治。治伤寒法，盖尽于此。至晋集仲景论，于太阳经，出麻黄桂枝二方治伤寒伤风，并录预备救失加减之法甚详。至阳明少阳与三阴经伤风证治，则蔑闻矣，故知仲景只就太阳一经格量二病，令勿差互。编集既不诠辨，后学懵无所知，昏翳典坟，千有余载，略不加省，良可叹息。今辄提其六经伤寒合用对治诸方，以为宗兆，其如坏证治法，除各见本门外，编集于后，使皂白自分，初不敢取诸胸臆，盖有所本于圣经也。
伤寒辨正
《内经》论伤寒，惟说足三阴三阳，六经传受，愈否日数，及各随其脏腑经络，流注去处，而证以行汗下，并两感脉应病形而已。至张长沙以伊芳尹《汤液》作治法，兼述伤风暑湿等，详略不同，格量互显，使后学举隅而反。至晋不解其义，随行编集，遂行于世，此后蹈袭者，不可胜计。所谓《百问》、《证治》、《提纲》、《目录》、《撮要》、《备全》、《活人书》、《伤寒论》、乃至《图形》、《指脉》，皆剥采晋集，初无反隅，虽有意于广传，皆未明其义类，缘晋集不识偏正，以此类预备之方，杂于正治，而正治之方，多所简脱，故使典籍愈翳，后学固封，不削繁芜，罔知枢要，因别论于后云。
伤寒证治
足太阳膀胱经伤寒，头项强，腰脊痛，无汗恶寒。其经络流注去处，与伤风同，但脉浮洪紧数为异耳。惟足太阳寒水，为诸阳主气，故寒先伤之。
伤寒证治
麻黄汤
治太阳伤寒，脉浮紧而数，头痛身疼，发热恶寒，无汗，胸满而喘者。
麻黄（去节） 桂心（各一两） 甘草（炙，半两） 杏仁（二十五粒）上 咀。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，食前服，覆取微汗。夏则加知母半两、石膏一两、黄芩一分；或汗出后，无大热而喘者，去桂，加石膏四两。
伤寒证治
小青龙汤
治伤寒，表未解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹满而喘者。
麻黄（去节） 细辛（去苗） 干姜（炮） 甘草（炙） 桂心 芍药（各三两） 半夏（汤去滑）五味子（各二两半）上 咀。每服五钱，水二盏，煎八分，去滓，食前温服。噎者，去麻黄，加熟附子一钱；若小便不利，小腹满者，加茯苓一钱；喘者，加杏仁七枚，去皮尖。
伤寒证治
温粉
凡发汗不欲多，多则亡阳，宜用此粉扑之即愈，效如神。
白术 本 川芎 白芷上为末。每末一两，入米粉三两，和匀扑之。
伤寒证治
大青龙汤
治太阳中风伤寒，脉紧发热，恶寒身疼，不汗出而烦渴；或脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时；或伤寒见风脉，伤风见寒脉。
麻黄（去节，三两） 桂心 甘草（炙，各一两） 杏仁（去皮尖，一两） 石膏（一两）上为锉散。每服五钱匕，水一盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓，食前服。
足阳明胃经伤寒，身热目痛而鼻干，不得卧，不恶寒，腹满，咽干口燥而渴。其脉流注与伤风同，以阳明主肉，故次传之。
伤寒证治
大承气汤
治阳明伤寒，脉长身热，不恶寒，目疼鼻干，不得卧，腹满，咽干渴，大便硬，谵语；或汗后脉沉实；或下利，心下坚；或已经下，其脉按之浮沉尚有力者。
大黄（酒洗，半两） 芒硝（一分，别研入） 浓朴（姜制，一两） 枳实（一分，锉炒去瓤）上为粗末。每服五钱，水二盏，煎八分，去滓，入硝再煎服。若脉迟而滑，汗出身重，时发潮热；并得病二三日无太阳证，烦躁，心下硬，下利后谵语者，去芒硝，名小承气。或发汗不解，蒸蒸发热，温温欲吐，胸中痛，大便反溏；及吐利后，腹胀，厥烦，谵语，去浓朴、枳实，入甘草半两、芒硝一分煎，名调胃承气。或结热膀胱，如狂状，下血，小腹急结者，去浓朴、枳实，加桃仁十二个、桂、甘草各半两、硝一分，名桃核承气。
伤寒证治
大柴胡汤
治证状大略与大承气汤同。轻则柴胡，重则承气。
柴胡（四两） 黄芩 赤芍药（各一两半） 半夏（汤去滑，一两一分） 枳实（麸炒，一分）上为粗末。每服三大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分，去滓，食后温服。若内热里实，身体疼痛，是表证未解，不可服。
足少阳胆经伤寒，胸胁痛，耳聋，口苦咽干，往来寒热，目眩干呕。其脉流注与伤风同，以少阳主胆，属半表半里，故三传之。
伤寒证治
小柴胡汤
治少阳伤寒，脉弦或沉紧，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕；或渴，腹痛；或胁下痞硬；或心悸，小便不利；或咳，有微热，亦有不渴不呕者。又治妇人伤风伤寒，经水适断，发热恶寒，昼日明了，暮则谵语，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，得七分热除，脉迟身凉，胸满谵语，如结胸状，前刺期门，随其实而取之，投此汤即愈。又太阳病不解，转入少阳；并阳明伤寒，脉反弦浮，身目悉黄，小便黄，潮热时哕。
柴胡（二两） 半夏（汤去滑，六钱一字） 黄芩 人参 甘草（炙，各三分）上为锉散。每服五钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。若腹痛，去黄芩，加芍药三分；心下悸，小便不利，加茯苓一两；若不渴，则有微热，去人参，加桂三分；若咳嗽，去枣，加五味子三分、干姜半两；胸中烦，不呕者，去半夏，加栝蒌实一枚四分之一；若渴，去半夏，加栝蒌根一两；胸中痞硬，去枣，加牡蛎一两；若过经不解，日晡发热，已而微利，加芒硝一两。
足太阴脾经伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干。其脉流注与伤风同，治之各有正方。
伤寒证治
治中汤
治太阴伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干，其脉尺寸俱沉细。
人参 干姜（炮） 白术 甘草（炙） 陈皮 青皮（各等分）上锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。
伤寒证治
五积散
治太阴伤寒，脾胃不和；及有积聚腹痛。
苍术（泔浸一宿，二十两） 桔梗（十两） 陈皮（六两） 白芷 甘草（炙，各三两） 当归（二两） 川芎（一两半） 芍药 白茯苓 半夏（汤去滑，各一两） 麻黄（去节，春夏，二两，秋冬，三两） 干姜（春夏，两半，秋冬，二两） 枳壳（汤浸去瓤，锉炒，四两） 浓朴（姜制炒，二两） 桂心（春夏，三两，秋冬，四两）上先将前十二味 咀，微炒令香，取出，当风凉之，入后枳壳、桂、朴三味，同为细末。每服三钱，水一盏，姜三片，枣二枚，煎七分，食前温服。伤寒手足逆冷，自汗不止，脉沉细，面青，呕逆，加顺元散一钱同煎热服；产妇阵疏难产，经三两日不生，胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩，加顺元散水七分、酒三分煎，相继两服，气血内和即产；胎死者，不过三服当下。其顺元散多少，量产母虚实加减。伤寒发热，侠内寒者，加葱白二寸、豉七粒同煎，相继服，当以汗解。
伤寒证治
顺元散
乌头（炮去皮尖，二两） 附子（炮去皮脐） 天南星（炮，各一两） 木香（半两）上为末，同前法煎此药。治内外感寒，脉沉伏迟细，手足冷，毛发恂栗，伤寒阴证，大啜一二杯，气和汗出即愈。
足少阴肾经伤寒，口燥舌干而渴，背恶寒，反发热倦怠。其脉流注，与伤风同。
伤寒证治
附子细辛汤
治少阴伤寒，口中和，而背恶寒，反发热倦怠，自汗而渴，其脉尺寸俱沉而紧者。
麻黄（去节） 细辛 附子（炮去皮脐，各半两）上粗末。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。手足厥冷者，去麻黄、细辛，加干姜半两、甘草一分。或口燥舌干而渴，宜急下之。
足厥阴肝经伤寒，烦满，发热恶寒，往来如疟，或囊缩，小腹急痛。其脉流注，与伤风同。（本论用小建中汤，方见九痛门，去远志即是）
伤寒证治
麻黄桂枝各半汤
治厥阴伤寒，烦满，发热恶寒，往来如疟；或囊缩，其脉尺寸俱微缓者主之。若脉沉短，其囊必缩，急以大承气下之，可保五死一生。承气汤乃利阳明药耳，若病到厥阴，其势已甚，盖阳明养宗筋，为热毒所攻，乃以承气泻其能养，故利阳以救阴，此犹假虞伐虢、围魏救赵之意也。