第40章
评曰∶乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若其败血不散，岂止入脾肺二脏耶？大抵一阴闭一阳，即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热，血气与卫气解则休，遇再会而复作，大调经散、五积散入醋煎。
七产科二十一论评
大调经散
治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。
大豆（炒去皮，一两半） 茯神（一两） 真琥珀（一钱）上为末。浓煎乌豆紫苏汤调下。
五积散 方见伤寒太阴经。入醋煎妙第七论曰∶产后四肢浮肿者何？答曰∶产后败血乘虚停积于五脏，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水，故令四肢面目浮肿。医人不识，便作水气治之。凡治水气，多用导水药，极虚人。夫产后既虚，又以药虚之，是谓重虚，往往因致夭枉，但服调经散，血行肿消即愈。
七产科二十一论评
调经散
没药（别研） 琥珀（别研） 桂心 赤芍药 当归（各一钱） 细辛 麝香（各半钱，别研）上为末。每取半钱匕，生姜汁、温酒各少许，调匀服。
评曰∶产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，内作喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络。气分血分，不可不辨。要当随所因脉证治之，宜得其情。调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤，枳术汤、夺魂散、大调经散，皆要药也。
七产科二十一论评
加减茱萸汤
治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸鬲满痛，腹胁绞刺，呕吐恶心，饮食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄利不止，少气羸困；及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转甚。
吴茱萸（汤洗七次，炒，一两半） 桔梗 干姜（炮） 甘草（炙） 麦门冬（去心） 半夏（汤洗七次） 防风 细辛 当归（酒浸，炒） 茯苓 牡丹皮 桂心（各半两）上为粗末。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前热服。
七产科二十一论评
枳术汤
治心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰气分。
枳实（麸炒去瓤，一两半） 白术（三两）上锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓温服，腹中软，即当散也。
七产科二十一论评
夺魂散
治妇人产后虚肿喘促。利小便则愈。
生姜（三两，取汁） 白面（三两） 半夏（七个，汤洗去滑，破）上以生姜汁搜面，裹半夏为七饼子，炙焦熟，为末。熟水调一钱，小便利为效。
七产科二十一论评
大调经散
最治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。（方见第六论）第八论曰∶产后乍见鬼神者何？答曰∶心主身之血脉，因虚伤耗血脉，心气则虚，败血停积，上干于心，心不受触，遂致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠倒。医工不识，呼为血邪，如此治之，必不得愈。但服调经散，每服加龙脑一捻，得睡即安。
调经散 方见第七论，每服加龙脑一捻。
第九论曰∶产后不语者何？答曰∶人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血，闭于心窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语。如此但服七珍散。
七产科二十一论评
七珍散
人参 石菖蒲 川芎 生干地黄（各一两） 细辛（一钱） 防风 朱砂（各半两，别研）上为末。每服一钱，薄荷汤调下，不以时服。
第十论曰∶产后腹痛又泻痢者何？答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵，若未盈月，饮冷当风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞泻肠鸣，或下赤白， 胁 胀，或走痛不定，急服调中汤立愈；若医者以为积滞取之，则祸不旋踵。谨之谨之！。
七产科二十一论评
调中汤
高良姜 当归 桂心 芍药 附子（炮） 川芎（各一两） 甘草（炙，半两）上为锉散。每服三钱匕，水三盏，煎至一盏，去滓热服。
评曰∶产后下痢，非止一证，当随所因而调之，既云饮冷当风，何所不至。寒热风湿，本属外因；喜怒忧思，还从自性；况劳逸饥饱，皆能致病。若其洞泄，可服调中；赤白滞下，非此能愈，各随门类，别有正方。今录桃胶散、白头翁汤以备用，余从滞下门选用之。
七产科二十一论评
沉香桃胶散
治产后利下赤白，里急后重， 刺疼痛等证。
桃胶（瓦上焙干） 沉香 蒲黄（纸鬲炒，各等分）上为末。每服二钱，陈米饮调下，食前服。
七产科二十一论评
白头翁汤
治产后下利虚极。
白头翁 甘草（炙） 阿胶（各二两） 黄连 柏皮（去粗皮） 秦皮（去粗皮，各三两）上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，空心服。
第十一论曰∶产后遍身疼痛者何？答曰∶产后百节开张，血脉流走，遇气弱，则经络分肉之间，血多流滞，累月不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰背不得转侧，手脚不能动摇，身热头痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动摇，手足厥冷，变生他病，但服趁痛散以默除之。
七产科二十一论评
趁痛散
牛膝（酒浸） 甘草（炙） 薤白（各一分） 当归 桂心 白术 黄 （各半两） 独活（半两） 生姜（半两）上锉散。每服半两，水五盏，煎至二盏，去滓，食前分二次热服。
评曰∶趁痛散不特治产后气弱血滞，兼能治太阳经感风头疼，腰背痛，自汗发热。若其感寒伤食，忧恐惊怒，皆致身疼，发热头痛，况有蓐劳诸证尤甚，趁痛散皆不能疗，不若五积散入醋煎用却不妨。
五积散 方见伤寒太阴经。
第十二论曰∶产后大便秘涩者何？答曰∶产卧水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也。若过五六日，腹中闷胀者，此有燥粪在脏腑，以其干涩未能出耳，宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热而投以寒药，则阳消阴长，变动百出，性命危矣。
七产科二十一论评
麻仁丸
麻仁（研） 枳壳（麸炒） 人参 大黄（各等分）上为末，蜜丸，如梧子大。空心温酒下二十丸；未通又加丸数。
评曰∶产后不得利，利者百无一生。去血过多，脏燥，大便秘涩，涩则固当滑之，大黄似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸，复以葱茶下之必通。
七产科二十一论评
阿胶枳壳丸
治产后虚羸，大便秘涩。
阿胶 枳壳（麸炒去瓤，等分）上为末，蜜丸，如梧子大，别研滑石为衣。温水下二十丸；半日来未通又服。
第十三论曰∶产后血崩者何？答曰∶产卧伤耗经脉，未得平复，而劳役损动，致血暴崩，淋沥不止；或因咸酸不节，伤蠹荣卫，气衰血弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏，为难治，急服固经丸以止之。
七产科二十一论评
固经丸
艾叶 赤石脂（ ） 补骨脂（炒） 木贼（各半两） 附子（一个，炮去皮脐）上为末，陈米饮和丸，梧子大。食前温酒、米汤下二十丸。
评曰∶血崩不是轻病，况产后有此，是谓重伤，恐不止咸酸不节而能致之。多因忧惊恚怒，脏气不平；或产后服断血药早，致恶血不消，郁满作坚，亦成崩中，固经丸似难责效，不若大料煮芎 当归加芍药汤，候定，续次随证合诸药治之为得。
芎 当归加芍药汤方 方见眩晕门，加芍药等分第十四论曰∶产后腹胀闷、呕吐不定者何？答曰∶败血散于脾胃，脾受之，不能运化精微而成腹胀；胃受之，则不得受纳水谷而生吐逆。医者不识，若以寻常治胀止吐药疗之，病与药不相干，转更伤动正气，疾愈难治，但服抵圣汤。
七产科二十一论评
抵圣汤
赤芍药 半夏（汤洗七次） 泽兰叶 人参 陈皮（各二钱） 甘草（炙，一钱）上为锉散。每作一剂，用水二碗，生姜半两，煎至二盏，去滓，分三次热服。
第十五论曰∶产后口鼻黑气起及鼻衄者何？答曰∶阳明者经脉之海，起于鼻，交中，还出挟口，交人中，左之右，右之左。产后气消血散，荣卫不理，散乱入于诸经，却还不得，故令口鼻黑起及变鼻衄。此缘产后虚热变生此证，其疾不可治，名胃绝肺败。此证不可治，不出方。
第十六论曰∶产后喉中气急喘者何？答曰∶荣者血也，卫者气也，荣行脉中，卫行脉外，相随上下，谓之荣卫。因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也，此名孤阳绝阴，为难治。若恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服夺命丹，血去喘息自定。
夺命丹 方见第二论评曰∶产后喘急固可畏，若是败血上熏于肺，犹可责效夺命丹。若感风寒，或因忧怒，饮食咸冷等，夺命丹末可均济，况孤阳绝阴乎？若荣血暴绝，宜大料煮芎 汤亦自可救；伤风寒，宜旋复花汤；性理郁发，宜大调经散，用桑白皮杏仁煎汤调下；伤食，宜见 丸、五积散。
芎 汤 方见眩晕门
七产科二十一论评
旋复花汤
治产后伤风，感寒暑湿，咳嗽喘满，痰涎壅塞，坐卧不宁。
旋复花 赤芍药 半夏曲 前胡 荆芥穗 五味子 甘草（炙） 茯苓 麻黄（去节汤） 杏仁（各等分）上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。
大调经散 方见第七论五积散 方见伤寒太阴经，入醋煎见 丸 方见第五论第十七论曰∶产后中风者何？答曰∶产后五七日内，强力下床；或一月之内，伤于房室；或怀忧发怒，扰荡冲和；或因着艾伤艾，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌内搐。渐至腰脊筋急强直者不可治，此乃人作，非偶尔中风所得也。
评曰，问产后中风，风是外邪，血虚则或有中之者，直答以人作，不可治，问答不相领解，如何开示后人，立论之难有如此者。若是中风，当以脉辨，看在何脏，根据经调之，强力下床，月内房室，忧怒着灸，非中风类，蓐劳、性气、火邪，治各有法，非产后病。不暇繁引，学人识之。
第十八论曰∶产后心痛者何？答曰∶心者血之主。人有伏宿寒，因产大虚，寒搏于血，血凝不得消散，其气遂上冲，击于心之络脉，故心痛。但以大岩蜜汤治之，寒去则血脉温而经络通，心痛自止，若误以为所伤治之，则虚极，寒益甚矣。心络寒甚，传心之正经，则变为真心痛，朝发夕死，夕发朝死，药不可轻用如此。
七产科二十一论评
大岩蜜汤
干熟地黄 当归 独活 吴茱萸（汤） 干姜（炮） 芍药 桂心 甘草（炙） 小草（各一两）细辛（半两）上锉散。每服半两，用水三大盏，煎至一盏，去滓，微热服。
评曰∶产后心痛，虽非产蓐常病，庸或有之，九痛未必便是血痛，设是，岩蜜汤岂可用熟地黄？熟地黄泥血，安能去痛？此方本出《千金》，用生干地黄耳。茱萸一升合准五两，干姜三两，细辛治陈寒在下焦，方本一两，却减作半两，制奇制耦，量病浅深，自有品数，不可妄意加减。然以岩蜜汤治血痛，不若失笑散用之有效。
七产科二十一论评
失笑散
治心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。
五灵脂 蒲黄（微炒，各等分）上末。先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。
第十九论曰∶产后热闷气上，转为香港脚若何？答曰∶产卧血虚生热，复因春夏取凉过多，地之蒸湿，因足履之，所以着而为香港脚，其状热闷掣 ，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也，可服小续命汤两三剂必愈。若医者误以逐败血药攻之，则血去而疾益增剧。
小续命汤 方见中风门评曰∶香港脚固是常病，未闻产后能转为者。往往读《千金》见有产妇多此疾之语，便出是证，文辞害意，可慨见矣。设是热闷气上，如何令服续命汤？此药本主少阳经中风，非均治诸经香港脚，要须根据香港脚方论阴阳经络调之。此涉专门，未易轻论，既非产后要病，更不繁引。
第二十论曰∶产后汗出多而变 者何，答曰，产后血虚，肉理不密，故多汗，因遇风邪搏之，则变 也， 者，口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头马鸣，身反折，须臾十发，气息如绝，宜速斡口灌小续命汤，稍缓即汗出如雨，手拭不及者，不可治。
小续命汤 方见中风门评曰∶产后汗出多变 ，亦令服续命汤，此又难信。既汗多，如何更服麻黄、官桂、防己、黄芩辈，不若大豆紫汤为佳，《太医局方》大圣散亦良药也。
大豆紫汤 方见眩晕门第二十一论曰∶产后所下过多，虚极生风若何？答曰∶妇人以荣血为主，因产血下太多，气无所主，唇青肉冷，汗出，目暝神昏，命在须臾，此但虚极生风也，如此则急服济危上丹。若以风药治之则误矣。
七产科二十一论评
济危上丹
乳香 太阴玄精 五灵脂 硫黄 陈皮 桑上寄生 阿胶（炙） 卷柏（生，各等分）上将前四味同研匀，石器内微火炒，勿令焦了，又研极细，复入余药为末，用生地黄汁和丸，梧子大。温洒或当归酒下二十丸，食前服。
评曰∶所下过多伤损，虚竭少气，唇青肉冷，汗出神昏，此皆虚脱证，何以谓之生风？风是外淫，必因感冒中伤经络，然后发动，脏腑岂能自生风也？虚之说，盖因《脉经》云∶浮为风为虚。此乃两病合说，在人迎则为风，在气口则为虚。后学无识，便谓风虚是一病，谬滥之甚，学人当知。
《保庆集》二十一论，人用既多，因评其说，仍将得效方附行。外有产科诸证，并序于后。
八
蓐劳证治
妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳心虑，致虚羸喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰蓐劳。
八蓐劳证治
石子汤
治蓐劳。
猪肾（一对，去脂膜，四破；无则以羊肾代之） 香豉 葱白 粳米 当归 芍药（各二两）上为锉散，分两剂。每一剂用水三升，煮取一小碗，去滓，分三服，任意服。
八
阴脱证治
妇人趣产，劳力努咽太过，致阴下脱，若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛，举重房劳，皆能发作，清水续续，小便淋露。
八阴脱证治
硫黄散
治产后劳，阴脱。
硫黄 乌贼鱼骨（各半两） 五味子（一分）上为末。糁患处。
八阴脱证治
当归散
治阴下脱。