第9章

其病逆则烦心，实则闭癃，虚则腰痛。又曰∶肾盛怒而不止，则伤志，志伤则善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛际色夭，死于季夏也。《素问》曰∶北风生于冬，病在肾，俞在腰股。又曰∶肾病内舍腰脊骨髓，外在溪谷 膝。注∶ ，腓肠也，又曰∶肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。又曰∶肾热病者，先腰痛胫酸，苦渴数饮，身热，腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。又曰∶肾咳之状，咳则腰脊相引而痛。又曰∶腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣，得强者生，失强者死。又曰∶因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。注∶高骨，腰高之骨也。朱丹溪曰∶诸经皆贯于肾，而络于腰脊。肾气一虚，则凡冲风受湿，伤冷蓄热，血涩气滞，水积堕伤，与夫失志作劳，种种腰疼，叠见而层出矣。《三因方》云∶肾着为病，其体重，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛，如带五千钱，治宜流湿，兼用温散，肾着汤主之）。又属足太阳膀胱经（《灵枢》曰∶足太阳之脉，挟脊抵腰中。《素问》曰∶足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起。李东垣曰∶太阳气虚，则邪客之。邪者，风、热、寒、湿皆然。寒湿多而风热少，又有房劳伤肾而腰痛者，此由阳虚不能运动也，宜补阳。若膏粱之人，久服汤药，醉以入房，损其真阴，肾气热，腰脊痛而不能举，久则髓减骨枯，此由阴虚生内热也，宜补阴。又曰∶防风辛温，气味俱薄，浮而升阳也。若脊痛项强，不可回顾，腰似折，项似拔者，乃手足太阳症，正宜用之）。又属足厥阴肝经（《灵枢》曰∶足厥阴之脉，是动则病腰痛，不可以俯仰，丈夫 疝，妇人少腹肿。《素问》曰∶厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩弦。朱丹溪曰∶腰软者皆肾肝伏热，治宜黄柏、防己）。兼属足阳明胃经、少阳胆经（《灵枢》曰∶腰痛、痛上寒，取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足少阳。《素问》曰∶少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾；阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。又曰∶肉里之脉，令人腰痛不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉，为二 ，在太阳之外，少阳绝骨之后。又曰∶同阴之脉，令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿。注∶同阴，足少阳之别络也）。又属足太阴脾经（《素问》曰∶散脉令人腰痛而热，热甚甚烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。注∶散脉，足太阴之别脉也）。

六十一、（命门）

（一名精宫，在背对脐，以竹竿立地量之，使无高下也）属督脉（《明堂经》曰∶命门穴，在第十四椎节下间，与肾相当，伏而取之，督脉气所发也。

病五脏热，脉弦急者，当灸五十壮，老少增损之。如虚寒者，灸百壮）。又属足少阴肾经（《难经》曰∶十二经之脉，皆系于生气之原，生气之原者，谓肾间之动气，五脏六腑之本，三焦之原。呼吸之门也。一名守邪之神。根绝则枝叶枯矣，故有寸口脉平而死者，生气独绝于内也。注∶肾间动气，谓命门穴也。顾英白曰∶命门居两肾之中，故《脉诀》云左为肾，右为命门，非也。不知十二经脉，则有心包与三焦，而腹中脏腑，岂能以两肾为二脏者。夫膀胱与肾为配偶，肾二而膀胱一，故曰孤之腑，后之人不可以憬然而误欤囗或又以命门为子户，则愈谬矣！子户在中极之旁，左亦名胞门，得毋以命门易心包之故而云然耶？可慨甚矣！丹田亦名曰命门，任脉所发也，为三焦之募，故命门专以配三焦。然《脉

六十二、（脐）

（神阙穴之分也，又名为气舍）属任脉、冲脉之会（《素问》曰∶任脉者，起于少腹，直上贯脐中央。又曰∶冲脉者，起于气街，并少阴之经。挟脐上行，至胸中而散）。又属足少阴肾经、太阴脾经（《灵枢》曰∶热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉。涌泉，足少阴之井穴也，又曰∶足太阴之筋，上腹，结于脐。

李东垣曰∶脐腹痛，少阴也，四逆真武附子汤之类主之。故脐下或大痛，人中黑色者，不可治。《机要》曰∶脐下发热者，肾经病也，非熟地黄不能除，以其能补肾也。《心鉴》曰∶脾绝者，脐突唇反）。又属手足阳明大肠、胃经（《灵枢》曰∶足阳明之脉，从乳内廉下挟脐，入气街中。又曰∶积着于阳明之筋，则挟脐而居，饱食则差，大饥则益也。又曰∶胃中热，则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热。肠中热。则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄；胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。《素问》曰∶人有身体髋股 皆肿，环脐而痛者，病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓；肓之原在脐下，故环脐而痛。《中藏》曰∶冬日大肠，重感于寒，则腹中当脐而痛，鸣濯濯，不能久立，痛已则泄白物）兼属足太阳膀胱经、厥阴肝经（朱丹溪曰∶足太阳膀胱经见症，脐反出。沈承之曰∶挟脐旁左右二寸名天枢穴，大肠之募也，属足阳明胃经，会手阳明大肠经。脐下三寸，名关元穴，小肠之募也；四寸名中极穴，膀胱之募也，并属足三阴脾、肾、肝经、任脉之会）。又以动脉分五脏（《难经》曰∶脐左动气属肝，脐右动气属肺，脐上动气属心，脐下动气属肾，当脐动气属脾。又曰∶脐上牢若痛，心内症也；脐下牢若痛，肾内症也；脐右牢若痛，肺内症也；脐左牢若痛，肝内症也）。

六十三、（少腹）

（一名小腹，即下焦也）属足厥阴肝经、任脉之会（《灵枢》曰∶足厥阴之脉，过阴器，抵小腹。又曰∶肝胀者，胁下满，而痛引小腹。又曰∶小腹满大，上走胃至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。《素问》曰∶厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利。又曰∶足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃状。李东垣曰∶少腹痛，厥阴也，重则正阳散、回阳汤主之；轻则当归四逆汤主之。王海藏曰∶玄胡索，治心气痛、少腹痛如神，入足厥阴也）。又属手足太阳小肠、膀胱经（《灵枢》曰∶小肠胀者，小腹胀，引腰而痛。膀胱胀者，小腹满而气癃。又曰∶小肠病者，少腹满痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，耳前热。

若寒甚，若肩上热，及手小指次指间热。膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热。

又曰∶小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约。取之太阳大络，视其络脉，与厥阴小络结而血者。顾英白曰∶三焦约者，即膀胱也，故经又曰∶三焦病者，腹胀满，小腹尤坚，不得小便，时窘急，溢则水溜，此皆小肠、膀胱病也。盖小肠者，膀胱之源；膀胱者，小肠之委。而心与小肠，实相为表里，故心包与三焦，亦相为表里。而膀胱、三焦，经文时并称之耳，岂别有所谓三焦之腑哉）。又属足少阴肾、太阴脾经（《素问》∶黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。注∶清，冷也。又曰∶邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控眇，不可以仰息。《灵枢》曰∶身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈堕不收，名曰体惰，取其小腹、脐、三交结。三交结者，阳明、太阴也）。

六十四、（髋）

（腰胯骨也，亦谓之踝。腰旁挟脊，平立陷者中，按之有骨机关处，动者是也）属足少阳胆经（《素问》曰∶挟髋为机， 上为关。又曰∶少阳厥逆，机关不利，腰不可以行，项不可以顾。又曰∶腰痛引少腹控 ，不可以仰，刺腰尻交者两踝胂上，以月死生为 数）。

六十五、（髀枢）

（即髀厌也，当环跳穴之分，谓之枢者，以楗骨转动，如户之枢也，亦曰髀关）属足少阳胆经（《素问》曰∶邪客于足少阳之络，令人留于枢中，痛髀不可举。朱丹溪曰∶环跳穴痛，防生附骨疽）。

又属足太阳膀胱经（《灵枢》曰∶足太阳之脉，挟脊内，过髀枢。又曰∶两肘两腋，两髀两 ，此八虚者，皆机关之地，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得留住。留住，则伤筋络，骨节机关不得屈伸，致病挛也）。兼属足阳明胃经（《灵枢》曰∶足阳明之筋，结于髀枢，上循胁，属脊。又曰∶足阳明之脉，至气街中而合，以下至髀关，抵伏兔。顾英白曰∶髀关一穴，是足阳明所发也，在髀枢之前廉。窦氏以腹下腿上为髀枢者，原非误也。若髀枢之别名为髀关，则所谓楗后为关者耳，此止一穴之髀关也。承之但知一穴之髀关，而不知髀枢可以名髀关，而反以窦氏为误也，宜矣。旧重出髀关者，大非）。

六十六、（楗骨）

（在髀辅骨上，腰横骨下，股外之中，侧立摇动取之，筋动应手者是也）属足少阳胆经（《素问》曰∶辅骨上，横骨下为楗，楗上为机，楗后为关。又曰∶蹇膝，伸不能屈，治其楗也）。

六十七、（毛际）

（少腹下，阴毛之边际，气街穴之分也）属足少阳胆经、厥阴肝经之合（《灵枢》曰∶足少阳之脉，绕毛际，横入髀厌中。又曰∶足厥阴之脉，循股阴入毛中。又曰∶足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴。又曰∶足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳。《素问》曰∶下部天，足厥阴也，以候肝。注∶肝脉在毛际外，羊矢下一寸陷中，五里穴之分，卧而取之，动应于手者是也）。又属足少阴肾经、冲脉之会（《灵枢》曰∶冲脉与足少阴之大络，起于肾下，出于气街）。

六十八、（阴器）

（（交骨附）男子曰玉茎，女子曰玉门，门之开合者曰交骨，即小便也。旧重出者非）统属足厥阴肝经（《灵枢》曰∶足厥阴之筋，循阴股，结于阴器，络诸筋。其病阴器不用，伤于内，则不起；伤于寒，则阴缩入；伤于热，则挺纵不收。又曰∶足厥阴之脉过阴器所，生病者，遗溺、闭癃。《素问》曰∶厥阴之脉者，络阴器，系于肝。《难经》曰∶假令得肝脉，其病四肢满，闭淋，溲、便难，转筋，有是者肝也。李东垣曰∶肾主大便，肝主小便。朱丹溪曰∶阴茎痛，是厥阴经气滞兼热，宜用甘草梢以缓其气。或问古今方论，以涩为收，芍药本收剂，而云利小便，何谓也？东垣曰∶芍药能停诸湿，而益津液，以此补阴滋湿，故小便自行，非通利之谓也）。

又属冲、任、督三脉之会（《难经》曰∶冲、任、督与厥阴，会于曲骨，环阴器。《素问》曰∶督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔溺器之端也。男子循茎下至篡，与女子等。又曰∶冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋）。又属足太阳膀胱经（《灵枢》曰∶足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱约下焦。实则闭癃，虚则遗溺。《素问》曰∶膀胱不约为遗溺，水泉不止，是膀胱不藏也。不利为癃，小便闭也。《中藏》曰∶热入膀胱，则其气急而小便黄，膀胱寒，则小便数而清白。王海藏曰∶小便不通，宜用滑剂利窍，以通水道。滑石入足太阳经，为至燥之剂，木通、猪苓、阿胶，皆滑剂也。朱丹溪曰∶膀胱有热者，宜用黄柏、知母之类以泻之）。又属手太阳小肠经（《灵枢》曰∶手太阳，外合于淮水，内属于小肠，而水道出焉。朱丹溪曰∶凡小肠有气则小便胀，有血则小便涩，有热则小便痛；痛者为血淋，不痛者为溺血。