第24章 (1)
叙曰∶痿、痹，二病也。今详《内经》，亦有称痹为痿者。故合而为一。考方八首，举其略耳，尽其变化，则在医之方寸焉。
肺热汤
羚羊角 玄参 射干 薄荷 芍药 升麻 柏皮（各三钱） 生地黄（一合） 栀子仁（四钱） 竹茹（二钱）肺鸣叶焦，令人色白毛败，发为痿 ，脉来短数者，宜此方主之。
痿，犹萎也。痿 者，手足不用之义。肺鸣者，火来乘金，不得其平而自鸣，今之喘急是也。叶焦者，火盛金衰，故叶焦也。色白者，肺病而色自见也。毛败者，肺主皮毛，病故折败也。发为痿 者，肺主气，气者万物之父，肺者五脏之天，所以出纳天地冲和之气，而百骸资始者也。肺病则百骸失其天，而无以资始矣，故令人手足痿 。脉来短者，肺之真脏脉也。脉来数者，火来乘金也。斯证也，持于冬，死于夏，十有九危。然而主是方者，冀其为十中之一尔。羚羊、玄参、射干，凉膈之品也。肺居膈上，故能清肺热。薄荷、升麻者，辛凉之品也。金郁则泄之，故用其辛凉以解肺中郁热。柏皮能益肾水，肾水益，则子可以救母。生地能凉心血，心君凉，则火不之乘金。栀子、竹茹，能泄肝肾中相火，相火熄，则肺金可清。芍药味酸，和肝之品也，肝和则不至于侮肺。侮肺者，谓金本以制木，今肺金自病，肝
人尿
肺痿者，取人尿无时呷之，良于诸药。盖天一生水，地二生火。人尿润下咸寒，人身之天地一也，故可以交吾身之坎离，济吾身之水火。或者因其秽而拒之。悲夫！未闻道者也。
三补丸
黄连 黄芩 黄柏（等分，为丸）心气热，下脉厥而上，色赤，络脉满溢，枢纽折挈，胫纵而不任地者，名曰脉痿，宜此方主之。
心者，君主之官也。《内经》曰∶君火以名，相火以位。言君火正其名而无为，相火守其位以听命。故心气热，下脉厥而上者，此相火听命于君也。色赤者，心病而色自见也。络脉满溢者，孙络充满而溢于表，炎上作火之象也。枢纽折挈者，言肢节折挈而不便，乃阳光用事，邪居百节故耳。胫纵不任地者，脉溢于上则下脉空虚而痿弱，故胫纵而不任地也。脉空而痿，故曰脉痿。是方也，黄连泻心火，黄柏泻相火，黄芩泻五脏之游火，火去则脉不厥逆，各循其经，而手足用矣。正考见火门。
龙胆泻肝汤
柴胡（一钱） 人参 知母 麦门冬 天门冬 草龙胆 山栀子 生甘草 黄连（各五分） 黄芩（七分） 五味子（七粒）肝气热，色青爪枯口苦，筋膜干而挛急者，名曰筋痿，宜此方主之。
肝者，东方木也。色青者，肝病而色自见也。肝主筋，爪者筋之余，肝热故令爪枯也。
口苦者，胆为肝之腑，咽为之使，胆热则汁上溢于咽，故令口苦也。肝主筋膜，筋膜干则燥而挛，挛急则手足不用，故曰筋痿。是方也，黄芩、黄连、山栀、胆草，皆足以泻肝火。君之以柴胡，则能条达乎肝胆矣。木盛而兼燥金之化，故令挛急。天麦门冬、知母、五味，味浓而润者也，故足以养筋而润燥。若生甘草、人参者，所以养乎阳气也。经曰阳气者，精则养神，柔则养筋，是故用之。互考见火门。
蠲痹汤
羌活 赤芍药（酒炒） 姜黄（酒炒） 甘草（各五分） 黄 当归（酒炒） 防风（各二钱五分）有渐于湿，以水为事，痹而不仁，发为肉痹者，此方主之。
湿气着于肌肉，则营卫之气不荣，令人痹而不仁，即为肉痿。肉痿即肉痹也。是方也，防风、羌活，风药也，用之所以胜湿。经曰∶营血虚则不仁，故用当归以养营。又曰∶卫气虚则不用，故用黄 以益卫。用夫赤芍、姜黄者，活其湿伤之血也。用夫甘草者，益其湿伤之气也。
六味地黄丸如黄柏知母方
熟地黄（八两） 山茱萸（去核） 山药（各四两） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（各三两）黄柏 知肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，宜此方主之。
肾者水脏，无水则火独治，故令肾热。肾主督脉，督脉者，行于脊里，肾坏则督脉虚，故令腰脊不举。骨枯髓减者，枯涸之极也。肾主骨，故曰骨痿。是方也，熟地黄、山茱萸，味浓而能生阴。黄柏、知母，苦寒而能泻火。泽泻、丹皮，能去坎中之热。茯苓、山药，能制肾间之邪。王冰曰∶壮水之主，以制阳光。此方有之矣。正考见虚损劳瘵门。
四君子汤
人参 白术 茯苓 甘草阳明虚，宗筋失养，不能束骨而利机关，令人手足痿弱者，此方主之。
阳明者，胃也。胃为土，土者万物之母。《易》曰∶至哉坤元，万物资生。若胃土一虚，则百骸失养，而绝其生气矣。故宗筋纵驰，不能束骨而利机关，令人手足痿弱。是方也，人参、甘草，甘温之品也，甘者土之味，温者土之气，故足以益阳明；白术、茯苓，燥渗之品也，燥之则土不濡，渗之则土不湿，故足以益脾胃。凡人大病之后，手足痿弱者，率是阳明虚也。能于胃而调养之，则继东垣之武矣。
八味丸
熟地黄（八两） 山茱萸（去核） 山药（各四两） 牡丹皮（去木） 白茯苓 泽泻（各三两） 附入房太甚，宗筋纵驰，发为阴痿者，此方主之。
肾，坎象也。一阳居于二阴为坎，故肾中有命门之火焉。凡人入房甚而阴事作强不已者，水衰而火独治也。阴事柔痿不举者，水衰而火亦败也。丹溪曰∶天非此火不足以生万物，人非此火不能以有生，奈之何而可以无火乎？是方也，附子、肉桂，味浓而辛热，味浓则能入阴，辛热则能益火，故能入少阴而益命门之火。熟地黄、山茱萸，味浓而质润，味浓则能养阴，质润则能壮水，故能滋少阴而壮坎中之水。水欲实，则泽泻、丹皮之咸酸，可以引而泻之。水欲实，则山药、茯苓之甘淡，可以渗而制之。水火得其养，则肾官不弱，命门不败，而作强之官得其职矣。
天雄附子川乌硫黄蜀椒蛇床子韭子小茴香八物考
痿证大都主热，痹证大都主寒。然痿证亦有寒者，痹证亦有热者，此不可泥也。《内经》曰∶淫气喘息，痹聚在肺。淫气忧思，痹聚在心。淫气遗溺，痹聚在肾。淫气之竭，痹聚在肝。淫气肌绝，痹聚在脾。此五证者，非温药不足以疗之也，宜于天雄、附子、川乌、硫黄、蜀椒、蛇床子、韭子、小茴香辈消息之。
叙曰∶六经皆有厥证，率是火尔。今表杂证之厥数条，以示大者。若伤寒阴厥、阳厥，宜于伤寒方考求之。
六物附子汤
附子 肉桂 防己（各四钱） 炙甘草（二钱） 白术 茯苓（各三钱）阳气衰于下，令人寒厥，从五趾至膝上寒者，此方主之。
进退消长者，阴阳之理也，故阳气衰乏者，阴必凑之，令人五趾至膝上皆寒，名曰寒厥。
寒茯苓，甘温燥渗之品也，可佐之以平阴翳。
大补丸
黄柏一物，炒褐色，为末作丸。
阴气衰于下，令人足下热，热气循阴股而上者，名曰热厥，此方主之。
阳消则阴长，阴退则阳进，故阴气衰于下，则阳往凑之，令人足下热也。热盛则循三阴经而上逆，因谓之热厥。黄柏味苦而浓，为阴中之阴，故能补阴气之不足，泻热气之有余。
王冰曰∶壮水之主，以制阳光。此方之谓也。
八味顺气散
白术 人参 白芷 白茯苓 台乌药 青皮 陈皮（各一钱） 甘草（五分）七气拂郁，令人手足厥冷者，此方主之。
气者，人身之阳也，一有拂郁，则阳气不能回达，故令手足厥冷。是方也，白芷、台乌、青可以调其不足。经曰∶邪之所凑，其气必虚。是故用夫补尔。
人参固本丸
人参（二两） 天门冬 麦门冬 生地黄 熟地黄（各四两）《内经》曰∶阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。宜此方主之。
诸动属阳，故烦劳则扰乎阳，而阳气张大。阳气张大，则劳火亢矣。火炎则水干，故令精绝，是以迁延辟积，至于夏月，内外皆热，水益亏而火益亢，孤阳厥逆，如煎如熬，故曰煎厥。是方也，生、熟地黄，能救肾水而益阴精；天、麦门冬，能扶肺金而清夏气。人参能固真元而疗烦劳。以之而治煎厥，诚曲当之方也。
蒲黄汤
蒲黄（一两，炒褐色） 清酒十爵沃之温服。
《内经》曰∶大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥。宜此方主之。
肝藏血而主怒，怒则火起于肝，载血上行，故令血苑于上。苑，乱也。搏，雷风相搏之搏。血气乱于胸中，相搏而厥逆也。蒲黄能消瘀安血，清酒能畅气和荣，故用之以主是证。
二十四味流气饮和苏合香丸
尸厥者，破阴绝阳，形静如死。医者不知针石，宜此二方主之。
尸厥者，五尸之气，暴疰于人，乱人阴阳气血，上有绝阳之络，下有破阴之纽，形气相离，不相顺接，故令暴蹶如死。所谓一息不运则机缄穷，一毫不续则霄壤判也。昔虢太子病此，扁鹊以针石熨烙治之而愈。今之医者，多不识针石，苟临是证，将视其死而不救欤？故用二十四味流气饮和苏合香丸主之，使其气血流动，阳无绝络，阴无破纽，则亦五会之针、五分之熨、八减之剂尔。流气饮见气门，苏合香丸见风门、五疰门。
叙曰∶痉，风胜之病也，而寒湿每兼之。然疏风之物不可独用，独用则筋益燥而痉益坚，此
小续命汤
麻黄（去节） 人参 黄芩（酒炒） 芍药（酒炒） 川芎（酒洗） 防己 杏仁（去皮尖，炒） 桂病强 者，此方主之。
，痉字之误也。强痉者，坚强而劲直，颈项牵急而背反张也。此以风寒湿三者客于太阳，伤其大筋，筋牵而急，故令痉也。然得之风湿者，令人有汗不恶寒名曰柔痉，昔人以桂枝加葛根汤主之是也。得之寒者，令人无汗恶寒，名曰刚痉，昔人以葛根汤主之是也。是方也，有麻黄、杏仁，则可以发表散寒。有桂枝、芍药，则可以解肌驱风。有防风、防己，则可以驱邪胜湿。有人参、甘草，则可以益气柔筋。有川芎、黄芩，则可以和阴去热。乃附子之热，可以温经，而亦可以去湿者也。正考见中风门。
十全大补汤
人参 黄 （蜜炙） 茯苓 白芍药（酒炒） 白术（炒） 当归（酒洗） 甘草（炙）熟地黄 川发汗过多，因而致痉者，此方主之。疮家虽身疼，不可发汗，发汗则痉者，亦此方主之。
上件皆是过亡津液，无以养筋，筋牵而急，故令百节强痉耳。经曰∶阳气者，精则养神，柔则养筋。故用人参、白术、茯苓、黄 、甘草之甘温者以益阳气。又曰∶手得血而能握，足得血而能步。故用当归、川芎、芍药、地黄、桂枝之味浓者以养阴血。
桂枝
《勾玄》云∶以桂熬成浓汁，着于诸木嫩苗之上，必致萎谢。故痉者，筋病也，肝木主筋，药内用桂，可以伐肝缓筋，所谓木得桂而柔也，以故痉病宜之。
叙曰∶痫，沉 也，一月数发者易治，周年一发者难治，此虚实之判也。实者即攻之，虚者先补可也。考方三首，识其大耳，临证变化，岂曰拘之？
续命汤加紫苏陈皮方
竹沥（一升二合） 生姜汁（五合） 生 汁（一升） 龙齿（末） 防风 麻黄（各四两） 防己 附子（炮） 石膏 桂枝（各二两） 陈皮（去白） 紫苏（各半两）痫疾者，发则仆地，闷乱无知，嚼舌吐沫，背反张，目上视，手足搐搦，或作六畜声者是也。宜此方主之。
痫疾者，风痰之故也。风，阳气也，《内经》曰∶阳之气，以天地之疾风名之，故其发也暴。然所以令人仆地者，厥气并于上，上实下虚，清浊倒置。清浊倒置，故令人仆。闷乱无知者，浊邪干乎天君，而神明壅闭也。舌者心之苗，而脾之经络连于舌本，阳明之经络入上下齿缝中，故风邪实于心脾，则舌自挺；风邪实于阳明，则口自噤。一挺一噤，故令嚼舌。
吐起于睛明，挟脊而下。风邪干之，则实而劲急，故目上视而背反张也。手足搐搦者，风属肝木，肝木主筋，风热盛于肝，则一身之筋牵挈，故令手足搐搦也。搐者，四肢屈曲之名。搦者，十指开握之义也。或作六畜声者，风痰鼓其气窍，而声自变也，譬之弄笛焉，六孔闭塞不同，而宫商别异是也。是方也，有麻黄、桂枝、防风、紫苏，则可以泄在经之邪。有竹沥、姜汁、陈皮，则可以行痰涎之滞。有 汁、石膏，则可以清心肺之热。有龙齿可以安魂。
有防己可以通塞。其夫沉痼之痰，非附子不足以行其滞，而其大热之性，又足以益火之源而消阴翳，譬之太阳中天，幽谷之翳障无不消灭。此古人用附子之意也。
利惊丸
青黛 轻粉（各一钱） 牵牛末（五钱） 天竺黄（二钱）上件为末，蜜丸黍米大，每服一钱。得利止后服。
惊痫气实者，此丸与之。
痫疾之原，得之于惊。或在母腹之时，或在有生之后，必以惊恐而致疾，故曰惊痫。盖恐则气下，惊则气乱，恐气归肾，惊气归心，并于心肾，则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则生痰，畜极而通，其法也暴，故令风痰上涌，而痫作矣。经曰∶实者泻之，故用竺黄、青黛以泻肝，牵牛、轻粉以泻脾。泻肝所以驱风，泻脾所以驱涎。
茶子吐法
痫证宜下、宜吐。茶子苦而善涌，能吐顽痰，用者宜取一升，捣烂煎汤五倍之。令患人先一夕勿食夜膳，次早以帛束其少腹，于无风处饮而行之，得大吐便止，不必尽剂。
叙曰∶癫狂，皆失心也。经曰∶主不明，则十二官危。故视听言动，皆失其职。初病者宜泻其实。久病者宜安其神。兹考名方八首，而古人之治法见矣。
大黄一物汤
大黄（四两）酒浸一宿，水三升煎之，分三服，不已再作。
癫狂病者，此方主之。
多怒为癫，多喜为狂。癫者，精神不守，言语错乱，妄见妄言，登高骂詈是也。狂之始发，少卧少饥，自贤自贵，妄笑妄动，登高而歌，弃衣而走是也。癫病者，责邪之并于肝。