第82章 耳聋

耳聋皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。大病后耳聋，须用四物汤降火。阴虚火动耳聋者，亦用四物汤。

因郁而聋者，以通圣散纳大黄酒煨，再用酒炒二次后，入诸药，通用酒炒。耳鸣因酒遏大剂通圣散加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥。不愈，用四物汤妙。

耳鸣必用龙荟丸食后服。气实，入槟榔丸或神芎丸下之。聋病必用龙荟丸、四物汤养阴。

湿痰者，神芎丸、槟榔丸。耳湿肿痛，凉膈散加酒炒大黄、黄芩、酒浸防风、荆芥、羌活服，脑多射少。湿加枯矾吹。耳内哄哄然，亦是阴虚。

戴云∶亦有气闭者，盖亦是热，气闭者，耳不鸣也。

入方蓖麻子（四十九粒） 枣肉（十个）上入人乳汁，捣成膏，石上略晒干，便丸如指大。绵裹，塞于耳中。

又方鼠胆汁滴入耳中，尤妙。

又方将龟放漆桌上，尿出用绵渍之，捏入青葱管中，滴入耳中。

〔附录〕耳，属足少阴之经，肾家之寄窍于耳也。肾通乎耳，所主者，精。精气调和，肾气充足，则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫，则耳转而聋。又有气厥而聋者，有挟风而聋者，有劳损而聋者。盖十二经脉上络于耳，其阴阳诸经适有交并，则脏气逆而为厥，厥气搏入于耳，是谓厥聋，必有眩晕之证。

耳者，宗脉之所附。脉虚而风邪乘之，风入于耳之脉，使经气痞而不宣，是谓风聋。必有头痛之证。劳役伤于血气，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏 ，是为劳聋。有能将息得所，血气和平，则其聋暂轻。

又有耳触风邪，与气相搏，其声嘈嘈，眼见光，为之虚聋。热气乘虚随脉入耳，聚热不散浓汁出，为之脓耳。人耳间有津液，轻则不能为害，若风热搏之，津液结成核塞耳，亦令暴聋，为之耵耳。前是数者，肾脉可推。风则浮而盛热则洪而实，虚则涩而濡。风为之疏散，热为之清利，虚为之调养，邪气屏退，然后以通耳调气安肾之剂主之。于此得耳中三昧。

附方《和剂》流气饮 治厥聋。

方见气类，内加菖蒲、生姜、葱，同煎服。治聋皆当调气。

桂星散 治风虚耳聋。

辣桂 川芎 当归 细辛 石菖蒲 木通 白蒺藜（炒） 木香 麻黄（去节） 甘草（炙，各二钱半） 南星（煨） 白芷梢（各四钱） 紫苏（一钱）上锉。每服二钱，水煎，葱二茎，食后服。

地黄丸 治劳损耳聋。

熟地黄 当归 川芎 辣桂 菟丝子 川椒（炒） 故纸（炒） 白蒺藜（炒） 胡芦巴（炒）杜仲（炒） 白芷 石菖蒲（各一钱半） 磁石（火烧醋淬七次，研，水飞，一钱二分半）上为末，炼蜜丸，如桐子大。服五十丸，葱白温酒下。

益智散 治肾虚耳聋。

磁石（制如前） 巴戟（去心） 川椒（各一两，炒） 沉香 石菖蒲（各半两）上为末。每服二钱，用猪肾一枚细切，和以葱白少盐，并药湿纸十重裹煨令熟。空心嚼，以酒送下。

芎芷散 治风入耳虚鸣。

白芷 石菖蒲（炒） 苍术 陈皮 细辛 浓朴 半夏 桂 木通 紫苏（茎叶） 甘草（炙，各二钱半） 川芎（五钱）上锉散。每服三钱，姜三片，葱二枝，水煎，食后临卧服耳鸣方草乌（烧） 石菖蒲上等分为末。用绵裹塞耳，一日三度。

耳鸣暴聋方川椒 石菖蒲 松脂（各二钱半） 山豆肉（半钱）上为末，溶蜡丸如枣核大。塞入耳。

蔓荆子散 治内热，耳出脓汁。

甘草（炙） 川升麻 木通 赤芍 桑白皮（炒） 麦门冬（去心） 生地黄 前胡 甘菊赤茯苓 蔓荆子上等分，每服三钱，姜三片，枣一枚煎，食后温服。

又方 治耳内出脓。

真龙骨 枯白矾 赤小豆 黄丹 乌贼骨 胭脂（一钱一分）上为末掺耳。

又方 治耳内脓出或黄汁。

石膏（新瓦上 ） 明矾（枯） 黄丹（炒） 真蚌粉 龙骨（各等分） 麝香（少许）上为末。绵缠竹签拭耳，换绵蘸药入耳。

耵耳方 治风热搏之，津液结 成核塞耳。

生猪脂 地龙 釜下墨（等分）上件细研，以葱汁和捏如枣核。薄绵裹入耳，令润，即挑出。

耳烂贝母为末，干糁。

桃花散 治耳中出脓。

枯矾 干胭脂（各一钱） 麝香（一字）上为末。绵杖子蘸药捻之。

通圣散 见斑疹类。

滚痰丸大黄（半斤） 黄芩（半斤） 青礞石（一两） 沉香（五钱）上为末，水丸，桐子大。

龙荟丸 见胁痛类。

槟榔丸 见痢类。

神芎丸 见痛风类。

凉膈散 见自汗类。