第68章 着痹
神效黄汤（东垣）黄（二钱）人参（去芦）白芍药炙甘草（各一钱）蔓荆子（锉，二分）陈皮（去白，五分）水一盏八分，煎至一盏，去渣，临卧稍热服。如小便淋涩，加泽泻五分；如有大热证，加黄柏酒炒四次三分；麻木不仁，虽有热不用黄柏，再加黄柏一钱；如眼缩小，去芍药。忌酒、醋、湿面、大料物、葱、韭、蒜及淡渗、生冷、硬物。如麻木重甚者，加芍药、木通各一钱。
芍药补气汤（东垣）黄（一两）白芍药（一两半）陈皮（一两）泽泻（半两）甘草（一两炙）上每服一两，用水二大盏，煎至一盏，去渣温服。
人参益气汤治五六月间，两手麻木，四肢困倦，怠惰嗜卧，乃湿热伤元气也。
黄（八钱）人参生甘草（各五钱）炙甘草（二钱）五味子（一百二十粒）升麻（二钱）柴胡（二钱半）芍药（三钱）上咀，每服半两，水二盏，煎一盏，去渣，空心服。服后少卧，于麻痹处按摩屈伸少时，午饭前又一服，日二服。
第二次药煎服如前。
黄（八钱）红花（五分）陈皮（一钱）泽泻（五分）第三次服药。
黄（六钱）黄柏（一钱二分）陈皮（三钱）泽泻升麻（各二钱）白芍药（五钱）生甘草（四钱）五味子（一百粒）生黄芩（八钱）炙甘草（一分）分作四服，煎服如前法，稍热服。秋凉去五味子，冬月去黄芩，服之大效。
除湿补气汤（东垣）黄（八钱）甘草梢（六钱）五味子（一百二十粒）升麻梢（六钱）当归柴胡梢泽泻（各二钱）红花（二钱半）陈皮（一钱）青皮（四钱）分作四服，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。
黄桂枝五物汤（仲景）黄芍药桂枝（各三两）生姜（六两）大枣（十二枚）水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方，有人参。
补气升阳和中汤（东垣）黄（五钱）人参（三钱）甘草（炙，四钱）陈皮当归身（各二钱）甘草根（生，一钱，去肾热）佛耳草（四钱）白芍药（三钱）草豆蔻（一钱半，益阳退寒）黄柏（一钱，酒洗，除湿泻火）白术（二钱）苍术（一钱半，除湿调中）白茯苓（一钱，除湿导火）泽泻（一钱，用同上）升麻（一钱，行阳明经）柴胡（一钱）每服三钱，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，早饭后、午饭前服之。
温经除湿汤（东垣）治肢节沉重，疼痛无力之圣药也。
羌活（七分）独活黄柏麻黄（去节）当归（各三分）柴胡黄黄连木香草豆蔻神曲（各二分）人参甘草（炙）泽泻猪苓白术（各一钱）陈皮苍术（各二钱）白芍药（三钱）升麻（五分）上作二服，用水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食远。
除风湿羌活汤（东垣）羌活防风（各一两）柴胡（五分）本（三分）独活（五分）苍术（米泔制，一钱）茯苓（二钱）泽泻（二分）猪苓（去皮，二分）甘草（炙，五分）黄（一钱）陈皮（三分）黄柏（三分）黄连（去须，一分）升麻（七分）川芎（三分，去头痛）每服三钱或五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服。量虚实施用，如不尽证候，根据加减法用之。
茯苓汤（《济生》）半夏（汤泡）赤茯苓（去皮）陈皮（各一两）枳实（去瓤，麸炒）桔梗（去芦）甘草（炙，各半两）每服四钱，水一盏姜七片，煎服，不拘时。
前胡散（河间）前胡白芷细辛官桂白术川芎（各三两）附子（炮）吴茱萸（汤泡，炒）当归（各二两）川椒（去目并闭口者，生用，二两）上锉，以茶、酒三升拌匀，同窨一宿，以炼成猪脂膏五斤入药煎，候白芷黄紫色，漉去渣成膏，在病处摩之。大凡瘕疮痍皆治，并去诸风痛痒，伤折坠损。
苦参丸苦参（二两，取粉）丹参（去土，炙）沙参（去土）人参防风（去杈）五加皮蒺藜（炒，去刺）乌蛇（酒浸，用肉）蔓荆子败龟板（酥炙黄）虎骨（酥炙黄）玄参（坚者。各一两）上为细末，用不蛀皂角一斤锉碎，以水三升挪取汁，去滓，于无油铁器内熬成膏，用炼蜜四两和丸，如梧桐子大。每服十五丸至二十丸，食后良久夜卧共三服，荆芥、薄荷酒下。
补中益气汤（见劳倦。）四君子汤（见虚劳。）二陈汤（见痰饮。）四物汤（见鼻衄。）清阳补气汤（东垣）戊申春，节使赵君，年七旬，病体热麻，股膝无力，饮食有汗，妄喜笑，善饥，痰涎不利，舌强难言，声嘎不鸣，身重如山。求治于先师，诊得左手脉洪大而有力，是邪热客于经络中也。两臂外有数瘢，遂问其故，对以燃香所致。先师曰∶君之病皆此也。夫人之十二经，灌溉周身，终而复始。盖手之三阳，从手表上行于头，加之以火邪，阳并于阳，势甚炽焉，故邪热毒行流散于周身而热麻。《针经》云∶胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。热伤元气而沉重无力，饮食入胃，剽悍之气，不循常度，故多汗。心火盛则妄喜笑，脾胃热则消谷善饥，肺金衰则声嘎不鸣。仲景云∶微数之脉，慎不可灸，焦骨伤筋，血难复也。君奉养以膏粱之味，无故加以大毒，热伤于经络而为此病明矣。《内经》曰∶热淫所胜，治以苦寒，佐以苦甘，以甘泻之，以酸收之。当以黄柏、知母之苦寒为君，以泻火邪，壮筋骨，又肾欲坚，急食苦以坚之。黄、生甘草之甘寒，泻热补表；五味子酸止汗，补肺气之不足，以为臣。炙甘草、当归之甘辛，和血润燥；柴胡升麻之苦平，行少阳、阳明二经，自地升天，以苦发之者也，以为佐。咀同煎，取清汁服之，更缪刺四肢，以泻诸阳之本，使十二经络相接，而泄火邪，不旬日而良愈。
苍术（四钱）本（二钱）升麻（六钱）柴胡（三钱）五味子（一钱半）黄柏（酒制，三钱）知母（酒，二钱）陈皮（二钱半）甘草（生二钱）当归（二钱）黄（三钱）上咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，空心服。待少时，复以美膳压之。
续断丸（《奇效》下同）治风湿流注，四肢浮肿，肌肉麻痹。
川续断当归（炒）萆附子防风天麻（各一两）乳香没药（各半两）川芎（七钱半）上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服四十丸，空心用温酒或米饮送下。
防风汤治血痹，皮肤不仁。
防风（二钱）赤茯苓（去皮）川独活桂心秦艽（去芦）赤芍药杏仁（去皮尖）黄芩甘草（炙。各一钱）川当归（去芦，洗，一钱半）上作一服，用水二盅，生姜五片，煎至一盅，不拘时候服。一方，有葛根、麻黄，无独活、赤芍。
羌活散治风痹，手足不仁。
羌活汉防己防风酸枣仁道人头川芎（各一两）附子（炮，去皮脐）麻黄（去根节）天麻（各一两半）黄松节薏苡仁（各二两）荆芥（一握）上为细末，每服二钱，不拘时，用温酒调下。
乌头粥治风寒湿痹，麻木不仁。
川乌头（生研为细末）上用熟白米半碗，入药末四钱，同米以慢火熬熟作稀薄粥，不可稠，下生姜汁一茶脚许，白蜜三大匙，搅匀，空心温啜之为佳。如是中湿，更入薏苡仁末二钱，增米作一中碗，煮服。此粥大治手足四肢不随，及重痛不能举者，有此证者，预服防之。左氏云∶风淫末疾。谓四肢为四末也。脾主四肢，风邪客于肝则淫脾，脾为肝克，故疾在末。谷气引风温之药径入脾经，故四肢得安。此汤剂极有功，余尝制此方以授人，服者良验。
蔓荆实丸治皮痹不仁。
蔓荆实（去浮皮，七钱五分）枳壳（麸炒）蒺藜子（炒，去刺）白附子（炮）桔梗（炒）羌活（去芦）防风（去杈，以上各半两）皂荚（不蛀者半斤，锉碎，用新汲水浸一宿，以熟绢滤去滓，入面少许，同煎成膏和药）上为细末，以皂荚膏和丸，如梧桐子大。每服二十丸，食后用熟水送下。
黄酒（一名小黄酒）治血痹及诸痹，甚者四肢不遂，风湿寒痹，举体肿满，疼痛不仁。下有伏水，胁下有积饮，夜梦悲愁不乐，恍惚善忘，由风虚五脏受邪所致。或久坐腰痛耳聋，卒起眼眩头重，或举体肿疼，饮食恶冷，啬啬恶寒，胸中痰满，心下寒疝。及治妇人产后余疾，风虚积冷之不除者。
黄独活防风（去叉）细辛（去苗）牛膝川芎附子（炮，去皮脐）甘草（炙）蜀椒（去目并合口者，炒出汗，以上各三两）川乌（炮，去皮脐）山茱萸（去核）秦艽（去苗土）葛根（各二两）官桂（去粗皮）当归（切，焙。各二两半）大黄（生锉，一两）白术干姜（炮。各一两半）上锉如麻豆大，用夹绢囊盛贮，以清酒一斗浸之，春夏五日，秋冬七日。初服一合，日二夜一，渐增之，以知为度。虚弱者，加苁蓉二两；下痢者，加女萎三两；多忘，加石斛、菖蒲、紫石英各二两；心下多水，加茯苓、人参各二两，山药三两。酒尽，可更以酒二斗重渍服之；不尔，可曝滓捣下筛，酒服方寸匕，不知，稍增之。服一剂得力，令人耐寒冷，补虚，治诸风冷，神妙。少壮人服勿熬炼，老弱人微熬之。
萆丸治血痹，手足麻不仁，游走无定，及风痹等证。
萆（炒）山芋牛膝（酒浸）山茱萸（去核，炒）熟地黄（焙）泽泻（各一两）狗脊（去毛）地肤子（炒）白术（各半两）干漆（炒令烟尽）天雄（炮，去皮脐）车前子（炒）蛴螬（研。各七钱五分）茵芋（去皮茎，两钱五分）上除蛴螬生研外，捣为细末，和令匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服十丸至十五丸，空心用温酒送下，日二夜一。