第54章 蓄血

犀角地黄汤（见鼻衄。）桃仁承气汤抵当汤（并见伤寒蓄血。）许州陈大夫传仲景百劳丸方治一切劳瘵积滞疾，不经药坏证者宜服。

当归（炒）乳香没药（各一钱）虻虫（十四个，去翅足）人参（二钱）大黄（四钱）水蛭（十四个，炒）桃仁（十四个，浸，去皮尖）上为细末，炼蜜为丸，桐子大。都作一服，可百丸，五更用百劳水下，取恶物为度，服白粥十日。（百劳水，杓扬百遍，乃仲景甘澜水也。）抵当丸与汤四味同，但分两减半，捣细，水调服。前之百劳丸，乃是此抵当丸内加人参、当归、没药、乳香，蜜丸，甘澜水下。

通经丸方乃仲景抵当丸内加穿山甲、广术、桃仁、桂，蜜丸。妇人伤寒妊娠不可以此丸下，当以四物汤、大黄各半汤下之。

又方卫州张推官在勘院，王公以职医宿直夜，口传此方，治人效者不可胜数，寻常凝滞，其效尤速，任冲不调，经脉闭塞，渐成瘕。

虻虫（麸炒，四十个）水蛭（炒，四十个）斑蝥（去翅足，炒）杜牛膝（各一两）当归红花（各三钱）滑石（二钱半）上细末，每服一钱，生桃仁七个细研，入酒调下。如血未通再服，以通为度，食前。

地黄汤（韩氏《微旨》）治病患七八日后，两手脉沉迟细微，肤冷，脐下满，或喜或妄，或狂或躁，大便实而色黑，小便自利者，此蓄血证具也。若年老及年少气虚弱者，宜此方主之。

生地黄（自然汁一升，如无生地黄，只用生干地黄末，一两）生藕（自然汁半升，如无藕，以蓟刺汁半升，如无蓟刺汁，用蓟刺末一两）蓝叶（一握，切碎，干者末，一两）虻虫（三十个，去足翅，炒黄）大黄（一两，锉如骰子大）桃仁（半两）水蛭（十个，麸炒）干漆（炒烟尽，半两）上同一处，水三升半，同慢火熬及二升以来，放冷，分三服。投一服，至半日许血未下，再投之。此地黄汤，比抵当汤丸其实甚轻也。如无地黄与藕汁，计升数添水同煎。

生漆汤（《元戎》）病患七八日后，两手脉沉细而数，或关前脉大，脐下满，或狂走，或喜妄，或谵语，不大便，小便自利，若病患年少气实，即血凝难下，恐抵当丸力不能及，宜此。

生地黄（汁一升，如无汁，用生干地黄三两半）犀角（一两，镑，为末）大黄（三两，锉碎如骰子大）桃仁（三十个擂碎）上作一处，用水三升，好酒一升，慢火熬，三升以来，倾出滤去滓，再入锅，投点光生漆一两半，再熬之，至二升即住，净滤去滓，放冷，作三服，每投服，候半日许血未下，再投一服，候血下即止。服药如无生地黄汁，更添水一升同煎。

活人大黄汤（《元戎》）治阳毒伤寒未解，热结在内，恍惚如狂者。

桃仁（二十粒，麸炒黄）官桂（七钱）芒硝（二钱半）大黄甘草木通大腹皮（各一两）上咀，每服四钱，水一盅，煎至六分，去滓温服，无时，此方细末，蜜丸桐子大，温酒下二三十丸，治妇人经闭或不调，若瘀血已去，以复元通气散加当归煎服亦可。又法，筋骨损伤，用左经丸之类；或用草乌头，枣肉为丸，服之以行诸经者，以其内无瘀血，故用之。药剂寒热温凉不一，惟智者能择之，而不可偏执也。

代抵当丸行瘀血。（自制。）大黄（川产如锦纹者，去皮及黑心，四两）芒硝（一两，如欲稳，以玄明粉代）桃仁（麸炒黄，去皮尖，另研如泥，六十枚）当归尾生地黄穿山甲（蛤粉炒。各一两）桂（三钱或五钱）上为极细末，炼蜜丸，如桐子大。蓄血在上焦，丸如芥子大，临卧去枕仰卧，以津咽之，令停留喉下，搜逐膈上，中焦食远，下焦空心，俱桐子大，以百涝水煎汤下之。用归地者，欲下血而不损血耳，且引诸药至血分也，诸药皆犷悍，而欲以和剂之也。如血老成积，此药攻之不动，宜去归、地，加广术，醋浸透焙干，一两，肉桂七钱。

通真丸妇人通经，男子破血。

大黄（去皮，米醋同煮烂）桃仁（各四两，去皮尖，另研）天水末（四两，天水一名益元散）干漆（二两，用瓦上焙烟尽）杜牛膝（二两，生）上为末，醋糊丸，如桐子大。每服六七十丸。

大内伤丸治血瘀。

白术（黄土炒）枳壳（麸炒）黄芩（酒炒。各六钱）浓朴（姜汁炒）香附（童便炒）苍术（米泔水洗，葱汁炒）草果（炒）木瓜赤曲（炒）三棱（蜜炙，各五钱）蓬术（蜜水炒，七钱）青皮（麸炒）川芎白芍药（酒炒）神曲（炒）枳实（麸炒）石菖蒲（各一两）小茴香（炒）肉桂甘草（炙）乳香（出汗。

各一两）前药二十一味，共为细末，神曲糊丸，如弹子大，朱砂一两为衣。汤、酒任下，多不过二丸。

上部内伤方牡丹皮（一钱）江西红曲（八分）香附（八分，童便制）麦芽（一钱）桔梗（五分，中部不用）川通草（一钱）穿山甲（一钱，麸炒，有孕不用）降香（一钱，为末）红花（七分）山楂（八分）苏木（一钱，捶碎）上酒、水各一盅，煎八分。甚者加童便一盅。如痰盛加姜制半夏七分半，有孕者油炒。如痛甚加真乳香、没药各七分半。中部加枳壳，胁痛加柴胡。