第16章
是救急治法。）或肚腹胀痛。或发喘促。夏秋之间。宜微升散。以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。加木通、枳壳治之。春冬寒月。重为发散。如加味三拗汤去桔梗、甘草。或葛根疏邪汤（见三十三条）加炒麻黄治之。但不可过剂。使浑身常得微汗为妙。有微汗则腠理润泽。而麻易出。又有一等。因热极火郁而无汗。亦致皮肤干燥而不活泽。麻亦难出。此症外必见唇舌破裂。二便结涩。昏沉壮热。或身痛肚腹胀疼。多发喘促。 痰鸣。不拘何时。无分迟早。急用寒凉降火清肺之剂。佐以升发之药。以白虎解毒汤（见二十六条）加地骨皮、贝母、元参、牛蒡子、前胡、干葛治之。迟则恐成坏症。大抵麻症常以微汗为顺。自始至末。必以得汗为妙。经曰。微汗常出热。热越而不留。此之谓也。若始终无汗。麻难收敛。后必有余症。宜用寒凉升发解毒为当。
泻黄散防风（四钱） 栀仁（炒黑一钱） 藿香叶（七分） 石膏（五钱） 甘草（二钱） 为末。白汤下。或用蜜同酒拌炒。仍用白汤下。
加味三拗汤麻黄（不去节三钱） 杏仁（不去皮尖油二十粒） 生甘草 荆芥穗 桔梗 水煎服。
静远主人化斑汤石膏 知母 元参 麦冬 牛蒡子 连翘 黄芩 地骨皮 淡竹叶 水煎服。
秘本黄连汤黄连 黄柏 黄芩 麦冬 生地黄 当归 生黄 水煎。加入烧蒲扇灰调服。
当归六黄汤 治自汗、盗汗。
当归 生地黄 熟地黄 黄 （蜜炒各一钱） 黄芩 黄连 黄柏（各五分） 水煎服。
温粉扑法黄连 牡蛎粉 贝母（各五钱） 粳米粉（一升） 为末。扑身上。
玉屏风散黄 （炙炒一两） 大当归（六钱） 陈糯米（一合炒黄色） 水煎服。
玉屏散 治自汗不收。气虚表弱。
黄 （蜜炒） 防风（各一两） 白术（土炒五钱） 生姜、红枣引。水煎服。
人参养营汤 治脾经气虚。营血不足。惊悸健忘。寝汗发热。食少无味。身倦肌瘦。
人参 白术（土炒） 黄 （蜜炒） 炙甘草 陈皮 全当归 桂心（各一钱） 熟地黄 五味子（蜜炒）白茯苓（各七分） 白芍药（酒炒八分） 远志肉（去骨甘草水煮五分） 生姜、红枣引。水煎服。
人参白虎汤（见六十四条）黄连解毒汤（见三十五条）
衄血诸失血第五十八
毒邪并迫血离经。衄流于鼻不须惊。当知热毒从兹解。血去荣中毒少轻。
吐血便血与溺血。当分热甚和血甚。热入血室劳动火。总而名为失血症。
鼻之衄血。因内热炽甚。邪火沸腾。血随火载。自肺胃上行而溢于鼻也。麻疹本乎肺胃。故初起及未出之先而衄血者。是为顺候。亦发散之义也。盖麻毒从衄而解。而荣中之毒则轻少矣。不必遽止。热得开泄。不药而衄自已。非错经妄行之比。但不宜久耳。如衄血过多。此为火迫。经曰。
夺血者亡。急须止之。如衄血不已。或有失血者。俱宜清肺泻火。佐以凉血之药治之。以犀角地黄汤去白芍。加荆芥穗、枯黄芩主之。凡初热即见衄血者。乃心火上冲烦闷。其症不妨。用生地黄栀子汤。加枯黄芩以散心火之郁热而清肺。已出而衄血者。以加减犀角地黄茅花汤去甘草治之。
已出大便下血。或小便溺血者。或吐血衄血。或二便闭涩。热渴赤痛。以犀角解毒汤去赤芍治之。
如衄血不已。急须止之。以茅根汤加黄连。或元参地黄汤去升麻、白芍、甘草。加茅根、黄连。或茅花汤去甘草加黄连等方主之。已收之后。或出鼻血。或失血者。俱宜以加减犀角地黄茅花汤去甘草治之。（有用四物汤加茅根治之者。）凡麻症血热。及劳动火。热入血室。吐血衄血。发狂发黄者。俱宜用犀角地黄汤去白芍加桃仁治之。若正收及收后。仍衄不止者。以四物汤（见二十五条）加茅根、麦冬以滋润之。然麻症衄血。或便血溺血。俱为失血之候。须当分热甚、血甚施治。热甚者。以黄连解毒汤（见三十五条）主之。血甚者。以犀角地黄汤去白芍主之。
朱曰 衄血吐血。证虽骇人。一经清热凉血。便可奏功。此等证予治愈甚多。故一见即胸有成竹。
犀角地黄汤 治伤寒温病。本应发汗而不得汗。内蓄血及鼻衄吐血不尽。内余瘀血。大便出血。
面黄。或中脘作痛。
犀角 生地黄（酒浸另捣） 牡丹皮 白芍 各等分 水煎服。喜妄如狂加大黄、黄芩。吐血、衄血者加扁柏、藕汁、童便。脉大来迟腹不满而自言满者加当归、肉桂。
生地栀子汤 治心火上冲、衄血。
生地黄 栀子 葛根 薄荷叶 灯心引。
加减犀角地黄茅花汤犀角（磨汁） 生地黄 茅花 丹皮 枳壳 黄芩 栀仁 连翘 黄连 麦冬 当归尾 甘草灯心三十根引。
犀角解毒汤犀角 黄连 黄柏 黄芩 栀仁 生地黄 牡丹皮 赤芍 水煎服。
茅根汤茅根 当归 生地黄 山栀仁 枯黄芩 水煎。加百草霜入药中服。
元参地黄汤 止痘疹衄。
元参 生地黄 丹皮 栀仁 升麻 甘草（各一钱五分） 白芍（一钱） 水煎。
按此方均勿宜用升麻。以塞上冲之源。勿谓但属阳明胃经。即可用升麻也。
茅花汤 治衄血。
净茅花 当归头 牡丹皮 生地黄 甘草 水煎服。
又茅花汤茅花 郁金 生地黄 黄芩 水煎。入百草霜调服。
元参解毒汤 治衄血、失血。
元参 黄芩 栀仁（炒） 生地黄 粉葛 荆芥穗 桔梗 甘草 水煎。加茅根汁、京墨汁对服。
犀角地黄汤 治失血、衄血、便血、尿血。
犀角 升麻 生地黄 木通 桔梗 京芍 甘草 水煎服。
呕吐第五十九
毒火郁遏胃气伤。初热呕吐原无妨。欲吐不吐干霍乱。二者一见最难当。
麻症初起。呕吐亦属常候。而吐泻交作者顺。干霍乱者逆。欲吐不吐者危。夫麻症之有呕吐者。皆因胃间火毒。不能发泄。而郁于内。致伤胃气而作也。初热而得呕吐之症。此毒未发出。药宜疏托。以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。或葛根疏邪汤（见三十三条）主之。正出及正收时。而见呕吐之症者。是毒未尽。药宜清凉解毒。少加疏散可也。以消毒饮（见二十二条）去甘草。加枳壳、黄连治之。多痰者加栝蒌霜、贝母治之。收后而仍有呕吐者。乃是余毒留于胃脘所致。脾胃虚而热滞也。宜用清凉脾胃之药。佐以分利之剂。用石斛清胃散去赤芍、甘草主之。取此方中之陈皮、扁豆、藿香以止呕吐。若呕一止。而陈皮、藿香叶、扁豆又宜除之。不可过用。恐致燥害。此症若不间以金石之品。全用轻浮之药。其呕难定。如呕吐不止者。以竹茹汤主之。如热甚呕吐者。以解毒汤（见二十六条）去桔梗。加竹茹、枇杷叶主之。
朱曰 呕吐与泻。邪有向外之势。或清或散。成法俱在。均无足虑。惟欲吐不吐者危。
石斛清胃散 治麻后呕吐。胃虚不食。热滞。
石斛 茯苓 枳壳 丹皮 扁豆 藿香 陈皮 赤芍（各一钱） 甘草（五分） 生姜引。
竹茹汤竹茹 陈皮 柿蒂 楂肉 水煎服。
吐痰麻后有痰胸口痰甚第六十
吐痰之症有多般。都缘肺胃火邪干。俱宜清肺消痰火。治者须作一例看。
吐痰之症有二。有吐出而白者。有吐出而成块者。皆肺胃之火未清而作也。俱宜清肺、消痰、降火、为急。以杏仁清肺汤（见五十六条）去甘草、桔梗。加黄芩。或以清肺饮（见五十六条）去五味子、白桔梗、甘草。加麦冬、黄芩、知母、石膏治之。但清痰切勿用半夏、南星等燥药。惟宜用天花粉、贝母、陈皮之类。清肺降火。宜用天门冬、麦冬、杏仁、桑白皮、黄芩、黄连之类。切勿用桔梗中州之品。如麻后有痰而不吐痰者。宜用加味二陈汤去半夏、甘草。加贝母、栝蒌霜主之。如麻后胸口痰甚者。用经验敷方。或敷或揩治之。
朱曰 因火生痰。是麻证之轻者。其治痰不用辛燥药。最有分寸。
加味二陈汤陈皮 半夏 白茯苓 防风 天麻 连翘 甘草 水煎服。
经验敷方 治胸口痰甚。
吴茱萸（炒一两） 葱白（十余寸） 为末。以生姜自然汁。和葱白捣和作饼。蒸温。敷胸上。立效。
吐蛔虫第六十一
吐蛔之症是何因。胃虚无谷虫上行。急宜施治免胃烂。调养脾胃症自平。
麻前吐蛔。乃胃热不进谷食所致。治法宜清肺解散。以秘本门冬清肺汤（见五十条）去甘草、桔梗主之。若将出正出之际而吐蛔者。是因胃间有热。膈上有痰。虫不能安故也。患者能食则已。
不必用药。若欲用药。则以杀虫丹与之。在初热未见麻时而吐蛔者。与吐蛔过多而不能食者。皆为胃气虚败。必不能治。然吐蛔之症。多见于正收及收后之时。亦因胃火燃甚。多致少食。虫无所养。故望上而出。或三四条、或五六条、或十余条而止。不宜过多。多则有害。治当安胃为急。久则胃烂难救矣。以七味白术散加乌梅。再斟酌加减而治之。虫得酸则安矣。如麻后热退能食而吐蛔者。宜调养脾胃。庶无他变。以安蛔散除胡粉、白矾。七味白术散加乌梅等方治之。若麻后吐蛔不食而兼自汗者。真是胃虚。最为难治。以七味白术散。加乌梅、牡蛎粉、 石斛治之。如系脾热。
则以泻黄散（见五十七条）加乌梅、牡蛎粉、 石斛治之。
朱曰 吐蛔一证。因胃热而虫不安者多。如胃虚吐蛔。七味白术散加乌梅、石斛。尚为救急之法。
杀虫丹生葱（一把） 炒食。虫即化为水。
七味白术散 治胃虚津气不行而渴。
人参 白术（炒） 白茯苓 炙甘草 藿香叶 干葛根（煨） 木香 水煎服。
安蛔散 治吐蛔色赤。成团而活。属热者。
乌梅肉（三钱） 黄连 蜀椒 藿香 槟榔（各一钱） 胡粉 白矾（各五钱） 为末。每用三钱。水煎如糊。空心服。
吐沫（音末。口中汁也。）
口中流涎不止第六十二
清涕之中见白沫。实为胃火旺所致。治宜清胃并降火。莫以白沫作寒治。
吐出痰中有白沫。流涎不止均非虚。都因胃中邪火旺。急宜清胃免倾危。
吐沫者。吐出清痰之中而有白珠是也。乃是胃火旺甚所致。治宜清胃降火为急。宜以加味清胃散加连翘、牛蒡子主之。其不去升麻者。盖欲用之以开提胃热故也。然亦须斟酌而用。如麻后有口中流涎不止者。亦是胃火旺甚所致也。宜以河间凉膈散（见二十六条）治之。但方中有大黄、芒硝。须要察人之虚实强弱大小。及大便之坚涩而施。不可概用。以诛伐无过。
朱曰 口中流涎。乃大人小儿常有之证。亦有终身不愈者。总由胃火旺甚所致。
加味清胃散 治胃中蕴热。中脘作痛。痛后。火气发泄。必作寒热乃止。及齿龈肿痛出血。疼引头脑。
生地黄（四钱） 川升麻（一钱五分） 牡丹皮（五钱） 当归尾（酒洗三钱） 川黄连（酒蒸三钱） 防风 荆芥 石膏 水煎服。
泄泻第六十三
麻初泄泻最为宜。泻而日久须治之。热寒食冷便脓血。数般当分新与迟。
麻症泄泻。慎勿遽止。盖麻有泻。而胃与大肠之邪热得解。是亦表里分消之义也。初热作泻者。用猪苓汤去阿胶、甘草。加葛根、连翘、牛蒡子主之。（有用香苏散者。然终不若分利之为当也。香苏散方仍列。）若麻见二三日泄泻者。以透斑和中汤去升麻、川芎、柴胡、桔梗、半夏、陈皮、甘草、生姜。加连翘、牛蒡子、地骨皮主之。若身热烦渴泄泻者。用三苓散（见三十七条）加地骨皮、黄连、黄芩、麦冬主之。夏月用辰砂益元散去甘草治之。如麻后泄泻者。以薏苡仁散去香附、甘草主之。麻后泄泻及便脓血者。皆由热邪内陷故也。大忌止泄。惟宜用升散之药。以黄连葛根汤加扁豆、滑石、白芍药。数剂与服当自愈。然麻症泄泻。须分新、久、寒、热、伤食、伤冷、六般。若初热泻者。用三苓散加木通。以重泻心经之热。寒泻则十中无一。或有伤食伤冷而作寒泻。四肢冰冷。肚腹不热。口不作渴。小便不赤者。不得已而用理中汤。一剂止之。久泻不止者。以六君子汤加肉豆蔻。或香蔻丸止之。如再不止。用醒脾散与服。或以五倍子、罂粟壳烧灰。用米饮调下涩之。凡后数方。盖亦万不得已。从权而用。切不可目为定规而滥用也。
朱曰 泄泻亦非重证。惟不可久耳。
猪苓汤猪苓 泽泻 赤苓 滑石 阿胶 甘草 水煎服。
香苏散苏叶 陈皮 白芷 川芎 香附米 甘草 生姜、葱白引。
透斑和中汤葛根 猪苓 泽泻 茯苓 川芎 升麻（各七分） 前胡 桔梗（各一钱） 柴胡（五分） 陈皮 半夏（各七分） 甘草（三分） 生姜三片引。水煎。分作数次服。
辰砂益元散 治暑月小便不利。
辰砂（一钱） 桂府滑石（水飞过六两） 甘草（一两） 为细末。清水调下二三钱。老人、虚人。及病后伤津而小便不利者。不宜用。又治暑月发惊多汗。小便涩痛。兼泻心火。前方加薄荷叶少许。以清肺热。名鸡苏散。加青黛少许。以散肝火。名碧玉散。加石膏少许。以除胃热。名白玉散。治同本方。加红曲五钱。以治赤痢。名清六丸。加吴茱萸一两。以治湿热吞酸。（一书治白痢。）名茱萸六一散。加干姜五钱。以治白痢。（一书消饮食）名温六丸。加生柏叶、生车前、生藕节、以治血淋。名三生益元散。加葱豉治虚烦不得眠。名葱豉益元散。以水煎服。则兼散表邪。
薏苡仁散薏苡仁 淮山药 白茯苓 谷麦芽 白扁豆 香附米 山楂肉 甘草 水煎服。
黄连葛根汤黄连（酒炒） 葛根 升麻 甘草 水煎服。
理中汤人参 白术 干姜 甘草 水煎服。一书加肉豆蔻去人参。
六君子汤人参 白术 白茯苓 炙甘草 陈皮 半夏 红枣、姜引。
香蔻丸黄连（炒） 肉豆蔻（麸包煨） 诃子肉（麸包煨去壳） 木香 砂仁 白茯苓 为末。饭丸。麻子大。米饮下。十五丸。
醒脾散北全蝎（五只糯米拌炒） 白附子（乌豆水浸蒸） 人参 木香 白茯苓 天麻（姜汁蒸）石菖蒲（去尾姜汁蒸） 炙甘草 为末。水调服。
粪溏水泻第六十四
粪溏之症不须除。麻得斯候毒得舒。始终粪如黄褐色。虽有变症保无虞。
粪出有沫名水泄。初热正出见为吉。久泻气陷恐成痢。溺赤燥遏脾胃热。