第12章
七物升麻丸 凡觉四肢大热。大便艰难。或二、三日不更衣。服之取微利。不利再服。（更衣即大便也。）升麻 犀角 黄芩 朴硝 大黄（各二两） 淡豆豉（微炒，二升） 栀仁（二两） 为末。蜜丸。黍米大。
白汤下五、六分。
已出热甚不减第三十五
麻出浑身似火烧。毒邪壅甚急难消。解肌只许皮肤暖。救里宜令便溺调。
麻本火候。非热则不得出。麻疹欲出。则遍身发热。或烦躁。或头疼。或身拘急。及既出。则身便凉。清此一层。麻随收矣。若麻既出。而热甚不减。此毒邪壅遏。宜以古方大青汤去甘草解其表。如便涩者。以古方黄连解毒汤加牛蒡子、连翘、川木通、枳壳、石膏、知母。或以大连翘汤。
以地骨皮易柴胡去赤芍治之。若大便不通者。以河间凉膈散（见二十六条）去甘草。加牛蒡子以解其里。既出发热不退。饮食少进者。此毒逼胃。宜以加味地骨皮散去赤芍、甘草。加酒蒸石斛治之。
朱曰 热甚不减。总是毒邪壅遏。古方大青汤、大连翘汤、加味地骨皮散方中。或用荆芥。或用防风。或用葛根。即托邪外出。不敢一味清凉。阻塞向外之机也。
古方大青汤 治斑疹解毒良方。
大青 元参 知母 石膏 木通 生地黄 荆芥穗 鲜地骨皮 甘草 淡竹叶十二片引。
古方黄连解毒汤 治火毒。痘麻通用。
黄连 黄柏 黄芩 栀仁 水煎服 加大黄。名金华丸。润肠泻热。
大连翘汤 解里热良方。
连翘 防风 瞿麦 荆芥穗 木通 车前子 当归 蝉蜕 黄芩 滑石 栀仁 柴胡赤芍药（各等分） 加紫草茸（五分） 水煎。食前温服。
加味地骨皮散地骨皮（三钱） 桑白皮 麦冬（各二钱） 葛根 柴胡 赤芍药（各一钱） 生犀角屑 甘草（各五分）水煎服。
已出红肿太甚第三十六
麻喜如珠红润泽。红肿太甚又非吉。春火壅遏势堪忧。急治免教变紫黑。
麻出连串如珠。颗粒分朋。红活光润。方为美候。若麻出而红肿太甚者。此毒被壅遏所致。倘不急治。必变紫黑、干枯、隐伏恶症。宜以化毒清表汤（见十六条）去桔梗、甘草。或清热透肌汤（见二十五条）去甘草。加黄连、黄芩、枳壳、木通、山豆根、葶苈以治之。
朱曰 红肿太甚。热入血分。清热透肌汤中虽有元参。仍当再加凉血之品。
不透表第三十七
隐隐藏于皮肤中。欲出不透后多凶。疏托消毒与分利。须详三因始为工。
麻疹不能透表者。谓混身麻疹藏于皮肤之中。欲出而不能透也。古云。隐暗之麻后多凶。为难治。然此不透之症。有三因。治者当详审而施治。一者因风寒郁遏。未能疏托。以致皮肤干燥。
毛窍竦立而然。此宜以疏托为主。以宣毒发表汤（见第五条）去升麻、桔梗、甘草。合越婢汤（见二十三条）去炙甘草、生姜、红枣。加葱白、胡荽以发之。或用葛根疏邪汤（第三十三条）加胡荽、葱白发之亦可。如表虚不胜疏托者。当以葱白一味煎浓汤。时时与服。但得微汗。风寒即解。而麻自透。一者因火毒内炽。热极不能透表者。此症麻疹根地头粒混成一块。而色红紫。急宜消毒清热。以白虎解毒汤（见二十六条）加荆芥、元参、连翘、牛蒡子治之。一者因中气本虚而不能透表者。此症皮肤不燥。唇口淡白。二便如常。虽有蕴热。不可轻用寒凉。即用峻剂升发。亦终不得出透。但当分利。使之内化可也。宜以消毒饮（见二十二条）去甘草。合三苓散加连翘、枳壳以分利之。假使虚热内炽。唇口虽红。其色亦淡。此等症候。虽欲透而不能透也。只宜消毒。以消毒饮（见二十二条）去甘草。加山豆根、连翘主之。又有一等。惟胸腹腰背暖处。止有一二处现有麻疹。
粒头赤红。头面手足之间。乍见乍无。此症必缠绵难已。且有收后五、七日复发如前。两三次而愈者。此乃气候之异。非不透之症。此只宜辛凉透表。以清热透肌汤（见二十五条）去甘草治之。渐次求安。欲冀速效。转增危殆。
朱曰 不透表证之风寒火毒二因。尚为易治。惟中气本虚。似宜加入参 。恐非升发分利所能奏功。
三苓散茯苓 猪苓（各二钱） 泽泻（三钱） 水煎服 伤暑者用朱砂灯心引。
尽透表第三十八
粒头尖小收根者。此为尽透表症也。扁阔痒赤不离肉。热邪中伏大非雅。
麻尽透表。方无后患。何以见其透表。但得粒头尖大。离肉收根。及粒头细小收根。二者俱为尽透表也。其有一种扁阔 赤成块。块上复有小粒。平塌不起。而未见块上离肉。又有一种结成小块。如风毒遍身瘙痒。偏高而红肿。但粒头不尖者。此二症虽透表。其中必有热邪伏留。后必变症。并宜用竹叶、石膏、麦冬、连翘、牛蒡子。以滋润之。或以化毒清表汤（见十六条）去桔梗、甘草、薄荷、防风。加麦冬主之。纵有余热。从此涣散矣。
朱曰 指出尽透表之形状。而后未尽透表者。自易分别。
一齐涌出第三十九
一齐涌出莫惊惶。顷刻浑身朱锦装。似痘出时随又收。如斑红赤却成疮。
痘以三、四次出。谓之出匀。麻贵一齐涌出。谓之出尽。故凡麻只要得出。毒便轻减。以火照之。遍身如涂朱之状。此将出之兆。出形细密。与痘相似。但麻则随出随收。非若痘之渐长而渐大也。出形鲜红。与伤寒之发斑相似。但麻则粒粒成疮。非若斑之皮红成片。如蚊咬之迹也。故凡麻以一齐涌出为最美候。不须用药。
朱曰 麻虽贵一齐涌出。但当成粒。不当成片。医家务须辨别。
麻色分治第四十
麻亦浑身似锦纹。白色血少要滋营。黑麻一现最凶恶。解毒消斑用大青。
痘疮赤艳痒来攻。麻疹鲜红毒得松。白色血虚犹可治。黑斑恶候莫相逢。
痘麻之色。不可同论。大抵痘怕大红。皮嫩易破。必生瘙痒。麻疹之色。最喜通红。何则。夫麻发于心。心属火。红者火之正色也。故麻鲜红者。毒得尽发而吉也。若麻色淡白者。乃心血不足也。治宜养血为主。以养血汤除甘草。或益营汤去人参、赤芍药、甘草。或养血化斑汤去人参治之。又有以四物汤（见二十五条）加升麻、葛根、治之者。四物虽属血剂。而白芍、川芎。麻症不宜用。而加升麻。尤为不宜。莫若养血汤。随症加减而用。实为妥当也。若麻色赤如锦纹者。以古方化斑汤（见二十一条）去人参、升麻、甘草、早米。加元参。或万氏化斑汤（见二十一条）去桔梗、甘草治之。然俱宜加生黄芩、生黄连治之。如色大红艳或微紫。血热也。或出太甚者。并宜以秘本大青汤去升麻、桔梗。或以古方大青汤去升麻、桔梗。俱加牛蒡子、连翘、黄芩、黄连、生地黄主之。黑斑者。死症也。亦当以秘本大青汤去升麻、桔梗。加生地黄、黄连、黄芩、火 人屎末服之。
大便秘者。加酒蒸大黄利之。
朱曰 麻疹之色。最喜通红。其或淡白。或赤如锦纹者。皆证之偏寒偏热。治法尤不可混。
养血汤 治麻出白色。
生地黄 当归身 红花 陈皮 甘草 生姜一片引。
益营汤 治麻色白。
人参 当归（酒炒） 红花（酒炒） 赤芍药（桂水炒） 甘草 水煎服。
养血化斑汤 治白疹。
人参 当归身 生地黄 红花 蝉蜕 生姜引。
秘本大青汤大青 元参 知母 石膏 木通 栀仁 人中黄（火 研细） 桔梗 升麻 水煎。调人中黄末服。
阴阳两部多少第四十一
麻本火候先动阳。阳部多时症候良。阳部若是稀少者。恐有后患须当防。
先动阳分后归阴。阴部阳少症亦轻。胸腹四肢向内者。若逢稀少喜盈盈。
麻症虽肺胃主之。而多属于火。发则先动阳气。而后归于阴经。面本为阳。所以人身之中。麻疹阳部。宜多而不宜少。阴部宜少。多亦无妨。何为阳部。头为诸阳之首。面乃阳中之阳。背与四肢。向外者、皆属阳。但得此数处、麻多而透表。则无后患。何为阴部。胸为阴。腹乃阴中之阴。
腰与四肢。向内者、皆为阴。但得阴部少、而阳部多。或阳部透表。而阴部不能尽透。均为顺候。
若阳部少。而阴部多者。须防后患。如解毒汤（见二十六条）除去桔梗。清阳汤（见第九条）除去升麻、桔梗、甘草、生姜等剂。俱可随症加减而用。若阴阳两部俱少者。此乃麻毒轻也。不在此例。
红润不起已出不红第四十二
红润尖耸如珠状。此等麻疹最为上。若红不起二便涩。急用清热透肌汤。
出而不红发热甚。烦躁头疼或身疼。葛根疏邪解表方。须宜早用莫迟延。
麻疹色贵红润。形贵尖耸。若色虽红润。而麻不起发者。或兼二便艰涩。宜用清热透肌汤（见二十五条）去甘草治之。如麻色淡而不起。二便如常者。此属本虚。当兼培养气血。以清热透肌汤（见二十五条）去石膏、甘草。加生地黄、当归治之。若已出而标不红。已现而发热转甚者。或头痛、身痛、烦躁者。以葛根疏邪汤加元参、麦冬主之。或更加连翘、地骨皮亦可。凡欲解散表邪。但表实邪甚者。此方最宜。
葛根疏邪汤葛根 防风 荆芥 苏叶 牛蒡子 连翘 地骨皮 前胡 赤茯苓 枳壳 木通 灯心引。
鲜红色淡红色第四十三
鲜红光艳有重轻。粒头离肉肤润平。若是低塌不高耸。清肺泻火保安宁。
麻色淡红正所宜。本来肺胃毒少稀。若是粒头不离肉。低塌色焦又贵医。
麻色鲜红。内多有热。鲜红者必光活而有艳色是也。若是粒头离肉。皮肤活润。症还轻平。倘粒头低塌不高者。其症多重。急宜清肺泻火。如黄芩、知母、麦冬、天花粉、牛蒡子、石膏清金之药。黄连、栀仁、连翘、元参、大青、黄柏泻火之品。在所必用。以黄芩泻肺汤去桔梗、大黄、甘草。
加麦冬、牛蒡子、元参主之。至若麻色淡红。麻所正宜。盖肺胃之毒原轻。麻色故淡。再得粒头高耸而离肉。此上吉之候。若粒头低塌而色焦枯燥。又因风寒外折。药宜疏散之剂。以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍药、甘草治之。又有一等。初出粒头不高。色带赤淡红。大便闭结。唇口燥赤者。此火邪内郁。大热症也。急宜用大寒凉之剂。佐以疏托之药。以白虎解毒汤（见二十六条）去竹叶。加元参、荆芥治之。若不早治。过数日后。色变紫黑而难治矣。
朱曰 鲜红淡白。在成粒高耸与低塌不高上分吉凶。审证何等的确。
黄芩泻肺汤 治肺热里实症。
黄芩 栀仁 枳壳 薄荷叶 连翘 杏仁 大黄 桔梗 甘草 水煎。食后服。
粒红肤白麻如肌白第四十四
麻出成片被风押。忽然一变为白色。若是粒红只肤白。毒从血化症候吉。
麻之粒头高耸。色红淡润。而肌肤白者。此肺胃之火原轻。乃上吉之症。不须服药。又有毒从血化而见此候者。亦有因热毒从汗解而见此候者。俱不必用药而愈。若初出之时。麻色如肌肤一样白。不分肉地。惟粒头高耸。 时即收者。邪热本轻也。然有表气本虚而色白者。调护温暖。
无冒风寒。越二三日而自变红活也。古云。白疹温暖而后灭者。此之谓也。又有一等。正出之时。
为风寒所遏。致麻色如肤白者。其人必见毛窍竦栗。此等症候。必用疏散之剂。解毒散风。方得红活。以葛根疏邪汤（见三十三条）或葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。加苏叶、薄荷、枳壳、赤茯苓主之。倘若失治。致毒难尽。变症多端。又有一种。麻出成片。一被风寒所折。即变为白色。身不发热。而毒反内攻。烦躁腹痛。痰喘气急者。危候也。如毒攻于胃。则呕吐清水。毒攻于脾。则腹胀不食。毒攻于肺。则鼻塞喘促。毒攻于心。则唇舌焦裂。不省人事。摇头掣手。毒攻于肝、肾。
则变黑色。而不救矣。
朱曰 白色。除粒头高耸。邪热本轻而外。非风寒所遏。即毒反内攻。医家遇此。切勿大意。
紫黯色第四十五
麻遇紫黑内热极。光活润泽生可得。紫赤干晦无起意。纵是仙翁也费力。