第122章

至哉坤元，万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏腑未必寒，何以药为？饮食起居，勤加调护，何病之有？或有他病，当求起病之因，病在何经，气病治气，血病治血，何《局方》不审，而海制黑神散之方哉！予每见产妇之无疾者，必教以却去黑神散与大鸡子、火盐，诸般肉食，且与白粥将理，间以些少石首鱼，煮令甘淡食之。至一月之后，方与少肉，鸡子亦须豁开煮之，大能养胃祛痰。产后调理药∶当归（一钱） 川芎（一钱） 白芷官桂 莪术 牡丹皮（俱五分） 茯苓（一钱） 甘草（三分） 上煎服之，腹痛加玄胡索，发热加黄芩、柴胡，食不进加缩砂、陈皮。清魂散治产后血晕∶苏木（半两） 人参（一两） 童便上三味，以水酒共煎服。产后血晕，乃虚火载血渐渐而来，用鹿角烧灰出火毒，研极细末，好酒调，灌下即醒，行血极快。又方，韭叶细切，盛于有嘴瓶中，以热醋沃之，急封其口，以嘴塞产妇鼻中，可愈目眩。产前母滞，产后母虚，产后当大补血，虽有杂证以末治之。产后，一切病不可发表。产后补虚∶人参 白术（各一钱） 黄芩（半钱，一本作黄） 陈皮（五分） 川芎（五分） 炙甘草（三分） 当归身尾（五分） 有热加干姜三分，茯苓一钱。产后消血块∶滑石（三钱） 没药（三钱） 麒麟竭（二钱，无麒麟竭牡丹皮代之用一钱） 上为末，醋糊丸。

产后恶露不下，以五灵脂为末，神曲糊丸，白术、陈皮汤下。麒麟竭、五灵脂消产后血块极好。产后恶露不尽，小腹痛，用五灵脂、香附末和醋为丸，甚者入桃仁，不去尖。产后腹痛发热，必有恶血，当去之。产后发热增损四物汤。产后七八日，因大惊恐而发热，呕逆呕吐，痰甚多，呕则汗出，八物汤加黄 ，小腹并痛加桂。产后中风，切不可作风治。产后中风，用荆芥穗、炒当归，等分为末，每服二三钱，豆淋酒下。（亦治血晕。）产后血迷血晕，服清魂散∶泽兰叶 人参（各二钱半） 荆芥（一两） 川芎（半两） 甘草（二钱） 上末之，汤酒各半，调服。产后腹痛，或自利者，服青六丸，用补脾、补血药汤送下。产后泄，用白术、川芎、茯苓、干姜、黄芩、滑石、陈皮、白芍药，炒 咀，煎服。产后大发热，必用干姜，轻用茯苓淡渗其热，一应苦寒发表之药皆不可用。或曰∶大热而用干姜何也？曰∶此热，非有余之热也，引血药生血，勿独用，必与补阴药同用。此造化自然之妙，非天下之至神，其孰能与于此！产后发热恶寒，皆血气虚。左手脉不足，补血药多于补气药；右手脉不足，补气药多于补血药。产后恶寒发热腹痛者，当去恶血，益母草即茺蔚子治胎前产后诸病。产后，如服四物汤，勿用白芍，以其酸寒，伐生发之气也。壮盛者，亦可用。产后无乳，通草、瞿麦、桔梗、青皮、柴胡、白芷、赤芍药、天花粉、连翘、甘草，水煎，食后带饱细呷，以一手摩乳房。

产后恶寒，发热无乳者，无子，当消乳，麦 二两炒研末，汤调作四帖服。产后水肿，必用大补气血为主，少佐苍术、茯苓，使水自利。产后，败血乘虚流注经络，腐壤成水，四肢面目浮肿，切不可用导水气药，先用五皮散加牡丹皮三五服，次以局方调经散二三十帖，效，其血自行而肿消也。五皮散，五加皮、地骨皮、生姜皮、桑白皮、茯苓皮加牡丹皮煎服。调经散∶当归 肉桂 琥珀（各一钱） 麝香 细辛（各五分） 没药（一钱） 赤芍（一钱） 上末，五分，姜汁少许，温酒调服。产后血不止，蒲黄三两，水三升，煎一升服。产后血晕，心闷气绝，红花一两，上研为末，分二服，酒二盏，煎一盏并服。口噤者，斡开灌之。产后诸风，苍耳草汁半盏，温服。牙疼亦可治。产后遍身起粟米粒，热如火，桃仁烂研腊月猪脂，敷之。产后血晕欲绝者，半夏末水丸，如大豆大，入鼻孔中即苏。下死胎及生子后胞衣未下，麝香半钱，官桂末三钱，温酒送下，须臾如手推出。一人小产，有形物未下，四物汤加硝。一妇人，年十八难产，七日后产，大便泄，口渴气喘，面红有紫斑，小腹胀，小便不通，用牛膝、桃仁、当归、红花、木通、滑石、甘草、白术、陈皮、茯苓，煎汤，调益母草膏，不减后以杜牛膝，煎浓膏一碗，饮之，至一更许，大下利一桶，小便通，而愈。口渴，四君子汤加当归、牛膝，调益母膏。一妇人，产后惊忧得病，头重，心胸觉一物重坠，惊怕，身如在波浪中恍忽不宁，用∶枳实 麦芽 神曲 贝母 侯莎（各一钱半） 姜黄（一钱半） 半夏（二钱） 桃仁 牡丹皮栝蒌子（各一钱） 红花（五分） 上末之，姜饼丸。服后胸物消，惊恍未除，后用∶辰砂 郁金 黄连（各三钱） 当归 远志 茯神（各二钱） 真珠 人参 生甘草 菖蒲（各一钱半） 牛黄熊胆 沉香（各一钱） 红花（五钱） 金箔（一片） 胆星（三钱） 上末之，猪心血丸。服后惊恍减，后用∶枳实 半夏 姜黄 山楂 神曲 麦芽 陈皮 山栀（各五钱） 白术（一两） 上末之，姜饼丸，服此助胃消食痰，后用∶牛黄（二钱） 菖蒲（二钱半） 朱砂 郁金（各三钱） 远志 琥珀（各二钱半） 珍珠 红花 沉香（各一钱） 黄连 人参 胆星（各五钱） 当归 上末之，猪心血丸。服此镇心安神，后用∶干漆（三钱炒烟尽） 三棱 莪术（各七钱半） 苍术 青皮 陈皮 针沙（各一两） 浓朴 当归（各半两） 生香附（二两） 上末之，炊饼丸。设此方不曾服，倒仓后服煎药∶白术（四钱） 陈皮 黄芩 白芍药 香附子（各二钱） 茯苓（一钱半） 当归 麦门冬 青皮（各一钱） 枳壳（六分） 沉香 生甘草（各五分） 上分作六帖，除胸满清热淡渗。治妇人儿枕痛，浓煎棠 子，入沙糖调服，立效。

胎前产后，多是血虚。一妇人年近三十余，正月间新产，左腿右手发搐，气喘不得眠，口鼻、面部黑气起，脉浮弦而沉涩，右手为甚，意其脾受湿证遂。问∶怀胎时曾大渴思水否？彼云∶胎三月时，尝喜汤茶水。遂以黄芩、荆芥、木香、滑石、白术、槟榔、陈皮、苍术、甘草、芍药，至四服，后加桃仁，又四服，腹有漉漉声，大便下者，视皆水晶块，大者，如鸡子黄，小者，如科斗数十枚，遂搐定喘止。遂于药中，去荆芥、槟榔、滑石，加当归身、茯苓，与其调理血脉，服至十帖而安。尝见尿胞因收生者之不谨，以致破损而得淋沥病。徐氏妇，壮年得此，因思，肌骨破伤在外者，且可补完，胞虽在腹，恐亦可治。诊其脉虚甚，因悟曰∶难产之人多是血虚，难产之后，气血尤虚，因用峻补之药，以术、参为君，桃仁、陈皮、黄 、茯苓为佐，而煎以猪、羊胞中汤，于极饥时与之，每剂用一两，至一月而安。恐是气血骤长，其胞可完，若稍迟缓，恐难成功。