第31章

恶寒非寒病恶热非热病论

经曰∶恶寒战栗，皆属于热。又曰∶禁栗如丧神守，皆属于火。恶寒者，虽当炎月，若遇风霜，重绵在身，自觉凛凛。战栗、禁栗，动摇之貌。如丧神守，恶寒之甚。《原病式》曰∶病热甚而反觉自冷，此为病热，实非寒也。或曰∶往往见有得热药而少愈者何也？予曰∶病热之人，其气炎上，郁为痰饮，抑遏清道，阴气不升，病热尤甚。积痰得热，亦为暂退，热势助邪，其病益深。或曰∶寒热如此，谁敢以寒凉与之，非杀之而何？予曰∶古人遇战栗之证，有以大承气下燥粪而愈者；恶寒战栗，明是热证，但有虚实之分耳。经曰∶阴虚则发热。夫阳在外，为阴之卫；阴在内，为阳之守。精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散于肌表之间而恶热也。实非有热，当作阴虚治之，而用补养之法可也。或曰∶恶寒非寒，宜用寒药，恶热非热，宜用补药，甚骇耳目，明示我之法可乎？予曰∶进士周本道，年逾三十，得恶寒病，服附子数日而病甚，求予治。诊其脉弦而似缓，予以江茶入姜汁、香油些少，吐痰一升许，减绵大半，周甚喜。予曰∶未也，燥热已多，血伤亦深，须淡食以养胃，内观以养神，则水可生而火可降。彼勇于仕进，一切务外，不守禁忌。予曰∶若多与补血，凉热亦可稍安。内外不静，肾水不生，附毒必发。病安后，官于婺城，巡夜冒寒，非附子不可疗，而性怕生姜，只得以猪腰子作片，煮附子，与三帖而安。予曰∶可急归。知其附毒易发。彼以为迂。半年后，果发背而死。又司丞叔，平生脚自踝以下常觉热，冬不可加绵于上，常自言曰∶我禀质壮，不怕冷。予曰∶此足三阴之虚，宜早断欲事，以补养阴血，庶乎可免。笑而不答，年方五十，患痿半年而死。观此二人治法，盖可知矣。或曰∶伤寒病恶寒、恶热者，亦是虚耶？予曰∶若病伤寒者，自外入内，先贤论之详矣。