第5章 针灸

《素问》曰：月始生则血气始精，卫气始行；月郭满则血气实，肌肉坚；月郭空则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也，是以天寒无刺，天温无凝，月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。

病有在皮肤者，刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月，病腹胀烦，不嗜食。

刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中，无伤肉也。

黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及腘之大小，可为度量乎？岐伯答曰：其可为度量者，取其中度也，不甚脱肉而血气不衰也。若夫度之人，痟瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎？审切循扪按，视其寒暑盛衰而调之，是谓因适而为之真也。

春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输。凡此四时，各以时为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓。

春刺络脉，血气外溢，令人少气。春刺肌肉，血气环逆，令人上气。春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。

夏刺经脉，血气乃竭，令人解（亻亦）。夏刺肌肉，血气内却，令人善恐。夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。

冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。冬刺络脉，内气外泄，留为大痹。冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。

《灵枢经》曰：病在分肉间，取以圆针于病所。

所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪，再刺则阴邪出者少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也。已入分肉之间则谷气出。

合谷刺者，左右鸡足针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。刺此病者，各以其时为齐。故刺肥人者以秋冬之齐，刺瘦人者以春夏之齐。

邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥。阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。

肌寒热者，肌痛毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血者，补足太阴以出其汗。

风寒湿气客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也。分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。

黄帝问于伯高曰：何以知肉之病也？伯高曰：唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。肉有柱，肉之柱在臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间。黄帝曰：取之奈何？伯高曰：百病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处。病间者浅之，甚者深之；间者少之，甚者众之。随变而调气。故曰：人之所以应土者肉也，故为之治针，必筒其身而圆其末，令无得伤肉分，伤则气得竭。

《甲乙经》曰：咳上气喘，暴喑不能言，及舌下挟缝青脉，颈有大气，喉痹咽中干急不得息，喉中鸣，翕翕寒热，项肿肩痛，胸满，腹皮热，疟，气短哽，心痛，隐疹，头痛，面皮赤热，身肉尽不仁，夫突主之。

寒气在分肉间，痛上下痹不仁，中渎主之。

《医学纲目》曰：凡夏感风寒湿者，为肉痹，久而不已，则内入于脾，病四支懈惰，发咳呕汁，取太白、三里。